老年人口腔肿瘤432例发病情况分析

于书娟，刘 冰，王 栋，杨 璐，于莉莉

目前，肿瘤是导致死亡的主要病因，且对公共健康构成了一定威胁。我国口腔肿瘤发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。随着我国老龄化进程的明显加快，老年口腔肿瘤的发病率也较高，但对老年口腔肿瘤患病情况的调查，相关报道较少。本研究通过对某医院口腔科近十年的肿瘤发病情况进行分析，旨在为临床诊治提供一定的参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011-01至2020-12联勤保障部队第960医院口腔科收治的老年口腔肿瘤患者432例。所有患者年龄≥60岁，均经病理明确诊断。

1.2 方法 通过医院信息管理系统(hospital information system，HIS)，电子病历等信息系统，利用Powerbuild软件编写SQL语句从数据库中进行数据检索，对每例患者的基本资料，住院号、姓名、性别、年龄、诊断、住院天数、肿瘤类别和发病特点等数据进行统计分析

1.4 结果

1.4.1 发病情况 男性恶性肿瘤发生率高于女性，但差异无统计学意义。良性肿瘤的发病年龄和住院天数明显优于恶性肿瘤，差异有统计学意义(<0.05，表1)。

表1 老年人口腔肿瘤432例基本情况对比

1.4.2 发病情况对比 如表2所示，恶性肿瘤中，患病率排名前3位的分别为，鳞状细胞癌、腺癌、黏液表皮样癌。患病率最低的是疣状癌。良性肿瘤中, 排名前3位的分别为囊肿、多形性腺瘤、血管瘤(表2)。

表2 432例老年口腔肿瘤患病情况

2 讨 论

有学者认为，口腔肿瘤的发病率持续升高,可能与大气污染及过多接触化学物质有关。目前，口腔恶性肿瘤发生率高于良性肿瘤，更引起了很多学者的关注。国外研究发现，老年人口腔癌患者男女比例为1.28∶1。同时，有学者认为，吸烟、饮酒和咀嚼槟榔等不良的生活习惯会增加口腔癌的发生率，而有这些习惯的男性较多。本次调查发现，男性患者多于女性，与文献[8]报道的结果一致。另外，本结果发现口腔恶性肿瘤患者住院天数均长于良性肿瘤患者，与恶性肿瘤术后需要放疗和化疗有关，也与恶性肿瘤患者的发病年龄大于良性肿瘤患者，术后恢复较慢有关。

中国是口腔恶性肿瘤的高风险国家之一，受到了很多学者的密切关注。本研究432例中，恶性肿瘤共241例，其中，鳞状细胞癌172例,占71.37%，是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。鳞癌的发病原因有很多，不但和遗传学因素和免疫学因素有关，也和口腔溃疡、局部残根残冠不良修复体的刺激、吸烟、酗酒及咀嚼槟榔有关。所以，对于经常发生口腔溃疡的老年人，应积极补充维生素和微量元素，加强锻炼，增加抵抗力，同时，不吸烟、不酗酒、远离槟榔和保持口腔卫生等也是老年人口腔卫生宣教的重要内容。

本调查发现，口腔良性肿瘤191例中囊肿68例(35.6%)，占比最大。口腔颌面部囊肿临床常见，虽然生长比较缓慢，手术治疗后效果较好，但还要注意囊肿术后的复发和可能恶变问题。初期囊肿几乎没有症状，但由于炎性反应、感染或损伤等逐渐发展，会出现疼痛或癌变。

通过本调查，我们有以下几点体会：(1)男性老年患者比女性更容易患口腔肿瘤，所以在肿瘤预防宣传中，加强对老年男性戒酒戒烟，减少槟榔的咀嚼，降低精神压力等方面的宣教；(2)对高龄老年患者进行全面的口腔检查，制定6个月1次口腔体检的方案，做到对口腔肿瘤的早发现；(3)及时了解恶性肿瘤患者家族史，对有鳞癌家族史的患者重点监控，去除口腔内可能的致病因素，如残根残冠、不良修复体等；(4)对于常见的口腔囊肿，指导患者积极防治感染，在健康状况允许的情况下，尽早切除；(5)积极研究针对老年人口腔肿瘤手术的综合治疗方案，尽量采用微创术式或机器人辅助手术，术后放化疗药物的合适选择，防止发生不良反应。

本次调查对432例老年口腔患者的发病情况及一般情况进行了分析，提示我们要积极开展老年口腔肿瘤预防及治疗工作，下一步，将对口腔肿瘤的易发诱导因素进行探索，争取做到早发现、早诊断、早治疗。