心电图能查出冠心病吗

蒋颖

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。

近年来，冠心病的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。常有患者咨询，心电图作为临床常用的检测手段之一，能否诊断冠心病呢？答案是肯定的，但需要仔细研判！那什么情况下可以通过查看心电图就能诊断冠心病呢？

首先，必须先有冠心病的相关临床症状，如胸闷胸痛和/或颈部紧缩感、牙疼及上臂的放射痛等相关表现，然后结合心电图，若出现相关导联ST段抬高及镜像导联ST段压低，那么看一眼就能诊断冠心病、ST段抬高型心肌梗死。

其次，在有症状的基础上，如果ST段压低非常明显，也可高度怀疑冠心病。如果此时可以结合患者以往的心电图检查结果作为对比，或可立即诊断冠心病。

此外，即使我们看到心电图提示心肌缺血，也不能轻易诊断为冠心病，这时医生会问患者以往是否做过心电图，可以结合既往的心电图检查对比，查看发病时与不发病的心电图是否有变化，从而作出诊断。如果有明显的变化，就为诊断冠心病提供了有力的证据。

所以说心电图对诊断冠心病尤为重要。若是急性心肌梗死，通过心电图能一眼看出来冠心病；若不是急性心梗，则需要有相关临床表现，有心电图动态演变，才能诊断冠心病。看到这里，患者就应该记住，做完心电图检查后，一定要保存收藏好，以便日后可供医生参考。

临床上，患者在准备做心电图检查前有这些注意事项：女性检查者避免穿连衣裙；避免药物影响，有些药物可直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等，由于药物影响心肌的代谢，从而影响心电图的图形，所以应向医生讲明最近服过哪些药物，以免误诊；检查时请尽量放松，在安静时进行，因肌肉活动会产生生物电，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。

除了心电图，临床诊断冠心病还可选择以下方法：

1.动态心电图。是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter。该方法可以观察记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。此方法无创、方便，患者容易接受。

2.核素心肌显像。根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区，明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。

3.超声心动图。可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是常用的检查手段之一，对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是，其准确性与超声检查者的经验关系密切。

4.冠状动脉CT。多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于：（1）不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。（2）冠心病低风险患者的诊断。（3）可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。（4）无症状的高危冠心病患者的篩查。（5）已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。