脑卒中后抑郁症患者实施早期康复护理对神经功能指标的影响

唐阳 陈英

【摘要】目的：分析在脑卒中后抑郁症患者的临床护理中应用早期康复护理对神经功能指标的作用。方法：研究时间从2020年1月—2020年12月，研究对象为脑卒中后抑郁症患者，在我院收治的患者中纳入60例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各30例，前者应用的护理方式为早期康复护理，后者应用的护理方式为常规护理，对两组患者护理前后神经功能指标（NIHSS评分与ADL评分）、生活质量评分（生理、心理、环境、社会）、护理效果进行分析与讨论。结果：护理前，两组患者的神经功能指标对比差异不显著（P>0.05）；护理后，实验组NIHSS评分相比于参照组更低，ADL评分相较于参照组更高（P<0.05）；实验组的生活质量评分与护理效果相较于参照组更高（P<0.05）。结论：在脑卒中后抑郁症患者的护理中应用早期康复护理能改善患者神经功能，促进患者康复，值得推广。

【关键词】脑卒中后抑郁症；早期康复护理；神经功能指标；护理效果

Effect of early rehabilitation nursing on neurological function indexes in patients with poststroke depression

TANG Yang， CHEN Ying

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing on neurological function indexes in the clinical nursing of patients with post-stroke depression.Methods：The study period was from January 2020 to December 2020.The subjects of the study were patients with post-stroke depression.Among the patients admitted to our hospital，60 patients were included as research samples，and they were divided into the experimental group and the reference group by a double-blind method，with 30 cases in each group.The former used early rehabilitation nursing，while the latter used routine nursing.The neurological function indexes（NIHSS score and ADL score）before and after nursing，the quality of life scores （physiology，psychology，environment and society）and nursing effects of the two groups of patients were analyzed and discussed. Results：Before nursing，there was no significant difference in neurological function indexes between the two groups（P>0.05）；After nursing，the NIHSS score of the experimental group was lower than that of the reference group，and the ADL score of the experimental group was higher than that of the reference group（P<0.05）；The score of quality of life and nursing effect in the experimental group were higher than those in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of early rehabilitation nursing in the nursing of patients with post-stroke depression can improve the neurological function of the patients and promote the rehabilitation of the patients.It is worthy of promotion.

【Key Words】Post-stroke depression； Early rehabilitation nursing； Neurological function index； Nursing effect

腦卒中后抑郁症是脑卒中患者常见并发症，发生率比较高，主要表现在于患者的情绪持续低落、食欲下降、兴趣减退等，会对患者的神经功能与肢体功能产生严重影响，也会降低患者的生活质量[1]。对于脑卒中后抑郁症患者来说，可通过药物干预改善抑郁症状态，对改善患者的心理状态也有一定效果，但是单纯依靠药物干预效果并不显著，应用效果也有一定局限性，因此需要加强患者的康复护理干预，旨在恢复患者的神经功能与肢体功能，也能进一步恢复患者的心理状态，对患者疾病预后改善作用显著。早期康复护理是一种新型护理模式，目前在临床上应用范围广泛，应用于脑卒中后抑郁症患者中能强调患者的早期康复锻炼与护理，从而促进患者功能恢复[2]。本文主要分析早期康复护理应用于脑卒中后抑郁症患者中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：于我院2020年1月—2020年12月接收的脑卒中后抑郁症患者中，共随机抽取60例，经双盲法将患者分入不同组别当中，分别为实验组与参照组。实验组30例，其中男性18例，女性12例，年龄48～76岁，平均年龄（62.46±3.04）岁；参照组30例，男性17例，女性13例，年龄49～78岁，平均年龄（62.02±3.42）岁。经两组患者的一般资料对比分析结果为（P>0.05），说明可进行对比研究。纳入标准：①所有患者均经我院医学诊断确诊为脑卒中后抑郁症疾病，即经汉密顿抑郁量表进行评估，评分为18分及以上者；②患者意识比较清晰，能积极配合医护人员开展相关检查；③知情研究内容，且与我院签署相关协议书。排除标准：①既往有抑郁症疾病病史者；②合并有意识障碍、痴呆、失语等病症；③合并有严重躯体疾病；④不能配合医护人员者。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者接受常规护理干预，内容为：患者入院之后护理人员协助患者完善相关检查，评估患者病情，并结合患者病情状况遵医嘱予以相应护理干预，在护理工作中需要结合患者经济条件、社会支持与家庭支持等情况予以对应药物指导与心理疏导。

1.2.2 实验组患者接受早期康复护理干预，内容为：（1）心理障碍康复：在患者入院后就要与患者展开良好交流与沟通，建立良好护患关系，通过耐心的态度讲解脑卒中疾病相关知识，对于患者产生的错误观念与消极念头需要及时制止，纠正患者的错误认知，构建一个良好的护患关系，为患者树立治疗信心。（2）躯体障碍康复：根据患者实际情况予以相应的康复训练，如针对语言功能障碍与肢体功能障碍患者来说，应该要从易到难、从被动到主动等方式进行功能锻炼；在肢体训练当中，床上训练应该要从小幅度到大功能位，先大关节后小关节，以被动活动为主，旨在维持患者各肢体关节的活动度，避免出现肌肉萎缩等情况。在早期坐位训练以及平衡训练当中，应该要从小角度开始；步态练习以及日常生活活动练习也要结合患肢功能情况制定相应的康复训练计划，日常功能训练包括上肢抬高训练、肩关节松动训练、拇指外展等，在对患者手指进行训练时，手法应该要轻柔，需要结合患者病情需要适当予以强刺激，指导患者进行如厕、上下楼梯、穿衣、洗漱等方面的日常训练，促进患者康复。（3）并发症早期预防：由于患者的肢体功能活动受限，患者排痰能力比较差，护理人员需要协助患者及时清理呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，预防感染的发生；在饮食方面应该要尽量选择清淡、易消化食物，饭后可以对患者适当进行腹壁按摩，有助于促进胃肠道蠕动，预防便秘；已经出现便秘症状则要告诫患者不要用力排便，饮食尽量以半流质饮食为主，有助于促进排便，避免用力排便引起颅内血压上升产生不良后果；脑卒中后抑郁症患者的情绪波动变化比较大，同时可能伴随着自伤倾向，为此要嘱患者家属多多陪伴患者、开导患者，避免对患者产生刺激，注意患者心理变化与行为动态，预防患者自残。

1.3 研究指标

比较两组患者护理前后神经功能指标（NIHSS评分与ADL评分）、生活质量评分（生理、心理、环境、社会）、护理效果。生活质量评分：采用WHOQOL-BREF量表对患者的生存质量进行评估，包括四个方面，分数越高则表明患者的生活质量越高。护理效果：以患者的汉密尔顿抑郁量表评分作为评估标准，经护理后，患者的评分减少75%以上则表明显效，减少介于50%～75%之间则表明有效，减少50%以下则表明无效，护理效果为显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后神经功能指标

护理前，两组患者的神经功能指标对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组患者的NIHSS评分比参照组低，ADL评分比参照组高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的护理效果

相比于参照组患者的护理效果，实验组明显较高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的生活质量评分

相比于参照组，实验组患者的生活质量评分明显较高，互相之间对比差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑卒中后抑郁症在临床属于一种常见疾病，抑郁反应比较隐蔽，轻微抑郁患者仅仅表现为兴趣丧失、情绪低落等，如果没有得到及时有效的干预，随着抑郁程度逐渐加重，可能会导致患者产生轻生念头，严重威胁到患者的生命安全与身体健康[3]。目前针对脑卒中后抑郁症这一疾病的发病机制尚不明确，分析其诱发因素，可能与生活习惯改变、心理压力增加等有关，通过常规护理干预往往结合患者实际情况予以药物指导，为患者讲解药物对疾病的作用，同时鼓励患者家属予以患者更多心理与精神上的支持，从而改善患者生存质量。

早期康复护理干预属于一种新型护理措施，将其应用于脑卒中后抑郁症患者中能改善患者的临床症状，对患者神经功能与生存质量也有一定效果[4]。近年来有多项研究均表明早期康复护理应用于脑卒中后抑郁症患者的临床护理中，能改善患者的肢体功能，提升生活质量，降低患者的死亡率。其中心理障碍康复能够疏导患者的不良情绪，纠正患者对疾病产生的错误认知与错误信念，构建融洽护患关系也能为后续护理工作的开展奠定良好基础。躯体障碍康复则能恢复患者的躯体功能，对提升患者生活质量、改善神经功能有较大作用，通过循序渐进的功能锻炼方式可改善患者神经功能[5]。从结果上看：实验组患者的NIHSS评分相比于参照组较低，ADL评分与护理效果相比于参照组高，P<0.05。分析其原因：在本次研究当中，脑卒中后抑郁症患者的早期康復护理当中，认知干预能在一定程度上改善患者的认知水平，为患者树立治疗信心，进一步提升患者对医护人员的配合度，也能改善患者的心理状况，及时将患者的不良情绪进行缓解，增强患者的体验，减少情绪波动；康复训练则能促进患者各项功能康复，进一步增强患者的康复信心，应用价值比较高。另外，并发症预防护理也能降低并发症发生风险，尽量减少患者在康复期间产生的不良体验，对改善患者情绪状态有积极作用，因此实验组患者的各项指标均恢复更好。

综上所述，在脑卒中后抑郁症患者的临床护理中应用早期康复护理干预的效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 饶璐，曾丽，叶碧玲，等.叙事护理联合中医穴位按摩对脑卒中后抑郁症状群的影响[J].循证护理，2021，7（0）：125-128.

[2] 庞晓丽.认知心理护理在脑卒中急性期抑郁症护理中的应用[J].系统医学，2021，6（2）：189-191.

[3] 钟丽玲.心理疏导联合康复护理对脑卒中抑郁症的负性情绪和神经功能的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（19）：3188-3190.

[4] 岳春慧.认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经损伤和认知功能的作用探析[J].首都食品与医药，2019，26（20）：124-125.

[5] 范琳琳.认知心理护理改善脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的作用[J].中国医药指南，2019，17（28）：186-187.