功能社区职业青年超重与肥胖流行现况及危险因素分析

吴娟丽 单敢 陈远虹 程慧琴 董萍

摘 要 目的：分析功能社区职业青年超重与肥胖流行现况及其危险因素，为延伸功能社区卫生服务、制定规范化个性化的健康管理方案提供参考。方法：于2021年1-6月采用分层随机抽样法在杨浦区大桥街道长阳创谷、互联宝地、城市概念、四季复地四个园区按比例抽取18～44岁1 016名职业青年为研究对象，其中男性548人，占53.9%，女性468人，占46.1%。年龄19～44岁，平均年龄（29.3±5.6）岁。调查基本信息、疾病史和生活方式，并测量身高、体重等指标。结果：在1 016名功能社区职业青年中，超重检出率为21.3%，肥胖检出率为10.2%。男性超重与肥胖率明显高于女性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，男性（OR=6.536，95%CI：4.440～9.621）、荤食为主（OR=1.865，95%CI：1.130～3.048）及缺乏运动锻炼（OR=2.194，95%CI：1.314～3.665）是职业青年超重与肥胖的危险因素，午睡（OR=0.148，95%CI：0.197～0.482）是职业青年超重与肥胖的保护因素。结论：功能社区职业青年超重与肥胖的发生率较高，应积极延伸社区卫生服务，针对重点人群开展科学指导和干预。

关键词 超重与肥胖；功能社区；流行现况；危险因素

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）08-0046-05

引用文本 吴娟丽， 单敢， 陈远虹， 等. 功能社区职业青年超重与肥胖流行现况及危险因素分析[J]. 上海医药， 2022， 43（8）： 46-50.

基金项目：上海市楊浦区卫生健康系统重点研究项目（项目编号：YP19ZC05）

Analysis of epidemiological status of overweight and obesity among professional youth in the functional communities and risk factors

WU Juanli1， SHAN Gan2， CHEN Yuanhong1， CHENG Huiqin1， DONG Ping1（1. Department of Comprehensive Prevention and Health Care of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 2. Department of General Practice of Kongjiang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China ； 3.Department of General Practice of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological status of overweight and obesity among professional youth in the functional communities and risk factors and to provide reference for extending functional community health services and formulating standardized and personalized health management plans. Methods： From January to June 2021， a stratified random sampling method was used to select 1 016 professional young people aged 18～44 as the research objects in four parks of Changyang Chuanggu， Interconnected Baodi， Urban Concept and Four Seasons in Daqiao Community of Yangpu District， among them， there were 548 males， accounting for 53.9%， and there are 468 females， accounting for 46.1%. The age was 19～44 years old with an average age of （29.3±5.6） years. The basic information， disease history and lifestyle were investigated， and height and weight were measured. Results： Among the 1 016 professional youth in the the functional communities， the detection rate of overweight was 21.3%， and the detection rate of obesity was 10.2%. The rates of overweight and obesity in males were significantly higher than those in females， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Multivariate logistic regression showed that men（OR=6.536， 95% CI： 4.440-9.621）， meat-based diet（OR=1.865， 95% CI： 1.130-3.048） and lack of exercise（OR=2.194， 95% CI： 1.314-3.665） were the risk factors for overweight and obesity， and nap（OR=0.148， 95% CI： 0.197-0.482） was the protective factor. Conclusion： Higher prevalence of overweight and obesity among professional youth in the functional communities is higher， and it is necessary to actively extend community health services， pay close attention to target population， and give scientific guidance and intervention.D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

KEY WORDS overweight and obesity； functional community； prevalence； risk factor

随着经济社会的发展及生活方式的改变，超重与肥胖不断上升，严重危害居民健康[1-2]。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，我国18岁及以上成人超重与肥胖率已超50%，成为现阶段所面临的重大公共卫生问题之一[3]。有研究表明，肥胖与糖尿病、高血压、心血管疾病、血脂异常、代谢综合征、癌症等慢性疾病密切相关，可增加其患病和死亡风险，加重社会疾病负担[4-7]。

功能社区是按其功能划分的区域，多由学校、企业、机关等相似处境的人群构成，是青少年和劳动力人群聚集的场所[8]。功能社区职业青年是社会生产力和创造力的主力军，同时还是家庭的“顶梁柱”，其健康状况对社会发展和家庭稳定都至关重要[9]。2021年上海市卫生健康委员会提出了向功能社区延伸社区卫生服务的指导意见[10]，并在全市启动功能社区的卫生服务试点，力推全人群、全生命周期的健康管理。本研究旨在调研功能社区职业青年超重与肥胖流行现况，并分析其危险因素，为针对性开展健康教育与健康促进，探索功能社区健康管理方案提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

对上海杨浦区大桥街道的长阳创谷、互联宝地、城市概念、四季復地四个园区的企业按企业人数规模分为100人以下、100～500人和500人以上3层。于2021年1-6月采用分层随机抽样法，从园区中各选取3家有代表性的企业，每个企业按照比例随机抽取符合纳入标准的人员作为研究对象。纳入标准：（1）年龄18～44岁之间；（2）在大桥街道工作或居住6个月以上；（3）意识清楚，自愿参与研究。

共收集信息完整的有效问卷1 016份。其中男性548人，占53.9%，女性468人，占46.1%。年龄19～44岁，其中以25～34岁者最多，占52.4%，平均年龄（29.3±5.6）岁；文化程度以本科为主，占46.7%；66.4%的家庭人均月收入水平在5 000～15 000元之间。

1.2 方法

采用面对面询问方式，收集研究对象的年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、医保类型、吸烟、饮酒、饮食及运动锻炼状况等信息，并测量身高、体重、腰围等身体指标，计算体质量指数（body mass index，BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）2。

参照《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》推荐的标准，BMI<18.5 kg/m2为体重过轻，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[11]。饮酒指在过去一年中饮酒次数超过12次。吸烟指平均吸烟≥1支/d，且连续吸烟一年及以上。一周高强度身体活动（达到最大心率的60%～90%）至少3 d，且每次不少于20 min定义为经常锻炼；一周高强度身体活动1～2 d，且每次不少于20 min为偶尔锻炼；其他情况为从不锻炼。慢性疾病史指患有高血压、糖尿病、肝功能异常、血脂代谢异常及其他心脑血管疾病史；焦虑、抑郁症者指长期服用抗精神类药物或抗抑郁类药物治疗者。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验。计量资料用x±s表示。采用多因素非条件Logistic回归分析超重与肥胖的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超重与肥胖检出情况

功能社区职业青年超重和肥胖率分别为21.3%和10.2%。其中男性的超重率和肥胖率分别为28.6%和14.2%；女性的超重率和肥胖率分别为12.6%和5.6%。差异均有统计学意义（χ2=38.809，P<0.05；χ2=20.689，P<0.05）。超重与肥胖率随着年龄增长有上升趋势（χ2=21.129，P<0.05；χ2=4.436，P<0.05）。见表1。

2.2 超重与肥胖危险因素分析

单因素分析显示，性别、年龄、饮酒、吸烟、饮食习惯、午睡和运动锻炼情况对超重与肥胖的影响有统计学意义（P<0.05），文化程度、家庭月收入水平、慢性疾病史、甜食偏好、夜晚睡眠时长、焦虑抑郁对超重与肥胖的影响无统计学意义（P>0.05）。见表2。

以是否超重/肥胖为因变量，将单因素分析中对超重与肥胖的影响有统计学意义的因素为自变量，进行非条件Logistic逐步回归分析，定义选进变量的显著水平为0.05，剔除变量的显著水平为0.1。结果显示，男性、荤食为主及缺乏运动锻炼是超重与肥胖的危险因素，午睡是其保护因素。见表3。

3 讨论

肥胖作为一种代谢性疾病，其患病率不断攀升并呈现年轻化趋势，成为威胁我国居民健康的重要因素。BMI作为反映人体体脂含量的重要指标，数据获取简便快捷，成为我国推荐的判断超重与肥胖的重要指标之一[12]。最新研究显示，我国18岁以上人群超重与肥胖率由2015年的10.9%上升至2019年的50.7%[3]；2017年上海市成人超重与肥胖率达44.1%，较2007年上升33.2%[13]。多项研究表明超重与肥胖随着年龄的增长呈上升趋势，李绥晶等[14]发现超重率在40～50岁、肥胖率在60～69岁达到高峰。胡大一研究团队[13]发现男性45～54岁、女性55～64岁的超重患病率最高，男性55～64岁、女性65～74岁肥胖患病率最高。因此加强45岁以下青年人群健康管理，对降低疾病风险、减轻疾病负担尤为重要。D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

2013年上海市慢性病及行为危险因素监测资料显示，18～44岁青年人群超重与肥胖率约为25.9%、7.4%[16]。本次研究发现，功能社区18～44岁职业青年超重与肥胖率分别为21.3%、10.2%，与2013年上海市慢性病及行为危险因素调查结果相比，超重率略有下降，肥胖率略有上升，可能与人群选择、疾病患病率变化等因素相关。调查还发现，男性超重肥胖率明显高于女性，与国内类似研究的结果一致[17-18]。这可能与年轻男性大多处于事业起步或上升期，工作压力大，经常喝酒应酬、点外卖、吃宵夜，而对自身健康的关注度不足；相反，女性更注意自身外在形象，通过饮食调整、运动锻炼等方式严格控制体重。

多因素Logistic回归显示，荤食为主、缺乏运动锻炼是超重与肥胖的危险因素，偶尔运动锻炼可能会降低超重与肥胖的发生风险，但可能因研究样本量局限，尚未显示出统计学意义。多项研究表明，运动锻炼不足，特别是长时间静坐是导致超重肥胖的重要原因，达到一定心率水平的有氧运动能够消耗摄入的多余能量，增强关节和肌肉的活动度，达到强身健体、控制体重的目的[19-20]。本次研究还发现，以荤食为主的人发生超重与肥胖的风险是荤素搭配或素食为主的人的1.8倍，这与郑艳敏等人[21]的研究结果一致，可能与烹饪时荤菜中油脂含量高、口味重易下饭等因素有关。国内外研究表明睡眠与超重肥胖有着密切关系，夜晚睡眠时长不足将导致超重与肥胖风险增加，而午睡或白天短时间睡眠与BMI呈负相关[22-23]。我们发现午睡是超重与肥胖的保护因素，这可能是睡眠不足易引起内分泌紊乱、情绪波动，从而出现情绪性饮食摄入增加。而短时间、高质量的午睡能够有效缓解心理压力，减少情绪性进食，降低超重与肥胖风险[24-25]。本研究为横断面研究，虽然结果提示荤食为主、运动锻炼、午睡与超重肥胖有一定相关性，但仍需要进行大范围前瞻性、干预性研究分析，以明确因果关系。

综上所述，功能社区职业青年超重与肥胖的发生率较高，应积极延伸社区卫生服务，做好健康促进和健康教育，密切关注缺乏运动、饮食不均衡等重点人群，给予科学指导和干预，降低疾病风险。

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