医院建筑设计要点分析

李利娇

深圳市建筑设计研究总院有限公司 广东 深圳 518000

近年来，随着我国医疗体制的不断改革，我国医院管理工作更加的全面化以及现代化，医院服务水平得到了不断提升，医患问题得到了减少，为人们的身体健康提供了重要保障。而医院建筑设计对医院管理工作具有直接的影响，因此还需要在实际设计过程中，根据医院建筑的实际情况，采取科学、合理的措施，对医院建筑进行科学、合理的设计，抓住医疗建筑设计的各项要点，保证医院建筑设计质量，进而推动我国医疗事业的不断稳定、可持续发展。

1 医院建筑设计的原则

在医院建筑设计过程中，还应遵循一定的医院建筑设计原则。

1.1 功能性原则

从整体上来看，医院建筑作为特殊建筑类型，属于城市综合基础设施的重要组成部分。因此在医院建筑设计过程中，应充分考虑医疗建筑的整体的功能性。从详细内容来说，医院又分为众多科室和部门，而不同的科室、部门在功能性上存在的一定的差异。在实际过程中，既要满足不同科室和部门的功能性要球，与此同时还要协调不同科室、部门之间的联系，减少患者看病就医的时间[1]。

1.2 节能环保原则

在绿色生态环保理念的不断倡导下，医院建筑设计人员应树立生态环保的设计理念，并且将其融入到具体的医院建筑设计过程中，具体应尽量选择生态环保的材料。与此同时还应加强可再生资源的运用，例如要加强对自然光的应用，注重医院内部的自然通风，尽可能的减少建筑垃圾的产生，提高对资源能源的利用率。

1.3 经济性原则

在我国社会不断发展的背景下，促进了医院建筑规模的不断扩大，在医院建筑方面的投资也随之增长，对此在医院建筑设计过程中，还应遵循经济型原则，应协调好技术、功能以及成本之间的关系，在保证医院建筑质量的同时，尽可能的降低医院建筑的造价，使得医院能够获得的良好的经济效益以及社会效益。

2 医院建筑设计内容

2.1 人性化设计

医疗工作主要服务的是人，要保证将患者服务好。因此对于医院建筑设计也是如此，在实际设计过程中，要充分考虑患者及其家属的需求，尽可能的满足其不同的需求。因此医院建筑设计必须充分处处体现人性化，例如交通流线的设计，要做到医患流线分离，与此同时在条件允许的情况，各科室交通流线尽可能的分开设计，避免患者之间的触碰[2]。

2.2 安全性设计

安全设计也是设计人员充分考虑的主要内容之一。由于到医院就医的患者人员复杂，对此还需要根据各类人群的特点，科学、合理的设计，为患者及其家属提供安全的就医环境。

2.3 智能化设计

科学技术的不断进步，促进了医疗建筑的发展，与此同时医疗设备也更加的自动化以及智能化。对此在现代医院建筑设计过程中，还需要充分体现智能化这一特点，构建数字化医院，包括完善的医院信息系统、智能化应用设备等等，为人们提供便利的就医条件。

3 医院建筑设计要点

3.1 交通流线设计

在医院建筑设计阶段就要考虑相关感控要求，以发热门诊为例，应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。医疗工艺流程和平面布局上能实现功能的快速转换或者改造的可能性。例如，在门急诊、医技楼、住院楼设计中，从工艺流程设计上考虑“疫情”状态下能够实现感染者和非感染者的交叉，并尽可能减少患者与患者之间、患者与陪诊者、患者与医护人员等不同人群之间的密切接触机会，尽可能的减少医院内的交叉感染，避免疫情在医院内传播；有条件的门诊单元，可设置一、二次候诊，分流人群减少人员聚集；有条件的医院可以在预留发展用地上处理好地基和预留水电等基础设施，“疫情”时可以采用模块化的“战地医院”方式建设满足“防疫”需要的新医院[3]。

因此科室的特殊性污物收集和处理的流程、路径在建设之前就应先设计好，避免洁污交叉；医院污水、感染性医疗废水需要分开处理，感染性医疗废水需通过污水处理站消毒处理后才可以排向城市管网，避免对环境的污染；医院内的实验室产生的实验室医疗废物（如菌种、菌株和实验耗材等），均需要经过高压灭菌后当医疗废物处理；核医学放射性有害气体排放等都需要单独设计规划和处理；医院的固体废弃物，例如医疗废物及放射性废弃物，必须和生活垃圾分别处理等方面，均需要考虑医院感染控制的要求。

图1 感染楼平面图

3.2 功能分区设计

对医院内各功分区设计时，要遵循一定的原则，一是要做到分区明确，二是做到联系紧凑，三是要做到互不干扰。对此在实际建筑设计过程中，应设计“医疗街”，并且将其作为核心，分别设计其它功能楼，包括后勤办公楼、门诊楼、医技楼、住院楼以及入口门厅等等。各个功能分区通过“医疗街”协调联系在一起，使其集中在一条交通轴线上，这样能够加快患者看病就医的便捷性。与此同时对于医院建筑屋顶，可以采用大面采光天窗，与此同时还可以设计中庭。对于门诊，其布置方式可以采用“U”型，通过这种方式，可以使得各科室既要良好的采光，又有良好的通风。在医院的建筑的首层设置急救与急诊，急救入口和急诊入口各自分开；与急诊位置在相邻的部位设置输液区域；急诊急救中心上部，设置医技部，医技部联通其他部门；后勤办公区域围绕中庭进行设置，形成一个安静舒适、环境优美的独立区域；在医院主体的南面设计住院部，一般呈一字型平面。住院部设置地下室，地下设置设备用房以及保障用房等。

3.3 立面设计

施工图深化团队建筑专业与结构专业对图，避免因结构的变化或错误（梁柱挪位等），导致建筑立面与方案造型有偏差。所有与立面造型有关的结构变化，结构专业需及时向方案团队和建筑设计反提资，并沟通解决。施工图深化团队建筑专业与结构专业应密切注意结构分缝位置，避免因分缝不当，影响立面效果。靠外墙楼梯间休息平台会出现与本楼层错层，开启扇在满足开启面积和高度前提下，应与立面造型相结合，达到美化效果。方案设计团队应注意与施工图深化团队各专业核对顶层出屋面楼梯间、电梯机房和设备间等的位置和高度，并统一立面造型。

3.4 室内设计

方案设计团队除了重点空间方案外也需把控医疗专项室内设计效果（例：手术室天、地、墙材料和色彩等进行把控。如手术室内涉及壁画时，需向院方提供壁画意向图，供其参考）。施工图深化团队需对医疗专项单位提供的设计图纸进行审核，除对结构安全性是否符合要求进行把控外，还需重点注意设备轨道、送排风口、照明灯具等的位置。各空间材料需按功能进行原则统一性。二次精装机电点位需与各专业进行多次碰撞，协同设计[4]。

3.5 无障碍设计

在无障碍设计过程中，不要遗漏总平面设计中盲道系统设计，例：楼梯台阶提示盲道、无障碍入口提示盲道等。同时应与景观联动设计。人行道与车行道路缘石高差的人行提示措施，场地内有高差时，需结合景观设计无障碍坡道，并有明显的标识指引，方便行动不便人群的使用。地下室无障碍停车位需靠近电梯口，利于轮椅人士边界到达各楼层。需与院方沟通确认无障碍病房的间数。在入口门厅、电梯厅、楼梯扶手、护墙扶手处设置盲文导示位置图。门诊大厅及有收费需求的楼层应设置低位自助挂号打印机，收费处设置低位自助缴费机。护士站、咨询台、服务台、洗手盆等均要设置无障碍低位服务设置，方便轮椅人士使用。人性化服务提示标识位置及设计（优先等候区、孕妇停车位、儿童照护）。过道扶手的位置及高度需满足行动不便人士的使用。无障碍病房和卫生间设计应注意：门体，及入口空间设计门体观察孔，闪铃、把手；卫生间无障碍辅具设施；储衣柜下拉式器具。

3.6 景观设计

景观设计深化后的平面图需与绿化设计团队进行二次交底，减少错漏碰缺。景观深化设计开始前，需与业主以书面形式确定景观灌溉形式， 采用喷灌或微灌。灌溉系统设计时需避开建筑物（特别是门和窗位置）、小路、电线杆、围墙等。水专业需充分考虑绿植的灌溉，避免景观绿植墙、绿化花园无水灌溉的情况。灌溉系统设计，应满足草坪需水高峰期的日需水量，即按最不利条件设计，选取特定气候条件下的最高日需水量，以使系统有足够的供水能力。根据功能需要来布局，例如某个地方需要遮荫，某个地方需要用密林阻挡外部视线或隔离噪音，林荫道路，广场遮荫等。绿植的配置需有色彩感。植物种植的数量根据植物成熟后大小来确定，可根据植物生长速度快慢来进行适当调整，但不应采用加大栽植密度的方式来确定种植数量和种植间距。

3.7 专项与细部设计

（1）医院主入口大厅设计。应结合室内设计，规划至少两块大型显示屏（专家介绍屏、科室就诊情况显示屏）及自助服务设施位置。并满足结构、电气及智能化相关要求。

（2）需院方尽早确定会议中心或多功能厅的使用形式，如：是学术报告厅，还是需要具备一定演出功能。500 个座位以上建议采用下送风系统，空调机房位于座位下方，并要求座位梁下留足 1.8m 的空腔用于送风（上送风系统需要风井直通屋顶室外）。新风量要充足高于规范要求。避免出现视线遮挡。视点设置在舞台幕布底中心点。舞台台面高于第一排地面 0.8-0.9m 为佳。报告厅内墙四周墙面要提前考虑预留 300mm 厚的装修厚度、避免影响疏散走道宽度。舞台两侧需设置音控室（6-10m2），距离舞台面净高 2.5m 处两侧设置耳光室。

（3）诊室设计遵循右手操作原则。三级流程设计时，根据诊室诊桌、诊床、洗手盆、医疗设备等摆放位置，合理设置门的开启位置和宽度。

（4）医技功能房间设计。大型医疗设备（放疗、核磁共振、CT、DSA）和机电设备应考虑专用运送、安装通道。运输通道宽、高、吊装口大小、荷载。二级流程设计完成后，建议院方推进与放射相关科室（放疗、核医学、影像科、介入中心等）的环评和卫评申报工作。

（5）护理单元设计。在病房楼的总体设计中，建议考虑设置单独的晾衣间或烘干间。病房建议做 500mm 窗台，并设置防护栏杆。病房储藏柜应与卫生间墙面平齐，使得病房内空间规整。储藏柜数量应按病房床位数预留。走廊踢脚以上 250-300mm 需考虑防撞设施。

（6）厨房设计。在方案设计阶段，厨房的选址要慎重。因环评要求，厨房位置设置应便于油烟高空排放，建议靠近塔楼设置。请暖通专业复核排放点位置是否符合“高空排放”要求。厨房选址要充分考虑食材运输路径及厨余垃圾的输出路径。预留隔油池位置，便于厨房接排污管。就餐形式需与院方尽早沟通，便于后期确定厨房布局。因院感要求，厨房水平排烟管道需每月清洗，故厨房内排烟管道的设置要便于清洗，原则上不宜过长。厨房区域外水平排烟管道需混凝土包裹，应尽可能缩短水 平段距离。原则上高空排放点不宜跨防火分区，不能出厨房范围[5]。

（7）宿舍设计宿舍应考虑室外机位置，并结合立面造型统一设计。卫生间应统一对外，考虑自然通风。宿舍水计量方式需水专业尽早与院方确定。

（8）原则上窗台高度低于 900mm 应考虑设置防护栏杆，并应结合幕墙横向分割，统一高度。避免防护栏杆影响窗的开启。栏杆采用玻璃栏板。

4 总结

在新时代的背景下，人们对医院建筑设计提出了更高的要求，必须保证医院建筑设计更加的人性化、生态化以及节能化，既要满足医院建筑的功能性要求，还要可持续发展的要求。对此还需要从医院建筑各个方面的设计出发，做好医院建筑的平面设计、立面设计以及流线设计等等，并且要充分贯彻落实人性化、生态化以及节能化的要求，保证各方面设计科学性以及合理性，进而达到良好的医院建筑效果。笔者认为医院建筑设计工作是一项较为复杂的工作，所需考虑的影响因素较多，对此在实际建筑设计过程中，可能会碰到许多的难点，还需要不断加强相关工作者对医院建筑设计的相关要求进行深入分析，进而打造更加完美的现代化医疗建筑，这对于促进我国医疗的事业的不断进步奠定了良好基础。