为你揭开激素的真面目

马艳

很多人觉得激素有副作用——吃了会发胖，用了就停不下来……而现在很多疾病的治疗离不开它。那激素到底能不能用，怎样使用才最安全呢？下面就让我们一起来了解一下让人“又爱又恨”的激素吧！

什么是糖皮质激素？

人们平时提到的“激素”主要指糖皮质激素，它分为内源性和外源性两大类。

人们肾脏上方月牙形的结构叫作肾上腺，当它接收到脑垂体的指令后便开始工作。其中，一些名叫束状带的细胞会分泌一种叫皮质醇的物质。这些皮质醇，被称为天然糖皮质激素，也叫作内源性糖皮质激素，包括可的松、氢化可的松。

为了进一步提高天然糖皮质激素的抗炎活性，降低其副作用，人们对其进行了结构修饰，出现了泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等外源性糖皮质激素。

生理剂量的糖皮质激素是维持生命所必需的。没想到吧，人们害怕的“可的松”们竟然是自身分泌的，它们是人们最熟悉的“陌生人”。

糖皮质激素的作用

人们在压力状态下身体需要糖皮质激素来维持正常生理功能，尤其当人们遇到危险时，体内糖皮质激素分泌迅速增加，使机体出现心率加快、血压升高;同时其可促进脂肪和蛋白质快速分解，维持血糖水平，保证心脑等重要器官的血糖供给。这样，机体就有足够能量做出有效防御，让人们迅速避开危险。

糖皮质激素除具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物代谢的作用外，还具有抑制免疫反应、抗炎、增强骨髓造血等作用。

基于糖皮质激素强大的作用机制，人们会用它来治疗许多疾病。比如自身免疫病，是由于机体自身免疫细胞异常活化或炎症因子水平异常升高，导致组织器官损伤或出现功能异常的一组疾病。在使用激素治疗后，很多免疫细胞被抑制，炎性反应被减弱，进而毛细血管收缩，肿胀消退，疼痛减轻，控制了自身免疫性疾病的症状。又比如哮喘，这是一种非细菌感染的支气管炎症性疾病，通常使用抗生素治疗无效。这时，使用糖皮质激素就可以发挥很好的抗炎作用，显著缓解哮喘。

大家可能会认为糖皮质激素是挽救患者生命的“天使”，然而這个“天使”也有“魔鬼”的一面……

糖皮质激素的副作用

为了发挥糖皮质激素抗炎、抑制免疫的作用，一般会使用较大剂量，而这些外来的激素会干扰体内的正常代谢，引起向心性肥胖（“满月脸”和“水牛背”）、高血压、高血糖、高血脂、水肿、生长受抑、骨质疏松、股骨头坏死等。

此外，糖皮质激素还可以引起消化道溃疡和出血，对神经系统也有一定的影响。使用糖皮质激素后，突然停药会导致调节中枢的调节功能无法及时恢复，体内激素水平过低，机体乏力、低热、食欲减退等。

如何充分发挥糖皮质激素的治疗作用，减少其副作用？

首先，要做到遵医嘱合理使用，该使用时一定要积极使用，不该使用时不要滥用。其次，使用糖皮质激素时做好预防措施，对于可能出现的副作用做到早发现、早治疗。

临床上长期应用糖皮质激素时，需要做到：

1.定期监测血糖、血压、骨密度以早期发现高血糖、高血压、骨质疏松等问题。

2.适当补充维生素D和钙剂以预防骨质疏松。

3.应用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃黏膜。

4.服药期间要规律复诊，遵医嘱逐渐减量，不要自行减药、停药。

5.养成健康的饮食习惯，清淡饮食，多进食低钠、高钾、高蛋白的食物。

6.注意个人生活习惯，规律作息，避免熬夜，尽量做到不抽烟、不喝酒。

7.服药期间注意预防感染，做好个人防护，比如戴口罩、勤洗手、勤漱口、减少人群聚集、保持室内通风等，尽量降低感染风险。如果出现了感染症状，应积极就诊，并告知医生目前服用的激素及剂量。

人们都希望治疗的药物既有效又安全，而现实中往往会遇到像糖皮质激素这样的“双刃剑”——既能杀敌，也可伤己。一味地担心药物副作用而远离它并不能真正解决问题。人们要充分了解它，掌握它的特点，发挥其优势作用，减少副作用的发生，让它为我们的健康发挥最大作用。