欢乐之中有痛苦

陈方灿　柏强

“抛飞飞” 孩子享乐爹拉伤

为时7天的“十一”小长假，是许多家庭出外游玩休闲的好时光，到处可见家长携儿带女，在金秋中尽情娱乐和运动的场景。不过，也有一些让人烦恼的小插曲。

一天，有位先生找上门来，说是肩膀受伤了。到医院检查后，大夫说是肩部肌肉劳损，于是做了冲击波治疗。两次治疗过后，这位先生本以为情况会有所好转，没想到患部反倒更加疼痛了，手臂抬不起来，有时还不由自主地突然失控发软。

我边听其主诉，边打量着他。这是个40岁出头的中年人，身材算得上魁梧，微微发胖，肚子稍大，肩膀不大宽，肌肉也不太突出，手臂倒是挺粗。我给他做肩部医学特别手动测试。一般来说，肩部疼痛大多与肩关节内的小肌肉和肌腱出伤有关，可他的肩关节内部小肌肉没问题。再触摸其痛点，发现是在肩上三角肌前面和后面。三角肌是包裹肩关节的一块肌肉，如果它发达，看上去肩宽健美，而这位患者肩膀形状可没有这样帅。顺着这块不太发达的肌肉再摸，发现由上至下有一条明显变粗发硬的条索。我明白了，患者抬臂时必然牵拉这块条索，由此产生肌肉疼痛，手臂横向翻转时拉到痛点，就会反射性地突然手臂无力滑落下来。看来他的主要问题不是肌肉劳损，而是肌肉拉伤。

找到病因后，我问患者：“受伤时，您在做什么运动？”患者肯定地说：“我根本不爱运动，什么运动项目也没玩。”我不解：“那肩部前面肌肉怎么会拉伤了？”患者想了一会儿说：“是不是我的‘抛飞飞做多了？”我还是不解：“什么是抛飞飞？”

患者解释说，就是把孩子抛向空中，再用双手接住。他有一儿一女，两个孩子都要求他做这个动作，宠爱孩子的爸爸哪有拒绝之理……

我问孩子多大多重，这位爸爸说，儿子5岁，有40多斤，女儿3岁，有30多斤。听后，我的眼睛都瞪圆了：“天哪，你儿子体重可有点大哟！”家长说：“谁说不是呀，他在幼儿园里是最胖孩子之一。”

我当即告诉他，你的问题就出在“抛飞飞”上。

辨证施治 15分钟见疗效

这位爸爸还是有些疑问：“我做‘抛飞飞时，把孩子抛起来不是很费力，怎么会拉伤肩部肌肉？”我解释道：“孩子从空中落下，三四十斤的重量，连同重力加速度，你双臂瞬间承受的撞击力会翻倍。如果接偏了，一侧肩部就会在撞击时肌肉拉伤。”他听后点点头：“嗯，我是感觉两肩关节松。”我说：“抛接次数多了，两肩的关节囊被反复下拽，肩部便慢慢变得松弛。”接着我问：“你是在孩子小时就开始做‘抛飞飞吗？”

他说：“不是。假期出去游玩，看到别的父母‘抛飞飞，蛮有乐趣的，两个孩子就要求我也这样做。”我说：“要是从孩子小时起你就开始这样做，不那么容易受伤。因为随着年岁增长，孩子的体重由小到大，你会随之慢慢适应这种渐进性增重，相应提高肩臂的承受能力。可你平时根本不运动，看上去身体比较厚实，但肩部的肌力并不强大，加上人到中年，体质不如以往，突然做这种需要充足爆发力的动作，哪能不拉伤呢！”

患者认可我的解释，却又问：“我到医院做了治疗，为什么效果不好呢？”我笑道：“我们先做治疗，你一会儿就知道了。”

我给他做了热疗，让肩部肌肉充分预热，再将整个条索用超声波扫了一遍，让里面变软，接着用手仔细地把粘连的肌肉、条索与其他筋膜剥离开，最后给整条肌肉进行筋膜拉伸。15分钟后，我拍拍他的肩膀说：“你再做做感到疼痛的动作！”他迟疑地动动肩，抬起臂来转转，再转转，随即惊喜地说：“居然不疼了！”

我告诉他，医院采用冲击波的治疗是针对肌肉劳损的。那种治疗两三天后伤痛会好转，而你却没有，说明诊断和治疗方法需要改变或调整。我采用的疗法是针对肌肉拉伤的。被拉伤的肌肉发炎，与附近软组织严重粘连，所以先要软化里面形成的瘢痕，松解剥离周边的粘连，让肌肉像受伤前那样自由收缩和活动。你的拉伤时间不短了，还要考虑消炎止痛与恢复肌肉柔韧性同步进行。

肌肉拉伤 常见问题常忽视

肌肉拉伤和肌肉劳损是常见的运动损伤。实际上，肌肉拉伤如果治不好，会演变成肌肉劳损。肌肉劳损如果长期不愈，也容易被拉伤，所以，二者常被人们混淆。

肌肉劳损是一种慢性损伤，通常由于长期重复性劳作造成，表现为身体某个部位肌肉变性，僵硬，容易疲劳和控制力变差而无力。通常，随着年岁增长，劳损的肌肉越来越差，既涉及肌肉的质量变差，也涉及神经对肌肉协调控制能力的下降，血液循环能力减弱，肌肉蛋白质合成能力下降，肌纤维向结缔组织转化，快速收缩的肌纤维减少，肌肉功能下降等。常见的是一些人身体姿态出现变化，如脊椎生理曲线变形，弯腰驼背。用手触摸这些人的背部，往往是僵硬的。长期不良体态使得肌肉劳损加重，多出现酸胀或蔓延性疼痛。一般采用热疗、拉伸、按摩放松后，症状会部分缓解，但根治得从造成肌肉劳损的原因上着手。

肌肉拉伤多发于肌肉突然收缩和被拉长之际。此时肌肉的负荷能力低于外来阻力，产生肌纤维撕裂，一般分为肌肉部分撕裂、半撕裂和全撕裂三级。这位爸爸三角肌前部發生的拉伤属于部分撕裂。这种急性撕裂会伴随疼痛，感觉被拉了一下，过后会因肌肉收缩产生红肿热痛的症状，不敢发力。这位爸爸由于与孩子玩得太投入，加上保护孩子的意识让他高度紧张，全神贯注，所以事后才觉察到肩被拉伤。

绝大部分的拉伤属于部分撕裂，因此常被患者忽视，也容易被医院误诊，一如这位爸爸的情况。识别急性肌肉拉伤有几个指向性标准：1.一般拉伤都是在较快和突然的动作中发生。2. 拉伤时，有时会听到撕裂的声音。3.往往伴有疼痛。4.拉伤部位往往出现瘀血，甚至凹陷。5.拉伤后，伤部会有红肿痛，活动时有痛感或无力。

拉伤后的肌肉往往会留下陈旧性瘢痕。如果第一次被拉伤后没有及时和彻底康复，留下僵硬粘连的地方，更易于造成二次或多次同部位拉伤。所以一旦拉伤，要引起重视并力争不留下后遗症。在48小时之内，可采用冰敷、包扎、加压等方式，减少发炎肿胀、疼痛以及粘连，然后根据肌肉拉伤的程度和症状，48小时后逐步开始从被动到主动的活动，恢复肌肉弹性，减少因受伤产生的肌肉萎缩，再进行拉伸、肌力训练等，加强肌纤维的恢复。

运动健身 有效预防肌肉伤

经常运动，科学健身是预防肌肉拉伤和劳损的有效方式。

现代社会，越来越多的人伏案工作，长时间低头看电脑和手机，活动量小，造成肌肉萎缩衰减。而且年岁越大，肌肉就越少，医学上称为肌少症。数据表明，从20-60岁，每10年，肌肉会以2-10%的速率减少。65-70岁，肌肉流失量达25%。80岁以上，这个数值高达50%。肌肉流失会使肌肉质量变差，力量不足，肌肉功能大幅下降，运动和工作中就很容易肌肉拉伤或劳损。

这位爸爸遭受拉伤就是一个典型案例。他本处于肌肉流失的年龄段，平时却不参加任何运动，肌肉力量和弹性都在下降，又在假日里突然参与一种新的“运动”，能不拉伤吗？我还遇到过一位运动员，疫情期间被隔离两周，出来后参加与以往同样的训练，肌肉立即被拉伤了。他的教练不解：休息了两周，体力应当更好呀！我说，错！两周的休息让他肌肉力量流失可能高达30%。教练说，可他的体重没有变化呀！我告诉他，长时间休息，让他的肌肉和肌纤维变弱，皮下脂肪增多。外表上，身体围度没有多大变化，可内在肌肉比例却减少了。

所以，我们一定要坚持经常性健身锻炼，保持肌肉的体积和力量，还要训练神经对肌肉的协调控制能力，缺一不可。运动要量力而行，循序渐进，力避平时不动，一动就过头。不然，轻则会劳损，重则会拉伤。试想，本文这位爸爸如果从孩子小时就常‘抛飞飞，坚持数年，他不仅不会受伤，也许早成大力士了！

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