合理使用中药对证是前提

刘静

“中药没有副作用。”“我服这中药的时候，又配了点药酒一起喝。”“一感冒我就用这个中成药，效果不错，你也试试吧。”这些话很多人可能觉得没什么问题，其实这是中药使用中的误区。

【 误区一 】

中药没有不良反应

中药和其他药品一样，在发挥治疗作用的同时，也可能会产生一定不良反应。《国家药品不良反应监测年度报告（2021年）》显示，2021年药品不良反应/事件报告中，化学药品占82.0%、中药占13.0%、生物制品占2.0%、无法分类者占3.0%。

相对来讲，中药的安全性较高，但是其不良反应也不容忽视。例如，决明子在发挥清热明目作用时，它的润肠通便作用就是副作用，由此可能导致腹泻。雷公藤在发挥抗炎、镇痛、免疫抑制作用的同时，会出现恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应。长期服人参或人参制剂，可出现腹泻、皮疹、失眠、神经过敏、血压升高等不良反应。

【 误区二 】

可随意增加药物种类

有些中药之间、中药与西药之间可能存在相互作用，因此，在使用中药时也不可随意增加药物种类。

例如，附子理中丸和金匮肾气丸中都含有附子，同用时易引起附子使用过量，出现不良反应。麝香保心丸、血栓心脉宁胶囊、活心丸等中成药中都含有具有强心作用的蟾酥，这些药应避免与地高辛等洋地黄类药物同用。感冒灵颗粒中含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，不能同时服用成分相似的其他抗感冒药，也不得饮酒或喝含有酒精的饮料。

总之，在服用中药时，如需增加药物品种，应咨询医师或药师。

【 误区三 】

感冒了，注明治疗感冒的药都能用

并不是这样。中医治病原则之一是辨证论治，意思是根据证型选择治法、用药。证型不同，选择用药也不一样。

感冒在中医看来，分为很多种证型，如风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、气虚感冒等。风寒感冒可选风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡飲颗粒、四季感冒片、荆防颗粒等。风热感冒可用桑菊感冒片、银翘解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、连花清瘟颗粒等。暑湿感冒使用藿香正气系列。气虚感冒则选择参苏颗粒和表虚感冒颗粒。

药不对证，如用治疗风热感冒的药治疗风寒感冒，只会寒上加寒。

【 误区四 】

过量服用中药

同一种药物，剂量大小与有无毒害作用或毒副反应的强弱程度有直接关系。

例如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大就会中毒。肉桂本身无毒，但是过量服用就会出现血尿。水蛭活血化瘀通经，可以疏通血管，但是注意入汤剂煎煮服用量为1克～3克，直接研末吞服用量只需0.3克～0.5克，断不可超量服用，以免引起出血，严重者甚至引发脑出血。

凡是药品都有利害两面，毒害作用多是由不合理用药引起的。虽然中药大都是“慢性子”，但也不可忽视因不合理使用产生的损害。