师生双向评价量表(NCTEI)在临床护生带教中的应用效果

陈雯 丁红霞 丁彩艳

探讨师生双向评价量表（NCTEI）在临床护生带教中的应用效果。方法：选取来我院实习的2020-2021级四年制本科毕业护生40名，数字随机法随机分为实验组和对照组。对照组采用传统带教法，教学后老师对护生进行单向评价考核;实验组采用汉化中文版NCTEI评价表由护生和带教老师进行双向评价。对两组护生进行师生双向测评带教后的理论和操作考核成绩进行分析，并对两组护生临床带教效果满意度进行问卷调查。结果：实验组带教后的理论和操作考核成绩显著优于对照组（P<0.05）。实验组带教后护生对临床带教效果满意度也优于对照组（P<0.05）。结论：师生双向评价量表（NCTEI）应用在临床护生带教中可不断督促老师改进教学方法，让护生学有所获，同时也在有效提升教学质量的同时，提高护生参与感，获得临床护生的广泛认可，值得大力推广。

临床护理教师是培养护生专业能力的关键角色，有效的教学行为不仅能够帮助实习护生应对复杂临床环境、提高实践学习效率，还有助于培养正向职业价值观及职业认同感。但传统带教模式形式较为单一、内容片面，对护生的评价准确性不高，大多数的教学反馈均是不合格的。此种带教模式根本适应不了现代医学的发展，所以医学界亦提出了师生双向评价临床教学模式。但是针对临床带教老师学生如何评价反馈少之又少，护理上由学生为临床护理类带教老师进行评价的模式在我国的应用还处于起步阶段，大多采取的都是医院自制的问卷调查表，缺乏科学性的信度与效度。为了更好地提高临床护生带教水平，我院开创性地采用了“汉化”的临床护理教师有效教学行为评价表（NCTEI）应用于师生双向评价护理教学中对临床护理老师进行评价，取得满意效果，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取来我院实习的2020-2021级四年制本科毕业护生共40名，均为统招生，均在我院进行临床实习。数字随机法随机分为实验组和对照组，各20名。实验组均为女生20名，年龄在21—24（22.1±1.8）岁;对照组均为女生20名，年龄在21—24（22.1±1.7）岁;两组护生在学历、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1汉化中文版NCTEI评价表：量表的翻译过程参考了国外翻译模型及国内相关研究经验，步骤如下：（1）初译：由2名护理专业研究生以及1名英语翻译专业者独立翻译评价表;（2）专家评判：由2名精通英文的护理专业教授独立评判3个中文版本，给出修改意见，并初步选择各项条目最适合的中文翻译;（3）小组讨论：由3名翻译者及2名专家组成讨论小组，逐项讨论并确定初版翻译稿;（4）翻译稿初步修订：分别选择5名临床护理教师进行预调查，针对其提出的建议，对初版翻译稿进行完善;（6）回译确定终版：由1名熟悉临床教学并未阅读过源评价表的英文专业人员进行回译，看回译版本的用词及表达进行评价，并给予修改建议，讨论小组根据专家的意见商议并进行修改，形成最终测试中文版NCTE（IC-NCTEI）。评价表由5个维度47个条目组成，包括：教学能力（17项条目）、临床胜任（9项条目）、对护生的评价（8项条目）、人际关系（6项条目）、个性特征（7项条目），采用likert-7级评分法，“1”代表“完全不符合”，“7”代表“非常符合”，总分为47～329分，总分越高代表被评价老师教学行为越出色。源评价表具有良好的信度及效度，各条目Cronbachsα系数在0.79～0.88之间，“教学能力”维度为0.89，“临床胜任”维度为0.84，“对护生的评价”维度为0.82，“人际关系”维度为0.86，“个性特征”维度为0.83。

1.2.2实验组：20例护生依据相同的教学大纲进行师生双向评价带教，入科一周后，先由带教老师采用护生实习评价表对带教护生进行测评，同时护生采用我院汉化中文版NCTEI评价表对带教老师进行评价。护生与带教老师的评价同步进行，填好的考核表由科室护士长核实后双方反馈，科护士长根据NCTEI评价表召开的临床带教反馈会，反馈临床科室教师的教学情况、教师的教学态度、教学方法和教学目标实现等做出评价，以便于及时调整教学方法，解决问题，直至护生出科。

1.2.3对照组：采取传统单向教学反馈法，即由相同的带教老师采用相同的教学大纲要求及科室考核要求制定带教计划，带领实习护生开展临床护理基础理论学习，也选择入科一周临床护理模拟带教，培训护生护理技能，理论学习结束后，开展并结合考核要求进行针对性教学评价反馈，指出学生不足，督促其认真学习整改，直至护生出科。

1.2.4评价指标

对两组护生进行师生双向测评带教后出科成绩进行分析。护生出科成绩包括理论考试成绩和操作考核成绩两项，分值分别为50/50分;并对两组护生临床带教效果满意度进行问卷调查，调查问卷分三方面，包括实践能力的提升，工作心态的转变和对带教老师的满意度，每项100分，85分以上视为满意，比较两组满意度。

二、结果

2.1实验组带教后的理论和操作考核成绩均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1.

2.2实验组带教后护生认为实践能力得到了显著的提升，工作心态有了积极地转变，对带教老师的满意度明显提高，证明实验组对临床带教效果满意度显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表2.

三、讨论

对实习护生而言，实习是护生将理论和实践相结合，实现知识向能力转化的过程。教学实习反馈是基于师生双方信息交流的过程，教与学的本质就是不断互动和沟通，老师要尽量保证自己对学生的评价客观、公正、真实;学生也有权反馈自己的感受，提出建议、希望与要求。有研究证明：良好的师生双向评价在护理教学中可充分提高护生学习效率与成绩，护生在整个实习过程中的积极性高，使护生在带教过程中不断提高自身理论知识水平与实践操作技能，亦可有效提高临床护理教学质量与水平。但目前老师评价考核学生的指标有很多，例如成绩考核，操作演练，以及最近普遍好评的客观结构化临床考试（OSCE），国内相关文献已经有很多报道。可是针对临床带教老师学生如何评价反馈的文章却并不多见，目前国内仅有少数几所教学医院在临床带教中采用了此模式。可惜的是通过查阅国内相关文献发现，即便有相关文章撰写了护理师生双向评价在临床带教中的应用，但在对带教老师评价这点上，一般都是采用其自制的问卷调查表，信度与效度无法考量，缺乏科学性，客观性。

所以要保證双向评价教学模式的效果，对临床护理教师评价工具的选择尤为重要。目前对临床护理教师评价工具一般都是医院自行设计的问卷调查或只是简单的满意度调查，或者是医院对临床带教老师通过理论+操作进行测评，最大的问题就是：1.对带教老师评价缺乏科学性和严谨性;2.自行设计的量表信度和效度均较低。而本文采取“汉化”的临床护理教师有效教学行为评价表（NCTEI）应用于师生双向评价护理教学中对临床护理老师进行评价，就很好地解决了自行设计的量表信度和效度均较低和缺乏科学性和严谨性两个问题。NCTEI量表具有良好的信度与效度，国外研究者从自评（临床护理教师）与他评（护理院校专职教师、护理管理人员及护生）的角度，更客观、科学地评价了临床护理教师的教学行为及创新培训方式的有效性。我们通过汉化的NCTEI评价量表在实际工作中就对临床老师的教学监管多了一把科学有效的“量尺”，不再凭主观判断判定一个老师的优劣，而且可以让学生在学习中有更多的自主权，可以及时反馈自己的临床学习效果与感受，提高和老师的团队合作力。同时也督促受测者临床护理带教老师能及时发现自身的不足，提高自己的带教水平，积极去激发护生的学习兴趣，鞭策自己努力提高教学质量和教学满意度。

综上所述，在临床护生带教过程中采取师生双向评价量表（NCTEI）有助于不断督促老师改进教学方法，让护生学有所获;同时也能在有效提升教学质量的同时提高护生参与感，获得临床护生的广泛认可。对于临床护士带教工作具有积极效果，值得大力推广。

（南京医科大学康达学院教育研究题：KD2020JYYJYB009。）

（陈雯，护师，本科，任职常州市第二人民医院门诊。通讯作者丁红霞，护士长，本科，任职常州市第二人民医院。）