2021年我实验室血铅室间质量评价结果分析

关键词：血铅 ;室间质量评价; PT ;VIS

【中图分类号】  R817-33【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

铅是一种对人体无任何生理功能且对人体健康有严重危害的重金属元素，特别是对儿童生长发育阶段的器官及系统产生不可逆的损害[1]。儿童铅中毒已成为一个全球性的公共安全问题，引起了全世界的广泛关注。监测血铅含量可以达到及早发现和干预儿童铅中毒的目的。通过室间质评活动可以客观地评价实验室的检测能力。室间质评是由多家实验室分析同一样本，由外部独立机构收集和反馈实验室测定结果，以此评价实验室对某类或某些检验项目的检测能力[2]。本研究对我室2021年血铅3个批次15份室间质评成绩回顾分析，使我实验室检验质量持续发展。

1 资料与方法

1.1 样品  卫生部临检中心统一发放的质控样本，每年3批，每批 5 份，按要求在规定时间内随临床标本一起测定。

1.2 仪器及试剂  采用电感耦合等离子体质谱法，仪器选用ICP-MS，

试剂、质控品及校准品选用厂家配套试剂。

1.3 评价方式和标准

1.3.1 PT 为能力验证  按照PT要求，在一次质评中，某一项目及所有项目的得分必须大于或等于80%，才算及格，如果某一项目连续两次或连续三次测定中有两次不及格就判断为不成功。

1.3.2 VIS为变异指数得分  计算公式：V=*100，VI= *100， （X是实验室测定结果，D是质控物靶值，CCV是室间质评变异系数）判断标准：VIS≤80 为优秀，80150 为不合格，VIS>200，表明结果中有临床上不能接受的误差存在。

2 结果

2.1  PT评分结果：2021年血铅3个批次15份室间质评结果均在允许范围内，血铅3个批次PT得分均为100分，结果见表1。

2.2  VIS评分： 2021年血铅15份室间质评VIS结果均合格，12份为优秀，结果见表1。

3 讨论

全球超30%的儿童都或多或少受到铅中毒影响，约有8亿儿童血液里的铅含量达到甚至超过了5ug/dl的警戒水平。在这其中，中国儿童血铅水平超标的人数为3123万人[3]。进行血铅筛查，是预防铅中毒重要措施。通过对我实验室血铅室间质评结果分析，患者及临床医生完全可以信任我實验室血铅检测能力。

室间质评是利用实验室间的比对来确定实验室检测能力的活动，实际上是为确保实验室维持较高检测水平而对其能力进行考核、监督和确认的一种验证活动[4]。参加室间质评活动，可为评价实验室所出具数据是否可靠提供客观证据。其次，室间质评作为实验室的外部措施，可补充室内质控程序。室内质控是控制仪器精密度的方法，检测和控制实验室常规工作的精密度 [5]，而室间质评可保证实验室检测的准确度。由表1可见，样本编号202111至202115，即2021年第一批次5份室间质评样本，虽都为负偏倚，但无论低值、中值和高值测量结果几乎都在靶值附近，没有出现离散。若质评中出现随着检测值增大或减小，偏倚也出现增大或减小，要回顾室内质控，仔细分析，观察是否存在系统误差。编号202121至202135，即2021年第二批次和第三批次10份室间质评样本，没有出现数值离散，都在靶值附近，且偏倚正负相间。2021年血铅15份室间质评VIS结果均合格，12份为优秀。

总之，通过对我实验室血铅室间质评活动客观评价，我实验室完全可以承担儿童血铅检测工作。

参考文献：

[1]苏敏，赵崇吉，孙虹. 云南省2010年临床实验室血铅检测室间质量评价分析[J]. 实用医学杂志，2012，01：141-142.

[2]何成涛，庞蓉蓉，马成平，张立波，傅强. 2015—2017年血液筛查室间质评结果分析[J]. 临床血液学杂志（输血与检验），2019，04：614-617.

[3]余晓刚，颜崇淮. 2010至2014年参加卫生部血铅检测室间质评结果回顾分析[J]. 检验医学，2015，02：191-194

[4]何智纯，伍晓菲，贾尧，徐忠，黄宇闻，莫琴，王迅. 血液筛查核酸检测室间质评结果分析[J]. 中国输血杂志，2021，11：1225-1227.

[5]谢月娜，潘彤，刘淼，李凤园，刘军. 基于NCCL室间质评数据的血站核酸检测实验室检测能力分析[J]. 中国输血杂志，2022，02：212-215.

作者简介：陈梅，女，（1985-），本科，技师，从事临床检验工作