化验预警反馈系统下的护理模式在高危妊娠初产妇中的应用价值研究

朱艳芳

郑州市第七人民医院产科，河南 郑州 450000

高危妊娠管理是产妇保健的重点问题，尤其对初产妇而言，如何保障母婴安全、降低不良事件发生率是产科护理的重要内容。正确评估高危妊娠危险程度并纳入产妇安全保健网络系统，根据不同产妇实际情况，进行针对性干预，对保障母婴安全有着重要意义。化验预警反馈系统可缩短患者产检时接取报告的时间，避免患者出现报告看不懂的问题。同时，可根据产检报告进行风险预警评估，针对不同高危程度产妇进行分级管理，有助于进一步提高护理质量，确保产妇安全［1-2］。化验预警反馈系统下的护理模式对识别高危妊娠、加强产妇管理有着重要意义，但其具体效果、对妊娠结局影响如何仍缺乏大数据支持。本研究选取郑州市第七人民医院高危妊娠初产妇，以分析化验预警反馈系统下的护理模式临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第七人民医院2018 年11 月―2020 年3 月收治的71例高危妊娠初产妇作为研究对象，随机分为对照组35 例和观察组36 例。对照组：年龄24～31 岁，平均年龄（27.68±1.49）岁，孕周19～31 周，平均孕周（24.93±2.28）周，高危程度为轻度11 例，中度19 例，重度5 例。观察组：年龄23～32 岁，平均年龄（27.45±1.62）岁，孕周18～32 周，平均孕周（25.13±2.41）周，高危程度为轻度10 例，中度20 例，重度6 例。两组患者一般资料（年龄、孕周、高危程度）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：均为初产妇，临床孕检诊断为高位妊娠，年龄＞20岁，单胎妊娠，均于医院进行系统产检，临床资料完善，语言沟通能力正常，可独立完成调查问卷，患者知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：认知功能障碍，合并严重肝肾功能异常，不准备在医院分娩。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规产检护理，常规监测生命体征、胎心变化、腹围及宫高等各项指标，根据检验结果进行护理干预。护理人员向患者及其家属进行高危妊娠健康宣教，根据患者不同高危因素、孕周及危险程度，制定调养方案，并进行一对一指导，可通过微信、宣传手册等方式，加强孕期相关知识普及。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上结合化验预警反馈系统下的护理模式。（1）高危妊娠孕妇登记产检信息时给予独立产检号，可通过此号码挂特诊产检，并根据此号码自动获取检验数据，将化验结果输入预警系统平台，对于不同高危程度的患者，由护理人员电话反馈，告知其相关注意事项。若患者出现尿蛋白合并高血压、胆汁酸高及血糖高等症状，可及时到院复查，并进行干预，预防后期不良事件发生。若仅为单纯血糖或其他单项指标过高，可指导患者取相应产科联合用药干预。（2）采用风险预警评估进行分级，根据患者高危程度分为轻度高危（标记黄色或紫色）、中度高危（标记橙色）及重度高危（标记红色）。黄色：合并甲状腺疾病、哮喘、高龄及贫血，或存在瘢痕子宫、不良孕产史（本研究中均为初产妇，无此项）。紫色：合并肺结核、HIV 及肝炎等传染性疾病。橙色：羊水过多、胎盘前置或合并肺功能、心脏功能及严重甲状腺功能疾病。红色：合并严重心脏病、恶性肿瘤及肾疾病。（3）根据不同风险预警评估进行针对性管理。紫色预警患者转移至专业科室进行治疗。黄色预警患者进行定期产检、孕期监护，复诊1次/月，且复诊时进行再次评估。橙色预警患者进行孕期全程监护，并进行针对性诊治。红色预警者进行专家会诊，若必要，应转入三级医疗机构进行治疗。（4）持续质量改进。规范护理人员操作，开展理论、实践相关培训，确保护理人员专业水平。完善护理工作流程及标准，按规定要求护理人员。定期发放护理人员调查问卷，了解患者对护理工作的认可程度及建议，积极进行改善。护理人员对患者日常进行跟踪管理，通过微信、电话及门诊随访等方式，叮嘱患者调节情绪，规范作息，营养饮食，保持良好状态。

1.4 观察指标

（1）统计两组患者不良事件发生情况，包括严重贫血、感染、羊水过多、宫内窘迫及血糖过高等。（2）比较两组患者成功分娩率。（3）比较两组患者分娩后新生儿出生后1 min、5 min Apgar 评分，正常为10 分，7 分以下为轻度窒息，4 分以下为重度窒息，分值越高，表明新生儿状况越好。（4）比较两组患者护理满意度。采用医院自制的护理满意度量表进行评估，内容主要为对护理过程的评价，包括专业水平、服务态度及不良事件等，分值0～100分，＞90 分为很满意，80～90 分为较满意，＜80 分为不满意，总满意度为很满意和较满意的总和。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况

观察组不良事件发生率为8.33%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（χ2=4.860，P＜0.05）。

2.2 两组患者妊娠结局情况

观察组成功分娩27 例，对照组成功分娩18 例。观察组成功分娩率为75.00% （27/36），较对照组的51.43%（18/35）高，差异有统计学意义（χ2=4.248，P=0.039）。

2.3 两组新生儿分娩1 min、5 min Apgar评分情况

分娩1 min观察组Apgar评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），分娩5 min 两组新生儿Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组新生儿分娩1 min、5 min Apgar评分情况（±s） 分

表1 两组新生儿分娩1 min、5 min Apgar评分情况（±s） 分

组别观察组（n=36）对照组（n=35）t值P值分娩1 min 8.13±0.65 7.59±0.71 3.344 0.001分娩5 min 9.02±0.84 8.87±0.79 0.775 0.441

2.4 两组患者护理满意度情况

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

妊娠期相关并发症或其他致病因素均可威胁产妇、胎儿或新生儿健康，导致高危妊娠，严重威胁母婴健康，是导致早产、流产及围产儿死亡的主要因素［3］。由于初产妇既往无妊娠经历，自护能力较弱，如何加强高危妊娠初产妇孕期保健管理是保障良好妊娠结局的重要护理方向。常规产检护理流程繁琐，检查项目、人次较多，需患者自行取报告、复诊，有报道显示，93%的孕妇产检次数＞5次，80%以上的孕妇产检次数＞10 次，且高危妊娠患者产检次数更多，常规产检护理检查时间较长，可能耽误临床治疗［4］。临床经验表明，多数初产妇对医学常识了解较少，对产检报告存在不懂或不会查看的情况，为避免上述问题影响妊娠结局，医院开展化验预警反馈系统下的护理模式，通过预警平台系统，将数据更直观地传送给患者，简单、易懂，有助于患者了解产检结果。

化验预警反馈系统可针对产检结果进行预警反馈，将不同危险程度患者做标记，便于护理人员清晰了解患者情况，以做出针对性干预［5-6］。相关报道［7-8］表明，化验预警反馈系统在产科就诊的孕妇中具有良好效果，有助于降低意外事件发生率。本研究结果表明，化验预警反馈系统下的护理模式有助于预防不良事件发生，提高成功分娩率。严重贫血、感染、羊水过多、宫内窘迫及血糖过高是高危妊娠初产妇常见并发症。宫内窘迫一般是由于胎儿缺氧所致，是导致新生儿出现神经系统后遗症的主要原因，可诱发缺氧缺血性脑病，是围产儿死亡最主要的原因［9］。羊水过多指妊娠期羊水量＞2 000 mL，一般发生于孕20～24周，发生率偏低，但发生后可导致出现孕妇便秘、呼吸困难等情况，这多是由于多胎妊娠、胎儿畸形及母婴血型不合等因素造成的，若确诊为胎儿畸形，临床一般建议引产［10］。妊娠期高血糖多为妊娠期糖尿病，分娩后产妇血糖可逐渐恢复至正常水平，一般是由于孕妇胎盘分泌拮抗胰岛素相关物质造成的，通过调整饮食可有效改善，强调少食多餐，适量进行运动，保持良好作息习惯［11］。妊娠期感染主要为尿路感染，多由于孕妇胎膜提前破裂、细菌入侵所致。贫血是由于孕妇早期食欲缺乏、呕吐等生理因素，导致血红蛋白水平降低，多由于铁摄入不足、有寄生虫及偏食等因素所致，调整饮食后贫血症状同样可有效改善，如多食用水果、蔬菜或富含铁的食物。化验预警反馈系统下的护理模式可有效分析孕产妇身体状况，通过早期诊断评估，及时作出干预策略，从而达到降低不良事件发生率的作用。相关研究指出，化验预警反馈系统下的护理模式可通过预警评分，评估患者高危程度，并根据高危程度标记不同颜色，便于护理人员根据不同风险预警评估进行针对性管理，提高护理效率［12-13］。通过高危程度的筛查和分级，可避免实际工作中，由于管理混乱而造成的护理干预不当，有助于加强临床控制。化验预警反馈系统下的护理模式是在整体评估分级后进行的防护指导的管理模式，强调从整体角度出发，结合患者实际情况进行指导，最大程度地确保母婴安全［14］。本研究结果表明，化验预警反馈系统下的护理模式可改善新生儿出生状况，同时，为进一步提高护理管理质量，本研究在护理过程中进行持续质量改进，加强护理人员培训，完善相关流程及标准，以提高专业技能，加强孕期跟踪管理，收集患者建议，凸显人性化关怀，有助于提高护理质量。本研究结果表明，患者对化验预警反馈系统下的护理模式认可度较高。

综上所述，化验预警反馈系统下的护理模式应用于高危妊娠初产妇中，可预防不良事件发生，提高成功分娩率，改善新生儿出生状况，提高护理满意度。