皮肤瘙痒或提示肝出问题了

于荷

医学指导/卢秉久

提到肝病，你会想到什么？大多数人可能都不会和皮肤瘙痒联系起来。在大家的意识中，皮肤问题和肝脏问题，应该是两个“八竿子打不着”的病，但偏偏这两种问题可能就是凑到一起了。

胆汁淤积引起瘙痒

皮肤问题和肝脏问题，为什么会凑到一块呢？辽宁中医药大学附属医院肝病科主任医师卢秉久说：皮肤和肝病實际上有内在的联系，很多肝病患者是以皮肤瘙痒为第一症状、第一主诉来看病，当然也有一些病人是在慢性肝病过程中发现皮肤瘙痒。

我们知道瘙痒本身他可能有一些像老年性瘙痒症，其他一些皮肤病也可以瘙痒，但是和肝病瘙痒还是有区别的。一些胆汁淤积性的肝胆病，比如胆管梗阻、结石、肿瘤等，或者慢性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化，导致胆汁淤积，血液当中胆酸、胆盐过多，分泌排出到皮肤下，胆酸、胆盐刺激皮肤，就会瘙痒。像这类情况，可以通过药物去降低胆汁酸、胆盐、胆红素，一般是可以解决的。

特别要提出注意的是，还有些病人以瘙痒为第一症状就诊，皮肤科查了一圈，没有皮肤病，但因为胆红素并不高，而肝病被忽略。比如像原发性胆汁性胆管炎，还有一些其他自身性免疫疾病伴有一个肝损伤，他们本身胆红素并不是特别高，但最后一查免疫系统有问题。像这类病人，治疗上会给一些调整免疫，像中医一些养肝，养血，柔肝，祛风的一些药物。另外，有一些根据舌象、脉象，也可能认为和湿有关，会给一些祛湿活血的药物，一般都会有效。

此外，少吃辣等一些刺激性东西，对症状缓解都有作用。

这些皮肤问题建议查查肝

卢秉久说：皮肤是人体最大的器官之一，和内脏疾病包括肝病的关系是非常密切的。除了皮肤瘙痒外，其实还有很多皮肤问题可能提示肝脏出了问题。

1.皮肤变黄。皮肤黄应该是很多肝病患者最明显的特征了。毒素不能及时被排出体外，会影响到碱性磷酸酶的指数，这项指数如果处于很高状态下会发现脸部变得很黄，皮肤异常苍黄，称作黄疸。黄疸是由于血液中的胆红素升高导致的，当血清总胆红素超过正常参考值上限的两倍（大约34.2左右）时，皮肤或者黏膜上就可能呈现跟平常不一样的黄颜色。体表最先开始变黄的部位，一般是眼睛的巩膜，然后是口腔黏膜，继而尿液变黄，胆红素越高，黄疸的波及范围就会越大，黄疸程度也会越深。出现黄疸，可能是有急性黄疸型肝炎，如甲乙丙肝，或者是重症肝炎等。

2.皮肤发黑。除了黄疸，面部发黑也可能提示肝病。肝脏是身体排毒的一个脏器，出问题，体内的毒素积累越来越多，面色就会很差，皮肤可能变黑或者变成古铜色。当肝功能逐渐好转之后，面色黑的现象会有所缓解。

3.出现蜘蛛痣。当患者小动脉末端分支扩张就容易产生血管痣，这时会看到皮肤上出现很多红色小点，那些孤立的，向四周放射的红色血管痣，称之为蜘蛛痣。暗示该部位调节紊乱，提醒你该养肝了。