月经少、痛经严重就是宫寒？

吴文可

如今，“宫寒”是深入人心的热词。然而，在中医妇科专著中，并无宫寒这一词条，宫寒也并非大众认知中的子宫受了“寒气”。

宫寒多指胞宫受寒

“宫”可指西医学的“子宫”，也可指中医学的“胞宫”，泛指女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）及其功能。而宫寒的“宫”理解为“胞宫”能更好地理解宫寒的含义和所指的疾病。

河南中医药大学第三附属医院妇产科副主任张颖介绍，中医八纲辨证，有寒、热、虚、实、阴、阳、表、里。“寒”是辨证中的一种，是一个常见的致病原因。既包括受到外寒侵袭，如贪凉涉水、受大自然寒邪侵袭、贪食寒凉食物等，这种寒多为“实寒”，还包括病理产物之寒积聚在人体经脉脏腑中，这种病理产物的寒，是人体脾肾阳虚，无法正常运化水湿而使寒凉之气停滞在人体经脉脏腑中，多为“虚寒”。

所以，广义的“宫寒”，即由于外来之寒邪或者人体脾肾阳虚所生之内寒停滞在女性胞宫，使胞宫的功能受损而发生的一系列疾病的统称。而大众常说的“宫寒”多指胞宫感受寒邪，为实寒;中医的“寒”还有女性生殖系统等阴寒内盛、阳气不足、肾阳虚衰的虚寒。

宫寒并非诊断结论

很多患者会把一些症状的病因归咎于宫寒，比如小腹凉、痛经严重、月经经常错后、月经量比较少等，张颖对此表示，宫寒其实并非医学上的诊断结论。

“我小腹经常是凉的，这是宫寒吧？”其实每个人的小肚子都是凉的，这是因为小肚子的皮下脂肪较多，皮肤散热慢，所以从外表摸起来比较凉。

“我痛经比较严重，但用热水袋捂着肚子会觉得好很多，是不是宫寒？”其实不然，痛经从中医上分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热郁结型等。肝郁、寒凝、湿热郁结可导致瘀血阻络，气血运行不畅，从而“不通则痛”;肝肾亏损，气血虚弱，从而“不荣则痛”。也就是说，痛经形成的原因有很多，寒凝只是其中的一个因素，并非所有的痛经都是寒引起的。至于用热水袋能缓解，是因为热水袋的温通经脉作用使得经血略通畅，所以会有所缓解，但并不能真的完全治好。

“月经错后，而且经常手脚冰冷，这肯定就是宫寒吧？”月经错后是妇科常见病，引起月经后错的疾病有很多，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。中医辨证上分为肾阴虚证、肾阳虚证、血寒证等。其中的血寒证、肾阳虚证确实有寒的因素在里面，会引起体质偏寒、手足不温，可以笼统地归于“宫寒”这一说法，但这并不是只有子宫寒，而是整个体质都寒。

“我月经量比较少，是不是宫寒了？”月经量少引起的原因有体质差、宫腔粘连、子宫内膜损伤等，中医分型有肾虚、血虚、血瘀、痰湿。总之，月经量少也跟宫寒没有关联。

此外，不孕癥也绝不是一句“宫寒不孕”就可以解释的，引起不孕症的相关因素则更多，需要去医院进行孕前检查，医生根据个人情况判断引起不孕的因素，对症治疗。