老年阴道炎采用雌三醇联合伊曲康唑治疗的临床效果分析

曹丽

【摘要】目的  探寻高效低毒副作用的老年阴道炎药物治疗方案。方法  将80例老年阴道炎患者分设为两组，同期实施不同护理方案。对照组应用伊曲康唑胶囊口服治疗，观察组在其基础上联合雌三醇治疗，比较两组疗效。结果与对照组相比，观察组的总有效率更高，治疗后症状评分更低（p<0.05）;两组治疗中未见药物相关不良反应。结论  雌三醇联合伊曲康唑治疗老年性阴道炎疗效确切，不良反应少。

【关键词】阴道炎;伊曲康唑;雌三醇;联合用药

老年性阴道炎是妇科临床的常见病，主要是因雌激素水平降低及致病菌繁殖引起的生殖道炎症该病[1]。本病多见于绝经后妇女，该阶段妇女卵巢功能自然衰退，雌激素水平降低，同时阴道弹性降低，发生萎缩，对病原菌的抵抗能力下降，因此容易发生炎症[2]。患者以分泌物减少、尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状为主要表现。对于老年性阴道炎的治疗，抗生素是基础用药，但抗生素的应用也抑制了阴道主导菌群的繁殖，扰乱阴道菌群平衡，同时停药后有较高复发率。雌三醇是雌激素类制剂，对于雌激素分泌不足引起的泌尿生殖道萎缩症状有良好疗效。本次研究采用伊曲康唑联合雌三醇治疗老年阴道炎，收效明显，报道见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象：80例老年阴道炎患者。研究时间：2021年2月～2022年2月。分组方式：随机数列表法，共2组。对照组40例，年龄54～73（65.45±4.15）岁，绝经时间3～25（8.45±7.15）年。观察组40例，年龄53～75（64.98±4.64）岁，绝经时间4～27（8.46±7.08）年。两组一般资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：①明确诊断为老年性阴道炎。②符合知情同意原则。

排除标准：①合并恶性肿瘤。②近三个月内有激素治疗史。

1.2 方法

对照组应用伊曲康唑胶囊（生产企业：天津力生制药股份有限公司，H20000124）口服治疗，200mg/d，连续治疗14d。

观察组在对照组基础上，给予雌三醇软膏（德国Aspen bad oldesloe GmbH）外用治疗，对外阴进行清洁后，取0.5g雌三醇软膏涂抹于阴道中下部深处，1次/d，连续用药14d。治疗期间禁止性生活，内裤与其他衣物分开清洗，禁盆浴、坐浴。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：①治愈：临床症状、体征完全消失，阴道分泌物镜检结果阴性，妇科检查正常。②有效：临床症状有所改善，阴道分泌物镜检及妇科检查较前有所改善。③无效：症状、体征、阴道分泌物镜检及妇科检查无变化或加重。总有效率为治愈率与有效率之和。

（2）治疗后，应用likert四级评分法对两组患者的临床症状进行量表评分，症状从无、轻度、中度、重度依次记录0～3分，评价症状共五项。

（3）对药物相关不良反应进行观察。

1.4 统计学方法

采用spss24.0软件处理资料，以（ ）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1  临床疗效

观察组总有效率高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2症状评分

观察组各项症状评分较对照组低（p<0.05），见表2。

2.3不良反应

治疗期间，两组未见药物相关不良反应。

3 讨论

老年阴道炎的发生主要与卵巢功能衰退、雌激素水平降低相关，随着年龄增加，机体各器官、系统均呈退行性变化，阴道黏膜逐渐萎缩，弹性下降，阴道这周消失，上皮细胞中糖原含量减少，pH值发生改变，在阴道中定植的微生物群生态平衡遭到破坏，生物屏障作用下降，对外界致病菌入侵的抵抗力下降，内部条件致病菌大量繁殖，从而引起炎症改变[3]。

抗生素是治疗老年阴道炎的主要方案，当前常用的包括氧氟沙星、甲硝唑等等，然而抗菌制剂对阴道内微生物的杀灭作用是无差别的，杀灭致病菌的同时也对其他定植的正常菌群进行破坏，导致阴道微生物菌群失调进一步加重，停药后复发率明显升高[4]。由于基层医院无条件开展药敏试验，多为经验用药，老年性阴道炎多为假丝酵母菌引起，伊曲康唑是三唑类抗真菌药物，其通过对真菌色素细胞P-450依赖性去甲基酶进行抑制，发挥抗真菌作用。雌三醇软膏是雌激素类外用制剂，局部用药可促进阴道上皮细胞正常化，重建阴道菌群平衡，修复生物屏障，从而提高生殖道上皮细胞的抗感染能力。本次研究结果中发现，观察组在总有效率及症状评分方面较对照组更优，治疗期间，两组均未发生不良反应，说明伊曲康唑联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的效果优于单用伊曲康唑口服，考虑是伊曲康唑全身用药只能抑制致病菌的生长，而雌三醇局部用药还能促进生殖道上皮细胞正常化，修复生殖道屏障，提高其对致病菌的抵抗力。

【参考文献】

[1] 宫彩莹. 甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇联合方案治疗老年性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响[J]. 中国实用医药，2020，15（33）：110-112.

[2] 全欢. 甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志，2021，14（7）：71-73.

[3] 曹旭静. 雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊分别联合甲硝唑栓对老年性阴道炎的療效比较[J]. 河南医学研究，2021，30（3）：491-493.

[4] 薛丽丽. 甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇三联方案治疗老年性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的改善作用[J]. 中国现代药物应用，2022，16（1）：139-142.