探讨中药穴位贴敷对促进子宫复原及缩短恶露时间的效果

魏玲玲

产后恶露是由于子宫内膜脱落，内含血液以及坏死蜕膜组织从阴道顺利排出。自然分娩后的产妇，由于缺乏相关知识以及经验，加之因产后疼痛而导致情绪低落，极易出现产后恶露异常增多的情况发生。如果产妇产后恶露异常增多，会导致其伴随感染，血压升高的不良反应出现[1]。现代医学治疗产后恶露异常增多，通常采用注射缩宫素或口服药物的方法。虽然有一定效果，但是会出现各种不良反应。因此，寻找一种安全可靠，不良作用较少的治疗方式显得尤为重要。本研究以2018年2月—2020年2月南昌市第一医院收治的108例产妇为研究对象，探讨中药穴位贴敷对促进子宫复原及缩短恶露时间的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月—2020年2月南昌市第一医院收治的108例产妇为研究对象，依据随机抽签法分为对照组和观察组。对照组54例，年龄 24～33岁，平均(28.47±4.62)岁；妊娠时间为(37.26±1.58)周;体质量为(66～78)kg，平均(68.16±8.53)kg。观察组54例，年龄26～39岁，平均(32.92±6.88)岁；妊娠时间为(37.09±1.63)周；体质量为(68～77)kg，平均(69.23±10.06)kg。均经医院伦理委员会批准，产妇均签署知情同意书。

1.2 诊断标准纳入产妇均符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》[2]中确诊标准；且均经过临床诊断“金标准”(病史分析、病理检查)。

1.3 纳入标准①经检查明确诊断为产后子宫复原不良合产后恶露异常增多产妇；②疼痛指数评分均经国际数字疼痛分级法(NRS)测定，满足6～9分疼痛区间内(微痛至剧痛区间)，测定过程需利用评价体系参考产妇自身疼痛感受(产妇自行写出代表性疼痛数字)；③无精神异常、认知功能异常或智力障碍者；④无入院资料不全者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组予以常规护理模式，观察组在此基础上采用中药穴位贴敷模式。具体操作：①常规护理模式。护理人员予以产妇心理干预，饮食干预，日常干预以及康复训练指导，鼓励产妇母乳喂养等。②中药穴位贴敷模式。选用生化汤，配方：当归24 g，川芎9 g，桃仁6 g，炮姜2 g，炙甘草2 g。上述药物研磨成粉后，加醋混合成糊状。产妇在产后2 h采取平卧体位，选取主要穴位：气海、关元、中极以及子宫，对以上穴位进行消毒处理后，取适量药物贴敷穴位，使用透明胶布固定，在各个穴位按摩5 min，促进血液循环以及药效的渗透[3,4]。2次/d，敷贴4～6 h，治疗3 d。

1.4.2 观察指标①2组产妇睡眠、焦虑和依从性比较。②2组产妇护理前后生活质量评分(QOL)变化情况，包括疼痛程度、食欲、精神。③2组产妇护理前后临床评价量表(CASCS)变化情况，包括主观症状、临床体征、社会适应能力。④2组子宫复原情况以及恶露持续时间。

1.4.3 疗效判断标准①睡眠：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，>7分则睡眠质量较差，<7分则睡眠质量尚可；焦虑：采用汉米尔焦虑量表(HAMA)，存在严重焦虑为>29分，存在明显焦虑为>21分，存在焦虑为>14分，可能存在焦虑为>7分；依从性：采用Morisky量表进行评估，分别从服药经历的记忆情况，服药的持续性、疼痛缓解后服药情况以及疼痛严重时，是否停止服药。肯定回答计“1”分，否定回答计“0”分，<4分依从性较差，4分以上为依从性较好。②生活质量评分(QOL)为百分制，疼痛程度评分越低，食欲、精神指数越高，说明临床护理疗效显著。③临床评价量表(CASCS)为百分制，主观症状、临床体征指数越低，社会适应能力越高，说明临床护理疗效显著。

2 结果

2.1 睡眠 焦虑 依从性观察组护理后睡眠质量得分、焦虑评分低于对照组(P<0.05)，依从性评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇睡眠 焦虑和依从性比较 (分，

2.2 生活质量评分观察组产妇护理后的食欲、精神指标均高于对照组，疼痛强度低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇护理前后生活质量评分比较 (分，

2.3 临床评价量表观察组产妇护理后主观症状、临床体征指数均低于对照组，社会适应能力高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇护理前后临床评价量表评分比较 (分，

2.4 子宫复原情况以及恶露持续时间2组产后1～5 d，观察组子宫复原情况更优，且观察组血性恶露持续时间低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组产妇子宫复原情况以及恶露持续时间比较 (例，

3 讨论

自然分娩又称之为顺产，是最有效、最安全，同时也是痛苦程度最高的生产方式。由于大部分产妇缺乏生育经验，对分娩产生畏惧情绪，再加上分娩后，产妇因疼痛感出现各种负面情绪，精神状态下降，出现各种不良病症，最为明显的是产后恶露异常增多[5，6]。中医学上认为产妇产后恶露不止，原因有：①产妇自身身体虚弱，又加产时气血耗损，气虚不能摄纳，以致子宫收缩不良；②胎膜剥落不完全，以致子宫腔内创面愈合受到障碍，即所谓“瘀血不去，新血不得归经”；③分娩以后，阴道及子宫的抗病力差，容易为外邪侵袭而感染发炎，以致血热内郁，迫血妄行，所以恶露经久不止。

本研究显示，观察组护理后睡眠质量得分、焦虑评分低于对照组(P<0.05)，依从性评分高于对照组(P<0.05)；观察组产妇护理前后的食欲、精神的指标均高于对照组，疼痛强度低于对照组(P<0.05)；观察组产妇护理后主观症状、临床体征指数均低于对照组，社会适应能力高于对照组(P<0.05)。2组产后1～5 d，观察组子宫复原情况更优，且观察组血性恶露持续时间均低于对照组(P<0.05)。说明采用中药穴位贴敷具有众多优势：生化汤主要由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成。其中，当归被称为妇科圣药，性温、味甘辛，归心、肝、脾经，善于补血，是补血圣药；川芎具有活血行气、祛风止痛之功效；桃仁具有活血化瘀、抗炎镇痛的功效,临床主要用于治疗痛经、月经不调等；炮姜的功效主要就是温经止血，温中止痛；炙甘草具有和中缓急、解毒以及提高免疫力的作用[7，8]。以上中药相互作用，可有效缓解患者病痛，促进子宫修复能力[9，10]。中药敷贴采取气海穴、关元穴、中极穴以及子宫穴进行按摩，促进穴位周围血液循环加速，已达到扩张血管的目的，促进药效更好地作用于各个细胞中，同时还能进一步加快子宫恶露排出，促进患者身体康复，缩短住院时间，节省医疗费用。

综上所述，针对产后子宫复原及产后恶露，常规护理模式的基础上采用中药穴位贴敷具有较高的应用价值，减轻产妇疼痛程度，改善焦虑心理，加强产妇身体机能恢复，提升产妇生活质量，值得推广和应用。