扁平足要早发现早治疗

孟昭群

小学生娇娇最近在上体育课跑步跳跃后，感觉走路时脚底和膝盖疼痛，左侧比右侧较重，但不走路不痛。其实，娇娇的母亲在她5岁时就发现她平时走路不稳，双脚呈内“八”字步态，还时常摔跤，小腿或膝盖经常出现瘀青。她母亲起初认为，这是孩子发育还不够成熟，因而未能及时就医。这次娇娇走路疼痛，几天后都未见好转，她母亲才感觉到问题的严重性，连忙带娇娇去医院就诊。医生经过详细询问和有关检查，最终诊断为扁平足，建议订制矫形鞋垫配合功能锻炼，先进行保守治疗。

什么是“扁平足”

扁平足又称平足症。扁平足是指因足部骨、关节、韧带的结构异常，足弓低平或缺失，患足外翻，站立或行走时足弓塌陷，引起足部疼痛的一种常见的足部畸形。因为先天或后天因素，导致足底內侧的足弓、外侧的纵弓和横弓，出现塌陷或消失，失去了正常的弓形结构，脚底和地面平为一线，是一种常见的骨、韧带、肌肉生理异常的足部变形。扁平足虽较为常见，但是并非都有临床症状。

大多数平足症者平时没有任何症状，所以也不需要治疗。只有少部分平足症患者，会逐渐引起身体的变化，可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。扁平足初发时，双足在没有负重的状态下，足弓可存在；而负重后，足弓随即消失。这个时期由于尚能存在关节的活动性，所以称为“柔性平足”或“可复性平足”。如果由于关节病变，出现畸形不能复位，足部活动受限，即称为“僵硬性平足”。

足弓的组成及作用

足弓是人体足部的重要结构，它使足部富有弹性。不仅能吸收地面对足部的冲击力，还能锁定足中关节，使足部坚硬稳定，能更好地推动人体运动。足弓由前后方向的足内侧纵弓、左右方向的足背横弓和前后方向的足外侧纵弓所组成。足弓像一座微型拱桥，前宽后窄。宽的一边由踇趾和小趾支撑，窄的一边由足跟支撑。人体在站立时，前足、足跟及足外侧着地，脚心内侧抬离地面，形成空隙。所以足部的弓状结构是由骨骼、韧带及肌肉组织相互连接而形成，并不是由整个足底形成足部的支撑面。

足弓就像汽车的减震器一样，具有良好的弹性。当足弓承受到压力或人体的重量时，就会将其按照相应的比例，分配到踇趾、小趾和足跟这3个支撑点上，这3个点就会发生轻微的形变，缓冲反作用力，吸收震荡，从而起到保护关节、大脑、脊柱和腹腔、胸腔内脏器官的作用。同时，足弓在人体进行走、跑、跳等运动时，不仅可将受到的负荷分散至整个足部，缓冲受到的压力，维持身体平衡，推动身体前进，还能增强正常的运动能力，保护足底神经和血管。

扁平足的治疗与护理

扁平足是一种常见现象，很多人都觉得不需要治疗。殊不知，扁平足在走路时容易感到疲劳，跑步时容易伤害到足底神经，产生足部麻痹等。扁平足在走和跑时，不仅速度和爆发力较差，而且久之还会影响正常的成长、发育和身心健康。所以，对于儿童青少年扁平足应坚持“四早原则”，即早发现、早干预，早矫正，早恢复功能。

一般年龄较小的患者可在医生指导下进行保守治疗，如足弓支撑鞋垫，理疗按摩，矫正锻炼，脚趾抓地练习、提踵练习等。注意减轻足部压力，避免足部劳累。常用热水泡脚，以促进足部血液循环。而对于症状比较严重者，可在医生诊断建议后，选择微创手术治疗。手术之后注意防寒保暖，多休息，避免做剧烈运动，定期复查。

引发扁平足的常见原因

扁平足少数为遗传因素，即先天性发育畸形。而大多数是由于后天因素所导致，比较复杂，常见原因主要有以下几点。

缺乏足部锻炼。如今电子设备广泛普及，学习压力不断增大，青少年大多以电子娱乐、“静态”生活为主，缺乏必要的运动。尤其缺乏足部肌肉、韧带和骨骼的锻炼，足弓的生理结构日趋脆弱，力量不足，容易出现扁平足。

足部过度疲劳。有些人与“静态”生活相反，而是长时间地行走、跑步、站立或搬抬过重的物品。运动量过大、时间过长，也会导致足部韧带及肌肉慢性损伤，从而造成足弓塌陷，形成扁平足。

某些疾病的影响。如糖尿病容易引起足部的肌肉、骨骼及足弓变形，导致扁平足发生。再如某些因疾病长期卧床的患者，足部肌肉萎缩，易引发扁平足。还有肥胖、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等，亦可造成扁平足。

外伤造成的损伤。如果发生崴脚、足部外伤、骨折等，可导致骨骼及韧带损伤变形，造成足弓生理结构无法处于正常位置，足弓无法行使正常生理功能，也会形成扁平足。

预防扁平足不容小觑

大家应注意学习相关保健知识，提高预防扁平足的思想认识，及早采取有效的预防措施，远离扁平足。

每天适当运动。尤其是加强足部的锻炼，如脚趾运动、打篮球、跳绳等弹跳运动，以及足内、外在肌的功能锻炼，如提踵外旋、足跖行走、跖屈运动等。以提高足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育，从而预防扁平足。

保护足部健康。平时应避免站立、行走和跑跳的时间过长，尤其是负重行走时，避免过度劳累，应注意适当休息。同时选择有良好足弓支撑的鞋，保持鞋内干燥。注意足部保暖，不入冷水。

防止足部外伤。平时应注意走路姿势正确，速度适中，避免乱蹦乱跳、追逐打闹及在黑暗中行走，以防不慎失足摔倒、扭伤、崴脚等，从而引发扁平足。

预防相关疾病。注意预防能够导致扁平足的疾病，如膝关节炎、类风湿性关节炎、足底筋膜炎等，一旦患上应积极进行治疗，防止扁平足的发生。

（作者系山东省济宁医学院附属医院理疗科退休副主任医师）

（编辑 王凡）