参苓白术散联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果分析

文/唐春玉

近年来，我国居民的饮食习惯与结构发生了翻天覆地的变化，导致临床糖尿病患者的确诊率大幅度增加，呈现直线上升趋势，而糖尿病具有病程长的特点，在糖尿病患者病情发展的后期，患者会出现一系列的并发症，而糖尿病肾病属于较为常见的并发症之一，尤其是对于患有2 型糖尿病多年的患者来说，糖尿病肾病的发病率相对较高，该并发症具有较高的致残率和致死率，大多数情况下糖尿病病发早期具有一定的隐匿性，患者的临床表现并不明显，导致糖尿病早期阶段的确诊率较低，这也导致临床上针对糖尿病早期的防治工作十分困难，同样也已经成为当下造成终末期肾脏病的关键因素。糖尿病患者机体的代谢功能异常，当发展到终末期肾脏病时，会给临床的治疗工作造成较大的困难，由此可见，糖尿病肾病的早期防治工作具有十分重要的意义，临床上相关研究表明，中西药联合治疗糖尿病肾病具有良好的疗效，基于此, 为了探究早期糖尿病肾病患者采用参苓白术散联合厄贝沙坦的治疗效果，本文选取了40 例糖尿病肾病患者进行研究分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院接收就诊的糖尿病肾病患者中抽取40 例作为本研究的研究对象，抽取的患者就诊时间为2018 年12 月至2021年12 月，将其分成两组，每组均20 例，治疗组年龄41~73 岁，平均年龄（58.8±4.9）岁，对照组年龄42~75 岁，平均（59.2±5.1）岁。2 组患者在性别、年龄、病程等临床资料方面差异无统计学意义（P ＞0.05），并得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组患者均采用胰岛素进行治疗，主要目的是达到降低患者血糖的目的，并且将患者的空腹血糖维持在＜7 mmol/L 的范围内，用餐后2h 血糖浓度控制在＜11.0 mmol/L 的范围内。在此基础治疗的基础上对照组患者服用厄贝沙坦进行治疗，患者用药剂量为每天150mg，用药方式为口服，对于有高血压的患者需要同时服用降压药物，控制患者的血压水平保持在正常状态，患者连续服用药物3 个月为1 个治疗周期。研究组患者则在对照组的基础上再加以参苓白术散颗粒进行联合治疗。参苓白术散的药物组成成分主要包含：芡实、莲须、黄芪各30g，党参15g，白术、扁豆花、怀山药、薏苡仁、金樱子各10g，砂仁、水蛭各3g 等。同样连续服药3 个月为一个治疗周期。

1.3 统计学处理法

将患者临床疗效输入SPSS22.0 统计学软件分析处理。独立样本t 值检验定量资料，由（x± s）表示，卡方检验定数资料，用例数（%）表示，组间差异经P 值表示，P ＜0.05 表示统计学意义成立。

2 结果

研究组患者的临床治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者临床治疗效果比较

研究组患者的尿蛋白、血浆蛋白以及空腹血糖与糖化血红蛋白等指标水平均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2 和表3。

表2 2 组患者尿蛋白、血浆蛋白平比较

表3 研究组和对照组空腹血糖与糖化血红蛋白比较

3 讨论

糖尿病肾病是人们生命健康的重要威胁之一，在人们生活习惯不断改变的状态下，糖尿病肾病的发病率正逐年增加，因此分析糖尿病肾病的特点，并对患者进行针对性治疗十分关键。糖尿病肾病是一种主要表现为慢性高血糖、蛋白尿的疾病，多为糖尿病的合并症状，患者若没有进行有效治疗很容易导致代谢进一步紊乱，最终发展为终末期肾病，威胁患者生命安全。

厄贝沙坦是目前临床上治疗糖尿病肾病的首选治疗药物，尤其是针对伴有高血压的患者，该药物具有更加良好的治疗效果。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，其对于血管紧张素Ⅱ的转化具有明显的抑制作用，抑制转化后进一步达到抑制患者血管收缩的目的，同时还对于醛固酮分泌有明显影响，从而发挥出理想的降压作用。厄贝沙坦服用后需要经过一段时间才能在患者体内发挥作用，该药物可以对其系膜细胞增殖具有明显的抑制作用，此抑制作用能够影响体内基底蛋白产生率，达到预防肾间质纤维化的目的，对于患者的肾功能具有一定的保护作用。所以，采用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者具有良好的治疗效果，可以很大程度保护患者的肾功能，同时对于患者还兼顾有一定的降压作用，改善糖尿病肾病患者的身体情况，提升患者的生活质量。而在中医学范畴内，中医学学者认为，针对糖尿病肾病患者早期阶段的治疗，需要特别重视患者的肾虚情况，另外，在中医书籍《灵枢·五变》中，也有相应内容认为“气血逆流、髋皮充肌、血脉不行”，这句话有效的证明了糖尿病肾病患者存在血瘀病机。在临床中通过应用参苓白术散治疗糖尿病肾病具有良好效果，药物中的组成成分党参、茯苓、白术等均具有健脾益气的作用，而金樱子、芡实能够发挥出补肾的功效，水蛭具有良好的化瘀作用，扁豆花、薏苡仁祛湿的作用。根据相关中医学研究显示，药物中的黄芪成分属于治疗蛋白尿的重要药物之一，并且黄芪含有一定含量的硒，而硒元素能够缓解机体内的氧化反应，避免氧化反应损伤机体，增强对于自由基的清除力度，强化抗氧化作用。而芡实则具有明显的调脂抗凝作用，同样能够大幅度提升抗氧化功效，降低蛋白尿水平，有效改善患者的肾功能。水蛭对于基质金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制因子两者具有良好的平衡作用，并且对于糖尿病肾病患者的缺血情况有明显的改善作用。总体来说，参苓白术散具有活血通络、补气化瘀、祛湿的功效，与厄贝沙坦联合应用可以发挥出更加理想的效果。本文研究结果显示研究组患者的临床治疗效果明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。而研究组患者的尿蛋白、血浆蛋白水平以及空腹血糖与糖化血红蛋白等指标水平均明显低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。说明采取参苓白术散联合厄贝沙坦的治疗方法对糖尿病肾病患者进行治疗具有明显的优势，其患者的临床治疗有效率得到大幅度的提升，炎症反应同样得到了缓解，患者血糖水平也发生明显下降。

综上所述，本研究中的联合治疗方案有效优化了患者的疗效，更好地提升危重症患者的基本生活能力与生活质量，并且该方法具有一定安全性与有效性，值得在临床上推广使用。