地塞米松在兽医临床上的应用

王冬宝

摘要：地塞米松为糖皮质激素类药物，是一种具有抗炎、抗过敏、抗休克作用的药物，临床上常用于各种原因导致的炎症病例的治疗或重症疾病急救。治疗剂量的地塞米松具有很强的抗炎作用，很多基层兽医对该药的认识存在误区，更多地关注地塞米松的抗炎作用而忽视了该药的副作用，导致该药的滥用。正确认识地塞米松的抗炎作用机制，熟悉其临床应用及配伍是发挥该药功效的重要前提。该文对地塞米松的应用、配伍、禁忌及常见副作用进行总结，以期为基层兽医临床用药提供参考。

关键词：糖皮质激素;地塞米松;治疗;副作用

中图分类号：S859.79文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2022.01.036

Talking About the Application of Dexamethasone in Veterinary Clinic

WANG Dongbao

（Heihe Agricultural and Rural Service Center，HeiheTity，Heihe Heilongjiang 164300，China）

Abstract：Dexamethasone is a glucocorticoid drug. It is a drug with anti-inflammatory，anti-allergic and anti-shock effects. It is often used clinically for the treatment of inflammatory cases caused by various reasons or the emergency treatment of severe diseases. The therapeutic dose of dexamethasone has a strong anti-inflammatory effect. Many grassroots veterinarians have misunderstandings about the drug. They pay more attention to the anti-inflammatory effect of dexamethasone and ignore the side effects of the drug，leading to the abuse of the drug. A correct understanding of the anti-inflammatory mechanism of dexamethasone and familiarity with its clinical application and compatibility are important prerequisites for the efficacy of the drug. This article summarizes the application，compatibility，contraindications and common side effects of dexamethasone，and provides a reference for the clinical use of primary veterinarians.

Keywords ：glucocorticoid，dexamethasone，treatment，side effects

0引言

地塞米松是兽医临床必备的治疗药品之一，该药与其他糖皮质激素类药物相似，具有抗炎、抗休克、抗毒素、抑制免疫及增強应激反应等药理作用，在兽医临床中被广泛应用于治疗多种疾病，例如自身免疫性疾病、过敏性疾病、炎症、皮肤疾病等。地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病畜不可缺少的急救药品。

地塞米松在临床上的应用范围很广，其抗炎作用强，疗效明显，而且相对于其他皮质激素药物其用药剂量较小，被誉为“皮质激素之王”，备受广大兽医青睐，是兽医临床上必备的治疗药物。地塞米松抗炎作用强于泼尼松、氢化可的松、醋酸可的松，以上几种药相比较，醋酸可的松的作用最弱，且具有较强的水钠潴留的副作用;氢化可的松抗炎作用比醋酸可的松强1.25倍，静脉注射时显效快;泼尼松的抗炎作用比氢化可的松强4倍，地塞米松的抗炎作用为氢化可的松的25倍，且水钠潴留较弱。因此，以上几种药临床上首选地塞米松，但如果感染较轻不建议使用该类药物，因为该药可抑制动物机体的免疫功能且无抗菌作用，对于免疫力低下的家畜更应该谨慎用药[1]。

1地塞米松临床应用

地塞米松具有抑制感染性和非感染性各种原因引起的炎症反应，抗炎作用显著，能很好缓解局部的红、肿、痛症状;具有抗过敏作用，可以控制多种过敏反应。具有抗毒素作用，对抗各种细菌内毒素对机体的损害，起到间接降温作用（但不是降温药物）。具有抗休克作用，兽医临床上用于辅助治疗过敏性、创伤性、心源性、中毒性休克。在兽医临床上还常用于严重感染性疾病的急性炎性病症，关节、软组织、眼、耳的炎症，用于抗酮血症，病理性低血糖、牛酮血症和羊的妊娠毒血症等病症。

地塞米松的抗炎、抗过敏和抗毒素作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可以肌肉注射或静脉注射。地塞米松的给药途径广泛，包括内服、静脉注射、关节腔内注射、肌肉注射或外用。牛内服剂量通常为5～20 mg，马的用药剂量减半。急重病例应适当增加用药剂量。牛静脉注射剂量通常为5～20 mg，马的静脉注射剂量为2.5～5 mg，猪与羊的剂量为4～12 mg，以生理盐水或5%的葡萄糖注射稀释，缓慢静脉注射。在治疗牛的乳房炎时可一次量每个乳房室注入地塞米松10 mg。地塞米松软膏外用，涂于患处皮肤，地塞米松被称之为“皮肤鸦片”，长期使用会产生依赖性，严重的导致病情加重或继发其他疾病。地塞米松被广泛用于各种抗炎和抗过敏治疗，抗休克作用主要被用于手术、急救等，手术用药主要是防止术后恶心和呕吐。根据相关文献报道，地塞米松还具有止痛特性，可用于术后辅助镇痛。

2地塞米松配伍与使用禁忌

2.1配伍用药

在临床用药时将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。虽然地塞米松有很好的抗炎作用，但是因其可抑制动物机体的免疫功能且没有抗菌作用，临床上应用于严重感染性疾病治疗时，必须同时使用足量的有效的抗菌药物，以确保动物机体在用药期间具有抗感染能力。临床上常常使用地塞米松与β-内酰胺类中的一些抗菌药物进行配伍使用，例如使用地塞米松与氨苄西林钠或头孢噻肟配伍。配伍源于中医学术语，配伍的原则是不产生沉淀或混浊、不产生毒副作用，配伍的目的是减轻毒副作用或增加疗效，部分基层兽医存在用药误区，用药很随便，为图方便，把多种药混合在一起注射，结果疗效还不如单一药物注射的好，这是因为很多药物都存在配伍禁忌，并不是所有配伍都可行，不合理的配伍可能导致药物失效，甚至产生毒副作用。

2.2禁忌

地塞米松与免疫抑制剂合用时可增加感染的风险性，应谨慎用药。地塞米松不可与氯化钙、盐酸土霉素、苯海拉明、盐酸四环素、磺胺嘧啶钠、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因等药物進行配伍使用，与上述药物配伍后容易出现混浊或沉淀而导致药物失效;地塞米松不可与水杨酸钠类药物合用，因为合用可增加该药物毒性[2]。地塞米松与巴比妥类药物合用时，地塞米松的代谢促进作用减弱，应避免合用。

因为地塞米松的特殊性，该药禁用于不明原因的传染病、糖尿病（加强糖元异生，糖代泄紊乱而加重病情）、角膜溃疡、骨软化及骨质疏松症;不得用于骨折治疗期、妊娠期（影响胎儿生长发育，兴奋子宫平滑肌导致流产[3]）、疫苗接种期（使蛋白质异生、抑制蛋白质的合成，使免疫效价降低甚至导致免疫失败）、结核菌素诊断期;对肾功能衰竭、胰腺炎、胃肠道溃疡和癫痫等应慎用。

3地塞米松常见副作用

地塞米松产生副作用通常与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等存在密切关联。该药使用疗程过长可导致医源性库欣综合征（即皮质醇增多症），体重增加、四肢浮肿、创口愈合缓慢、骨质疏松及骨折、肌无力、肌肉萎缩、低血钾综合征以及胃肠道刺激（恶心、呕吐），还可导致幼畜生长受到抑制。长期用药突然停药还可能出现糖皮质激素停药综合征，临床表现为患病家畜停药后出现昏厥、低热、食欲减退、呕吐，因此停药因循序渐进。

长期大量使用糖皮质激素可能导致物质代谢和水盐代谢紊乱，不严重病例一般不需要进行特殊治疗或处理，停药后可自行恢复。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓家畜的伤口愈合。幼畜因该药抑制生长激素的分泌而影响生长发育，应慎重使用。

长期使用地塞米松具有诱发或加重感染的风险。因为糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，可使动物体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原本抵抗力低下的家畜，必要时需与足量的有效的抗菌药物合用。长期应用糖皮质激素还可能导致水钠潴留和血脂升高，可诱发心血管并发症。糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收而导致骨质疏松及椎骨压迫性骨折。

糖皮质激素类药物能够刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，同时抑制胃黏液分泌，导致胃黏膜抵抗力下降，因此可能诱发或加剧消化道溃疡。在与阿司匹林等具有胃刺激作用的药物合用时更易发生此副作用。

4结束语

地塞米松的抗炎作用显著，且因药物作用时间长、价格低廉等优势而被广泛用于兽医临床上抗炎和抗过敏的治疗，同时还用于手术前用药，特别是在小动物外科手术中，用于抗休克，同时可以防止术后恶心和呕吐。研究表明，地塞米松用于预防术后恶心、呕吐效果良好，具有成本低、疗效长等优点。但至今尚未完全了解地塞米松预后恶心呕吐的作用机理。地塞米松还可能具有止痛特性，但尚未得到广泛认可。超生理剂量的地塞米松具有很强的抗炎作用，但无抗菌作用，在感染严重的病例应配合使用有效的抗菌药物。由于地塞米松出色的抗炎效果，临床上常出现滥用地塞米松的现象，甚至把该药视作退烧药物，普通较轻的炎症不应首选地塞米松。

参考文献

[1]高铁军.地塞米松在兽医临床中的正确使用方法[J].畜牧兽医科学（电子版），2020（6）：37-38.

[2]张海萍，雷踊林，高艳丽.兽用地塞米松的治疗作用与禁忌分析[J].现代畜牧科技，2018（2）：54.

[3]马金保.孕牛应慎用地塞米松[J].青海畜牧兽医杂志，2015，45（3）：3.