超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床探究

白思珍

關键词：胆囊结石并发急性胰腺炎;病理学诊断;超声诊断

【中图分类号】  R657.5+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

急性胰腺炎属于常见急腹症，起病急骤、病情凶险、发展迅速，死亡率高[1]。胆囊结石属于常见胆道系统疾病，成年人是高发对象，胆绞痛是主要症状[2]。若胆囊结石与急性胰腺炎同时存在，患者病情更凶险，对临床诊断与治疗有更高的要求。本文主要探讨胆囊结石并发急性胰腺炎应用超声诊断的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2012年1月到2021年12月，选取98例疑似胆囊结石并发急性胰腺炎患者进行临床研究。男性患者61例，女性患者37例;最小年龄38岁，最大年龄73岁，平均年龄（±）岁;急性胰腺炎类型，水肿型67例，出血坏死型31例。纳入标准：（1）患者均急诊入院，高度怀疑胆囊结石并发急性胰腺炎;（2）患者可提供完整术前影像学资料、手术病理学资料;（3）患者自愿参与研究，配合完成相关检查，在同意书上签字。排除标准：（1）入院前已经进行水电解质紊乱纠正、抗感染等治疗患者;（2）有胆囊手术史、胰腺手术史患者;（3）入院时已经失去生命体征患者。

1.2方法

超声诊断流程：仪器设备是 PHILPS-4000 型彩色多普勒诊断仪，超声探头频率3.5-5.0MHz，进行常规肝胆胰脾检查。辅助患者平卧位，充分暴露腹部，进行经腹部检查。必要时可帮助患者变更为仰卧位、半卧位、立位以及左前斜位等，结合不同体位图像，进行图像对比分析。医师灵活调整探头位置，常规探查胆囊以及胆道情况，进行纵切面、横切面检查，观察患者的胆囊壁厚度、胆囊大小形态以及胆囊中结石情况等，密切观察患者的胆囊情况，观察内部是否存在异常。还需观察胆总管以及肝内外胆管是否存在结石，详细记录结石数量、结石位置、结石大小、结石移动度等。在患者的1-2腰椎平面进行纵切、横切扫描检查，明确患者的胰腺位置、形态、大小、轮廓、回声等情况。

1.3观察指标

（1）超声诊断参数;（2）超声的单发性胆囊结石、多发性胆囊结石、胆囊结石直径<0.9cm 、胆囊结石直径0.9-2.2mm 、胆囊结石直径>2.2mm 诊断准确性。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析。

2 结果

2.1超声诊断与病理学诊断结果

98例疑似胆囊结石并发急性胰腺炎患者中有75例患者确诊，确诊率是76.53%。超声诊断共诊出75例阳性，23例阴性，敏感度97.33%、特异度91.30%、准确性95.92%、误诊率8.70%、漏诊率2.67%、阳性预测值97.33%、阴性预测值91.30%。见表一。

2.2患者的结石情况

病理学诊断结果表明，75例患者中，单发性胆囊结石30例，多发性胆囊结石45例;胆囊结石直径<0.9cm 44例，胆囊结石直径0.9-2.2mm 17例、胆囊结石直径>2.2mm 14例。超声诊断结果表明，75例患者中，单发性胆囊结石29例，多发性胆囊结石44例;胆囊结石直径<0.9cm 42例，胆囊结石直径0.9-2.2mm 17例、胆囊结石直径>2.2mm 14例，诊断准确性分别是96.67%、97.78%、95.45%、100.00%、100.00%。

3 讨论

有调查[3]表明，急性胰腺炎发病和胆囊结石具有相关性，胰腺炎病情受胆囊结石大小、数量等影响。胆囊并发急性胰腺炎后，患者病情凶险，症状剧烈严重，对早期治疗有很高要求。若要患者早期进行有效治疗，则需早期进行有效诊断。超声是多种疾病的首选诊断方法，具有无创、可重复操作等多种优点。超声在胆囊结石诊断中具有极高的敏感性和准确性，可辅助主治医师明确结石数量以及结石大小，评估患者的胆囊情况。超声还能为急性胆囊炎发病提供疑似病因，辅助临床明确急性胰腺炎及胆囊结石的存在，有利于患者早期进行胆囊切除术，可为患者早期有效治疗、病情迅速转归提供影像学支撑[4]。

综上可知，胆囊结石并发急性胰腺炎应用超声诊断，诊断准确性高，值得临床推广。

参考文献：

[1] 曾慧娟. 胆囊结石并发急性胰腺炎患者行超声诊断的临床应用[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（1）：169-171.

[2] 刘品兰. 超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值研究[J]. 中国医药指南，2021，19（9）：33-34.

[3] 王海蓉. 彩色多普勒超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果体会[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（7）：228-229.

[4] 王金平. 胆囊结石并发急性胰腺炎患者行超声诊断的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（9）：161-162.