可防可治的大肠癌

王小衡

大肠癌是源于大肠腺上皮的消化道恶性肿瘤，又称结直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一。国内调查数据表明，近40年我国大肠癌发病率增加了5倍，且呈现年轻化趋势，40～50岁为高发人群。

典型案例

年过半百的贺先生一向身体健康。前不久他出现腹痛、腹泻症状，有时大便带血，到医院就诊后，其大便潜血试验呈强阳性，医生建议做肠镜检查。肠镜检查发现，贺先生大肠上有一直径约2厘米的息肉，征得同意后，医生在肠镜下为其做了息肉切除术。术后做病理切片检查，结果显示其大肠息肉为癌变率很高的绒毛状腺瘤性息肉。幸亏及早在肠镜下切除得到根治，否则很可能在短期内发展成大肠癌。

专家解析

大肠癌是一种生活方式疾病，除了各种原因导致的基因突变、遗传因素外，不良生活方式，如高脂肪、低纤维素的饮食习惯加上运动减少，是大肠癌高发的主要原因。其他还有吸烟、饮酒，以及体重超重等，都直接导致了大肠癌的发病率居高不下。其特点有：①多数大肠癌祸起息肉;②家族性息肉病癌变率高;③腺瘤性息肉多易见癌变。此外，便秘的危害被许多人忽视，长期便秘会使毒素在肠道内蓄积，引发肠道疾病。

大肠癌是为数不多的可以直接判定风险因素的癌症。本病早期常无特别的症状，很可能是由肠息肉演变而来。

大肠息肉是指发生在结肠或直肠黏膜上的局限性隆起（即小肉疙瘩）。这种息肉可大可小，小至芝麻、绿豆大小，直径仅几毫米，也可大至核桃大小，直径有2～3厘米，数量从1个至数百个不等。多数大肠息肉患者无明显症状，少数会出现腹痛、腹泻、便秘、大便习惯改变等，一旦有这些症状，应及时就诊。

大肠癌患者常见症状有：①便血;②大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻;③大便形状异常。当发现以上症状时就要提高警惕，及时前往医院就诊。

早期诊断、早期治疗是提高大肠癌患者生存率的关键。如平日发现有便血、大便发黑、大便形态变细变长等一系列改变，一定要引起足够警惕。最简单有效的办法是进行肛门指检，其对及早发现肛管、直肠癌意义重大，可使约75%的早期直肠癌得到确诊，避免因误诊为痔疮、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。临床上，确诊大肠癌最可靠的办法是进行肠镜检查，可以直接发现结肠、直肠肿瘤，并且可以取部分组织送病理检查以快速确定诊断。

据统计，我国早期大肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%～15%，超过80%的患者确诊时，病情已发展至中晚期。由于大肠癌的早期症状易与痔疮等疾病相混淆，患者往往会延误治疗，等到确诊已是晚期了，预后较差。为了能尽早发现大肠癌，建议以下高危人群应定期检查：患有溃疡性结肠炎、多发性肠息肉的患者;有肠癌家族史的人群;饮食偏好高动物脂肪、高蛋白、低膳食纤维的人;年龄超过40岁的人。这些高危人群应每3～5年接受一次肠镜检查。而非高危人群健康体检时应增加肛门指检项目;至50岁后，则可接受肠镜检查，之后平均每5～10年进行一次复查。

预防胜于治疗

保持合理的饮食结构 应食用高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，减少脂肪类食物的摄入。以鱼、禽、瘦肉、低脂乳制品代替动物油脂过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。多食用新鲜蔬菜和水果，特别是富含维生素A和维生素C的黄绿色蔬菜;多食用富含膳食纤维的食物，如黄瓜、茄子、绿豆、香菇、红薯、燕麦、玉米等，饮食不宜过分精细，适当进食一些粗粮;每天的食盐摄入量低于5克。少吃腌制及熏制的食物;减少肉类和脂肪的摄入，从而限制饱和脂肪酸的摄入;不吃霉变的食物。

保持良好的生活方式 控制体重和规律的体力活动有利于预防大肠癌的发生;戒烟，从而预防烟草中的致癌物质通过呼吸道的吸收，研究表明，烟草中含二甲基胫，长期吸烟可诱发大肠癌;限酒，酒精的代谢产物乙醛已被确定為一类致癌物。已证实口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌等癌症与酒精有明确关系;保持良好的排便习惯，防止便秘，因为粪便在肠腔内停留时间过长，使大便内的毒素与肠黏膜接触时间延长，肠壁在毒素长期的刺激下易发生癌变。在饮食及生活方式没有发生大的变化时，若出现排便习惯的改变，如排便次数增多、大便带血等，应及时就诊。

定期检查 腺瘤性息肉占全部息肉的70%～80%，息肉越大、息肉绒毛越多越易发生癌变。高危人群早做肠镜不仅能发现大肠息肉，还能在肠镜下直接治疗。对已知肠息肉，如腺瘤样息肉的肠镜下早期切除可以起到很好的预防作用。