需求视域下智慧养老困境的探索研究

於小虎 何朝桢 王俐允 郭凤

随着数字化时代的持续推进，智慧养老已成为应对人口老龄化问题的重要手段。国家“十四五”规划明确提出要健全基本养老服务体系，杭州作为数字城市的先行者，在智慧养老上也先行先试。目前，已取得一定成果，同时智慧养老困境也逐渐凸显。文章通过对杭州S社区机构养老、社区养老以及居家养老的实地调查，分析机构智慧养老、社区居家养老的现状及老年人的需求，从需求视域出发对智慧养老现存的困境进行深入分析，最后为智慧养老的建设提出相关对策建议。

随着社会的不断发展，我国人口老龄化问题日趋严峻，越来越多的老年人需要被照顾。老年人的身体健康、日常照料、安全保障等需求與日俱增，不同的养老模式在缓解老龄化压力的同时，也显露出一系列问题，尤其是智慧养老方面，各种养老困境更是层出不穷。如何解决智慧养老所显现出来的困境与问题，在学术界引起了激烈的讨论。

一、研究背景

近年来，中共中央、国务院相继印发了一系列应对智慧养老问题的政策。2021年3月“十四五”规划提出健全多层次社会保障体系。健全基本养老、实现基本养老保险全国统筹，发展多层次、多支柱养老保险体系。2021年6月国家卫生健康委全国老龄办印发《全国老龄办关于开展“智慧助老”行动的通知》（全国老龄办发〔2020〕3号），通知从开展优秀志愿服务项目活动、开展智能手机使用培训送书活动、开展“智慧助老”公益行动、开展解决老年人运用智能技术困难舆情监测工作、开展“智慧助老”系列宣传活动五个方面进行“智慧助老”。

2021年04月浙江省紧跟中央指示，印发《浙江省养老服务发展“十四五”规划》的通知，明确提出“十四五”时期重点发展普惠型养老服务和互助性养老。加快推动“家门口”养老;打造老年宜居环境;推进老旧小区和家庭式养老化改造;在智慧化水平不断提高的今天，智慧养老已是大势所趋，但当下的智慧养老科技并不能很好地把握老年人的需求，盲目智慧、盲目效仿、趋同化发展智慧养老的现象比比皆是，从而造成严重的资源浪费。聚焦老年人的真正需求，精准定位养老人群，方可显现真正的智慧。

二、研究综述与理论基础

（一）研究综述

1.国外相关研究综述

“智慧养老”的概念，最早由英国生命信托基金提出，即老人可以不受时间和空间的束缚享受到高质量的生活和养老服务。国外对智慧养老的研究比较早，目前国外对智慧养老的研究主要集中互联网技术对养老带来的影响和智慧化高科技产品等观点，Susan K .Green认为在互联网的发展下，可以促使老人认识网络，网络可以帮助老人打破陈旧的看法，也可以增加老人的认知，改善老人的交流环境，减少精神疾病的发病率。Canada指出智慧医院对老年人医疗问题带来了极大的改善，老年人在家就可以得到相关服务，同时还刺激了对老年志愿者的需求，智慧医院一定程度上提升了老人幸福感。Godfrey M&Johnson O对老年人的信息化需求和使用状况进行了分析研究。提出运用新兴技术改善老年人社会网络创新。Schnel MW通过对日本东京的智慧养老模式进行介绍，得出互联网背景下东京已经形成了东京独特的智慧居家养老社区，在老年人居住的社区里各种高科技产品安置齐全，智能报警器、智能测血压仪器等等。Yang介绍了英国从2012年开始在各大社区以及老人家庭使用机器人护士。智能机器人既可以对老人实时检测，也可以与医生远程合作，让老年人在家就可以与医生交流。

2.国内相关研究综述

随着人口老龄化程度的日益加重，我国正积极构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养相结合”的养老服务体系。我国关于智慧养老的研究起步较晚，2007年胡黎明发表《新型数字化居家式养老社区解决方案》针对新型居家养老模式提出了数字化解决方案。“数字化养老”这一概念由此出现。在此之后“信息化养老”“科技养老”“网络化养老”等概念也相继被提出，2013年，为方便学术研究，学界开始统一使用“智慧养老”代替其他概念。虽然我国智慧养老的研究起步比较晚，但是国内学者开始此领域的研究后，已经取得了很大成果。左美云认为智慧养老是利用现有的科技对老年人进行全方位智能化服务，智慧科技通过服务老年人，一方面提高老人的幸福感，另一方面老年人在使用过程中对企业智慧科技提出建议和意见，及时反馈企业，由此老年人和企业之间形成良性的沟通，促进智慧养老的发展。王宏禹认为社区养老应该是养、护、医，三位一体的智慧社区精细化养老服务，以养助老、以护助老、以医助老，三者有效结合才能持续朝着理想的养老目标前进。睢党臣认为互联网的极大发展已经可以使现有的新技术应用于社区居家养老服务中，使社区养老智慧化，从而满足老年人个性化、及时性、灵活性的养老服务需求。潘峰提出了“互联网+”理念拓展社区养老发展新思维，其核心理念是立足于服务老年人，通过运用互联网技术，探索更多养老服务产品和养老服务方式，更好地满足老年人需求，促进社区养老事业持续健康发展。吴康延等学者认为智慧养老服务质量并不乐观，现行养老设施不健全、老年人对“智慧养老”认知不足、缺乏专业人才等问题。也有学者对不同的老年群体进行调查研究，不同老年群体对智慧健康养老认知有差异，有潜在需求意愿，但存在疑虑。

3.可继续研究的空间

进入新时代以来，我国居民生活水平有了极大的改善和提高。以退休的老年人群体为例：他们有稳定的收入，丰厚的固定资产，进入新的人生阶段后，老年人希望利用空闲时间发展一些兴趣爱好，悦己心理逐渐凸显。除了希望有美好的宜居环境，可以有地方散步、跳广场舞，也希望把握好时代的脉搏，不落后于时代，熟练使用智能产品。但是老年人对智能产品还是既向往又害怕，如何解决老年人养老需求成了亟待解决的问题。当前，有关老年人养老需求方面的相关研究较少，本文以马斯诺需求理论为基础，从老年人的养老需求出发，探究老年人的真正需求，政府与机构合作对需求进行合理分析，让智慧化养老落到实处。最后发挥政府与机构的优势大力宣传智慧养老，让老年人了解智慧养老、感受智慧养老，体验到智慧养老带来的便利，从而有效改善智慧养老现有的困境。

（二）理论基础——马斯诺需求层次理论

马斯诺需求层次理论，是指美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛1943年在《人类激励理论》一文中提出的关于人类需求的五级模型，分别是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。它是从低到高划分的，表明人只有在满足了基本需求之后，才能去实现更高的需求和目标。对于老年人而言，拥有健康的身体是老年人从事一切活动的基础，当生理需求和安全需求得到充分满足后就会渴望其他方面的需求，进入新时代，人们的物质生活得到极大提高，但是随着年龄的增长，老年人的社交圈子不断缩小，缺乏社交使得老年人容易产生孤独感，因此，老年人更加渴望与人沟通交流，并且希望得到社会的尊重和关注。当以上需求都得到满足时，老年人也会追求自我实现需求，希望通过充分发挥自身的潜能，达到自我的一些目标。依据马斯诺需求层次理论的主要观点，智慧养老首先应该立足于满足老年人的基本生理需求，在保障老年人可以进行正常生理活动的情况下，精准制定个性化的智慧养老方案，差异化养老与专业化养老相结合，体现出对老年人精神需求更大力度的关注，以期更大程度上满足老年人多重需求[1]。

三、杭州市S社区智慧养老现状分析

相关资料显示杭州市西湖区北山街道共3.68万人，其中60岁以上的老年人有10908人：80岁以上老人达2937人，孤寡及独居22人，空巢老人635户，失能半失能老人117人，失独家庭22户，35人。基于这些数据，笔者选取了北山街道的S社区为采访调查地，S社区位于美丽的西子湖畔，面积0.12平方公里，现有常住人口7000余人。采访对象主要从养老机构、社区、多位老人三方入手。

（一）机构养老

西湖区S社区机构养老是通过与L集团的合作，由北山街道委托L集团建设、运营管理的一家综合性养老机构。

（1）从养老机构的规模看，由于是旧楼改造而成，且一楼为菜市场，导致服务数量有限。

（2）从室内品质看，空间状况总体较好但也存在一些问题。包括缺少电梯、房间没有独立卫生间、缺乏活动区域等。

（3）从养老机构服务内容看，该机构注重医养结合。

首先，与社区卫生所合作，每周会有医生护士上门对老人进行常规检查以及基础病的治疗;其次，机构在聘用服务人员时，护理主任是三甲医院的护士长，突发情况发生后能有效急救。但S社区养老机构在家庭支持服务与心理疏导这两方面存在空缺。

（二）社区养老

根据我们在杭州市S社区实地调研的情况看，社区养老存在的问题主要包括。

1.服务内容单一

社区提供的医疗健康服务质量一般，其上门服务只针对高额付费人群，无法满足老年群体的基本医疗健康需求。

2.缺乏公共娱乐设施和场所

场地的缺失使老年人只能在露天的亭子里选择打牌、下棋等简单的娱乐方式，文娱生活枯燥乏味。

3.服务人员数量少、专业水平有限

社区养老服务人员大多未接受培训，服务质量参差不齐，缺乏从业经验。

（三）居家养老

目前S社区将社区内120名左右的独居、孤寡老人，纳入社区网格化管理，社区有专门的网格员进行管理，方便监测老人的居住和身体情况。居家养老存在的问题有。

（1）养老资金投入不足。

（2）养老服务人才短缺。

社区目前的工作重点放在了建设“未来社区”上，对老人居家养老服务的重视程度不够，部分老人房屋漏水、安装电梯等现实问题亟待解决。

（3）养老服务供需不匹配、服务效率低。

社区机构的设备基本上只有社区内的老人使用，利用率低。

四、智慧养老存在的困境

（一）智慧养老供需不匹配

由于我国智慧养老服务的提供方主要是一些互联网企业，互联网企业以自我为导向进行产品与服务开发难以符合老年人的生活习惯，难以满足养老需求，而且在养老服务方面，智慧养老供给能力相对滞后、供给体系不完善，无法满足新的养老需求。不同地域呈现出技术水平的限制以及养老资源的不足，使得智慧养老相关产品服务并不能持续跟进，有的老旧社区更是只停留在安装呼叫装置这种较过时的服务产品上。

（二）智慧养老专业化人才欠缺

智慧养老服务需要同时具有养老、医护、心理咨询、营养等专业知识，又具备信息数据处理能力的复合型人才[2]。目前我国智慧养老还处于成长初期，纵观当下智慧养老社区、机构，人才梯队有待进一步健全，服务人员业余化，老人的安全很难得到有效保障，建立健全养老服务人才队伍势在必行，同时必须进一步完善人才引进制度，这样才能吸引更多人才进入智慧养老行业。由于相关人才培养机制、人才保障机制与激励机制尚未形成，导致智慧养老所需的复合型人才培养力度不足，后续人才缺乏。

（三）智慧养老认知度不足、普及率较低

老龄化日趋严峻，智慧养老服务行业市场需求越来越大，智慧化时代的到来给智慧养老行业带来巨大机遇，同时也带来了诸多挑战，老年人对智慧养老的认知度不足就是其中之一。受各种条件的制约，老年人普遍缺少对智慧化产品的接触，受传统消费观念的影响，在相关产品的消费上也相对欠缺积极性。其次，受当下技术水平的制约，许多智慧养老产品的适老性不够完善，导致老年人在实际操作过程中不能方便、快捷、流利地使用，体验感不佳则大大影响了养老产品的普及率。

五、应对智慧养老困境的对策建议

（一）坚持以需求为导向，实现智慧养老产品和服务的有效供给

（1）要建立以老年人需求和获得感为导向的精准识别机制。对老年人进行准确的类别划分，精准识别不同老年人的不同需求，建立能够满足老年人多层次需求的服务体系，提供具有针对性的社区居家养老服务。

（2）建立社区居家养老服务项目效果评估機制。根据老年人的需求分别类确立精确的评估标准，依据标准对社区居家养老服务过程进行监督，从而保证服务质量满足老年人的需要。

（二）强化智能养老教育，加快专业人才队伍建设

任何行业都需要专业型人才，养老行业也不例外。

（1）国家应该加大专业人才的培养力度，鼓励高校根据社会需求设立相关专业，培养更多高水平的专业服务人员。

（2）设立专业的志愿者服务机构，鼓励更多志愿者加入养老服务行业。

（3）国家可以通过制定相关政策，逐步提高好智慧养老服务人员的薪资待遇水平，以吸引更多专业人才加入智慧养老服务建设行业。

（4）也有建立积极的考评奖励机制，充分调动相关专业人员的工作积极性[3]。

（三）加大智慧养老服务的宣传，提高老年人认知水平

智慧养老服务目前在我国社会层面的占有率相对较低，从长远来看，使用高新技术、运用智慧化手段服务于老人的日常照料是养老行业发展的趋势所在。从老年人的实际需求出发，结合老年人的心理特征，将高新技术与人文关怀做到有机高效结合，研发出高智慧、高人性化的助老、养老、孝老产品，不仅要让老人用得好，也要让老人用得起。同时聚焦老年人的实际需求，利用线上线下相结合的宣传方式，让更多老人感受到智慧养老带来的巨大红利。

参考文献：

[1]王玥.成都市社区养老服务问题及对策分析：基于马斯洛需求理论视角[J].中学理论，2021（3）：49-51.

[2]闾志俊.“互联网+”背景下智慧养老服务产业发展对策研究[J].宁波职业技术学院学报，2017，21（1）：64-69.

[3]刘康华.社区居家智慧养老发展中存在的问题及对策[J].乡村科技，2019（33）：11-13.

作者简介：於小虎（1998-），男，汉族，甘肃省定西市，本科在读。