煎煮中药，有这些注意事项

徐淑萍

湯药是中医临床治疗疾病的主要形式，汤药煎煮的质量好坏直接影响到中药治疗疾病的效果以及用药的安全性。明代著名医学家李时珍就明确指出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。可以看出煎煮方法对于发挥药物的作用具有重要意义。

中药煎煮的注意事项是多方面的，主要包含以下几点：

清洗 中药几乎都是生药，在出售之前均需通过必要的加工，称为饮片，患者购买后煎煮时一般不需要进行淘洗。少数的中药饮片中可能存在泥沙等杂质，此时可以在煎煮之前用清水冲洗，但是不能长时间浸泡清洗，避免易溶于水的糖类、苷类溶解于水中，导致药效大大降低。有些药物在炮制过程中需要添加酒、蜂蜜等，其也可能溶解于水中，清洗会影响药物效果。

煎药器具 煎药的器具选择沙锅最好，因为沙锅的材质比较稳定不容易与药物中的某些成分发生化学反应。而且，沙锅导热性均匀、热力缓和、锅周保温性好、水分蒸发少，从古至今都是煎煮中药的首选器具。实在找不到沙锅，也可以选择搪瓷锅、不锈钢锅以及玻璃煎器，这些器具成分稳定并具有较强的抗酸性、抗碱性，能够避免与药物成分发生化学反应。铜锅、铁锅、铝锅等虽然热传递快，但是其化学性质不稳定，容易氧化且易与药物成分发生反应，影响药物效果，因此不作为中药煎煮的选择。

浸泡时间与水温 中药饮片一般为干燥品，煎煮前可以进行适当的浸泡（并非清洗，无需换水），这样更有利于成分有效地溶解出来，缩短煎煮时间，避免长时间煎煮导致药物成分被破坏。多数药物宜用冷水浸泡，不能直接添加热水进行浸泡，更不能采用沸水浸泡，因为中药多是干品，其中含有淀粉、蛋白质等，有效成分以结晶、无定型沉淀于药物细胞内，生物外层细胞在受到骤热刺激时会出现皱缩、凝固、蛋白质凝固等，会阻碍水分进入细胞内，导致药物的有效成分难以析出。还有一些中药材比如金樱子、荔枝核等煎煮前可以打碎，利于药效成分的析出。

中药煎煮前一般建议浸泡30～60分钟，具体的时间需要根据药物的组成确定。若药物中以花、叶、细茎等质地疏松、轻浮的植物为主，那么浸泡时间为30分钟即可；若是以多年生植物块根、根茎、种子等为主，质地坚硬，那么可以浸泡60分钟；其他的如矿物、动物等浸泡时间更长为宜。需要注意，在夏季浸泡时间不宜过长，避免发酵变质，冬春季节则可以延长浸泡时间。

火候和煎煮时间 火候是指火力大小与火势急缓，一般未煮沸之前采用武火（大火、急火），煮沸之后再用文火（小火、慢火），避免药液溢出产生浪费或者过快熬干。在煎煮过程中尽量不要开盖，避免药味挥发。

一般煮沸后计算煎煮时间，通常而言，第一次煎煮时间为20～30分钟，第二次煎煮时间为10～20分钟。对于有效成分不易煎煮出的药物如矿物质、贝壳类、骨角类等一般用文火久煎，使有效成分能充分的析出。

总而言之，不同的中药制剂、不同的中药材，对煎煮次数、煎煮时间要求均有不同，建议患者仔细咨询中医师，认真听从中医师的指导。