专家坐诊

刘医

担任国家队队医近20年，对于运动伤病的诊断、治疗与康复颇有经验。

黄海涛

2013年毕业于成都体育学院，后一直在国家羽毛球队担任随队医生。

队医建议

膝关节积液先找准病因再行处理。

症状描述

请问，膝关节积液较多时如何处理？

（我的你的她的）

膝关节出现积液，首先要搞清楚病因，然后再进行膝关节积液处理。

引起膝关节积液的临床常见原因及处理办法有这样几种情况。第一是由膝关节损伤引起的积液，如果损伤不严重，比如说轻微的膝关节扭伤，韧带是完整的，积液也很少，通常只要经过局部的制动、理疗、热敷，待损伤恢复后，积液也就可以吸收。第二是损伤较重、积液较多，比如出现了膝关节内侧副韧带断裂、前交叉韧带断裂、半月板损伤，往往膝关节积液会比较多，肿胀明显，并且有时穿刺出来的积液是血性。如果核磁共振证实有重要组织的损伤，还是应该尽早进行手术修补。第三是慢性疾病引起的积液，如骨关节炎、类风湿性关节炎等也会造成无菌性炎症，导致渗出，从而诱使膝关节产生积液。这部分积液与疾病的急性期以及疼痛程度等相关，如急性期疼痛较重，有可能积液也较多，此时多采取保暖、制动、非甾体类抗炎镇痛药物治疗。严重的话，可以做膝关节穿刺，并注入玻璃酸钠等来改善炎症，缓解渗出，从而使积液能够尽快吸收。

队医建议

考虑是跖趾关节炎

症状描述

打球的时候右脚大拇指痛。鞋子是一百多的款，以前穿别的鞋子打球就不会有这样的问题（跑步鞋）。右脚跨出去的时候特别疼，不知道是什么问题？脚趾并无严重嵌甲。

（恋色天空）

根据您的描述，考虑可能是跖趾关节炎。这种炎症常发生在大脚趾，因为羽毛球发力多是弓箭步，持拍手同侧多蹬跨，前脚掌是主要受力点，尤其以内侧为主，所以容易引起跖趾关节炎。治疗上目前应减少羽毛球活动，可以外敷消炎止痛膏药，并配合口服非甾体抗炎药，一般一周左右可以恢复。

队医建议

手法复位距骨改善踝关节背屈受限，需要找专业康复治疗师。

症状描述

脚踝活动受限，要怎么康复？崴过脚以后向前弯没有以前那么大的角度了，有点卡住的感觉，还有痛的感觉。

（大白梨）

踝关节扭伤后出现背取受限，主要原因有两点，一是踝关节扭伤后，踝背屈过程中距骨向后滑动位移减少，或者距骨位置不正;二是踝关节外侧腓骨出现向前的位移。

康复训练主要针对这两点进行改善。手法复位距骨改善踝关节背屈受限，这个需要专业康复治疗师来完成。针对距骨滑动减少，可以用弹力带一端固定，另一端固定在患侧踝关节上方，阻力根据自身情况而定，可以单膝跪地做弓箭步姿势，膝关节做中立位屈伸运动。动作可以缓慢，20至30为一组，每天可以做3至4组，两周左右可以看到踝关节背屈有明显改善。针对腓骨前移，可以用踝关节松动术和放松踝关节周围肌肉来改善。

队医建议

手掌肌肉疼和握拍、发力方式有关。

症状描述

打完球手腕不疼，但手掌的肌肉很疼。问一下，是不是我的握拍发力有问题？还是说有过度压腕的可能？

（轻易.）

出现這种情况，跟握拍方式和发力方式可能都有关系。握拍时握的拍柄靠前，握拍不实，做杀球等动作时压腕过多，会导致拍柄与小鱼际肌挤压撞击，从而引起疼痛。

队医建议

考虑肌肉陈旧损伤或者肩关节内部出现问题。

症状描述

每次杀球时，三角肌中束有很强烈的撕裂疼痛感，这种状况大概有一年时间了，平常感觉不出来，只要一杀球，三角肌中束（扎针的部位）就像撕裂了一样特别疼，会不会是肌肉撕裂？

（琥珀是随心）

每次杀球都会出现这种情况，考虑是肌肉陈旧损伤或者肩关节内部出现问题。如果每次杀球都会出现三角肌中束疼痛，可以在运动前用肌贴对肩关节中束肌肉进行固定。如果杀球时候疼痛减轻或者消失，考虑是三角肌肌肉的问题。如果没有明显改变，需要考虑肩关节内部问题，具体可通过临床检查配合影像学来确诊。如果只是单纯的肌肉问题，可以通过训练和治疗来治愈。

队医建议

打羽毛球时小臂疼痛，很可能是发力不正确、乳酸堆积等原因导致。

症状描述

打羽毛球时小臂痛，怎么回事？求解答。（Melanc.）

打羽毛球时小臂疼痛，很可能是发力不正确、乳酸堆积等原因导致的。打羽毛球的正确方法是利用全身、脚部、胯部、腰部等部位的力量，并将力量由身体到前臂、手腕、手掌、手指，一步步集中并精细化，最后再击球。如果单纯依靠手臂力量打球，会因发力错误，胳膊肌肉异常受力，给手与小臂带来很大的压力和负担，关节、肌肉、肌腱等部位会出现不同程度的疼痛感。

打羽毛球时，姿势不正确、用力过猛，很可能拉伤胳膊处的肌肉，常会伴随有剧烈的疼痛、肿胀感，甚至会有皮下出血、淤青等症状。即便打羽毛球时动作正确，但如果长期不运动，或运动前未做热身准备，以及运动时间过长、动作过于激烈，也可使大量乳酸在小臂肌肉处堆积，从而出现小臂酸痛症状。

队医建议

肱二头肌长头肌腱炎以保守治疗为主。

症状描述

肱二头长头肌腱炎。一开始以为是肩峰撞击或者肱骨前移，后面自测到最准的就是这个肱二头肌长头肌腱炎，因为卧推的时候疼痛特别明显，导致打羽毛球时不敢发力杀球。请问怎么治愈？是按摩还是找医生，或是自愈啊？（毛豆肥鸡）

通过描述可以看出您对自己的伤病还是比较了解的。一般来说，肱二头肌长头肌腱炎通过临床检查就可以做出诊断。

治疗肱二头肌长头肌腱炎，主要以保守治疗为主。在炎症急性发作期，要避免肩关节以及肱二头肌的收缩和舒张运动，同时局部配合微波、超声理疗和使用活血化瘀药物治疗，还可以外用活血化瘀药物或者止痛药物，也可以口服活血化瘀药物，比如独一味胶囊、龙血竭胶囊等。局部做微波理疗后，可以很好地缓解疼痛，也能减轻炎症反应。

如果以上治疗效果都不好，还可以考虑做局部封闭治疗，使用曲安奈德针对病灶做注射治疗，效果非常良好，经过1至2周的保守治疗，都会取得良好的治疗效果。