沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭效果观察

赵晓静

【摘要】  目的  分析应用沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者的临床效果。方法  选取2021年1月- 2022年1月在医院进行治疗的78例心力衰竭患者作为观察对象，依照组间基本资料均衡可比的原则进行分组，每组39例。观察组应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，对照组患者给予培哚普利氨氯地平片进行治疗。对两组患者的临床疗效、心功能指标以及不良反应发生情况进行比较分析。结果  治疗后，对照组治疗总有效率为76.92%，观察组为94.87%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组心功能指标改善情况优于对照组，其中观察组左心室射血分数（LVEF）指标高于对照组，左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVEDS）指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者，可提升治疗有效率，改善心功能指标，降低不良反应发生率。

【关键词】  沙库巴曲缬沙坦;培哚普利氨氯地平;心力衰竭;心功能指标

中图分类号  R541.6  文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）19--03

慢性心力衰竭主要是指多种心血管疾病发展至终末期阶段的临床表现，包括高血压、肺心病、冠心病、心脏瓣膜病等，同时也是导致患者死亡的主要原因。在通常情况下，慢性心力衰竭以左心力衰竭最为常见，进而继发右心力衰竭直至导致全心力衰竭[1]。此类疾病在高龄人群中发病率较高，而随着我国人口老龄化速度的加快，慢性心力衰竭的发生率在逐年上升。慢性心力衰竭主要临床表现为心肌功能以及心肌结构变化，导致患者心室泵血以及充盈能力低下，引发体液潴留、乏力以及呼吸困难等症状[2-3]。慢性心力衰竭患者在治疗过程中，病情极易反复，给患者家庭和社会带来沉重负担。当前阶段，临床治疗慢性心力衰竭主要以药物治疗方式为主，应用β受体阻滞剂、扩血管药物、利尿剂等药物减轻患者心脏负荷，改善心肌功能，进而降低患者的死亡风险，但实际应用效果有限，未能达到理想的治疗目的[4]。为提升慢性心力衰竭患者的临床疗效，本研究应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，探讨临床效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1月- 2022年1月在医院进行治疗的78例心力衰竭患者作为观察对象。纳入标准：经临床检查后，符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中相应诊断标准;NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级且左心室射血分数（LVEF）≤40%。排除标准：合并重要脏器器官疾病的患者;合并心肌炎、甲状腺功能亢进、贫血疾病的患者;对相关药物具有过敏反应的患者。依照组间基本资料均衡可比的原则进行分组，每组39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性（表1）。所有患者对研究知情，并自愿签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

两组患者均正常进行常规治疗，保持低盐低脂的饮食结构，严格控制水钠的摄入量，保持适当的运动量，维持正常休息状态。并应用β受体阻滞剂、扩血管药物、利尿剂等进行治疗。观察组应用沙库巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司;批准文号：国药准字J20190002;产品规格：100mg×14s/50mg×14s×2板）进行治疗，并根据患者的血压情况调整药物应用剂量。对照组患者给予培哚普利氨氯地平片（生产厂家：施维雅制药有限公司;批准文号：国药准字H20180015;产品规格：4mg∶5mg×30s）进行治疗，每日口服1次，根据患者的药物耐受量进行调整。

1.3  观察指标

（1）临床治疗效果：评价等级主要分为显效、有效和无效。其中显效为患者多种临床症状（主要包括胸闷、心悸和心绞痛等）基本消失;有效为患者的临床症状有所缓解;无效为患者的临床症状无改善迹象，依旧存在胸闷、心悸以及心绞痛症状。治疗总有效率=（显效+有效）例数/观察例数×100%。

（2）心功能指标：主要包括LVEF、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）。

（3）不良反应发生情况：主要包括干咳、低血压、血管性水肿、肾功能损伤以及高钾血症等症状，并计算不良反应发生率。

1.4  统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件处理所有数据，计数资料组间率比较采用χ2检验;对于患者年龄、心功能指标等计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

对照组治疗总有效率为76.92%，观察组为94.87%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者心功能指标比较

治疗前，两组患者各项心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的LVEF指标均升高，LVEDD和LVEDS指标均降低，其中观察组LVEF指标高于对照组，LVEDD和LVEDS指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3  兩组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

在当前阶段，慢性心力衰竭是全球医疗工作者重点关注的公共卫生问题，同时也是威胁众多心血管疾病患者生命安全的重要因素。随着近年来人们生活习惯和饮食结构的转变，慢性心力衰竭的发病率在逐年提升。据相关报道指出，在全球范围内，慢性心力衰竭患者例数已达到6000万以上，而在我国的65岁以上人群中，慢性心力衰竭的发病率在6%以上[5]。在临床研究过程中发现，慢性心力衰竭的发病与多种因素有关，其中高龄是高危因素的一种，随着年龄的增长，慢性心力衰竭的发病概率在不断提升。随着临床医学技术的不断进步、发展，慢性心力衰竭的诊断技术也在不断提升，LVEF成为诊断过程中的重要指标[6]。通常情况下，慢性心力衰竭患者的LVEF明显下降，表示患者生活质量降低且预后较差，为慢性心力衰竭患者的防治工作提供临床数据参考。而在实际的治疗过程中，β受体阻滞剂、扩血管药物、利尿剂等药物的应用，可明显改善患者预后，但控制效果欠佳，仍有较高死亡风险，未能达到理想的治疗目的。近年来新型药物的应用，不仅改善了慢性心力衰竭患者的心功能，同时也为临床治疗方式的改进提供了新的方向。

沙库巴曲缬沙坦是一种新型血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，属于抗心力衰竭新型药物的一种[7]。主要通过抑制患者肾素-血管紧张素系统，进一步扩张血管，抑制交感神经活性，以此改善患者的心力衰竭症状。同时，沙库巴曲缬沙坦具有较好的耐受性和安全性，临床应用范围较广，更易于被广大医疗工作者和患者所接受。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率高于对照组，心功能改善情况优于对照组，不良反应发生率低于对照组。由此可证明沙库巴曲缬沙坦的临床应用，对于NYHAⅡ～Ⅳ级且LVEF≤40%的患者具有较好的治疗效果，同时减少不良反应的发生。

综上所述，临床应用沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者效果显著且安全性高，并能改善患者心功能指标。

4  参考文献

[1] 雒番阳，郝瑞军，郭亚妮.沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心衰患者的临床疗效及安全性[J].贵州医药，2020，44（4）：618-620.

[2] 唐正萍，李春慧，刘承，等.沙库巴曲缬沙坦联合環磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响[J].中国医院药学杂志，2020，40（9）：1027-1032.

[3] 罗晓宇，陈运龙，陈沿辛，等.沙库巴曲缬沙坦在射血分数下降心衰患者中的应用分析[J].第三军医大学学报，2020，42（21）：2122-2127.

[4] 董萌.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（1）：84-87.

[5] 王慧，杨洋，费菲，等.沙库巴曲缬沙坦钠片在射血分数降低的心力衰竭老年患者中的临床应用及其对半乳糖凝集素3的干预作用[J].中国医科大学学报，2020，49（10）：925-928，939.

[6] 陈存芳，贾博，江珊，等.沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的疗效及预后[J].中国新药与临床杂志，2020，39（2）：88-92.

[7] 王其琼，赵紫楠，李少强，等.沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的快速卫生技术评估[J].中国新药杂志，2022， 31（5）：491-499.

[2022-04-12收稿]

作者单位：100021  北京市垂杨柳医院