手足口病的流行病学特征及预防策略

卢培云

【摘要】目的：研究探讨手足口病的流行病学特征及预防策略。方法：将2016年1月—2020年12月本科室收治的手足口病患者列为本次研究对象，分析手足口病的流行病学特征，并根据分析结果制定预防策略。结果：2016年1月—2020年12月手足口病的发病人数为348例，其中男性患儿患病率明显高于女性患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）；手足口病的发病人数最多的年龄集中在1岁（23.28%），其次集中在3岁（22.70%），接着集中在2岁（15.52%）和4岁（15.52%）；所有的手足口病患儿中散居儿童最多为176例（50.57%），学生20例（5.75%），幼托儿童148例（42.53%），工人家儿童4例（1.15%）。结论：2018年1月—2020年12月手足口病发病呈明显下降趋势，手足口病的患儿以4岁以下的幼儿为主，散居儿童居多，根据手足口病的流行病学特征应加大手足口病防控的卫生宣教力度，进一步做好学校、托幼机构等重点单位场所的疫情防控工作，进一步降低发病率，防止死亡病例的发生。

【关键词】手足口病；流行病学；特征；预防策略

Epidemiological characteristics and prevention strategies of HFMD

LU Peiyun

Yixing Guanlin Town Health Center， Yixing， Jiangsu 214251， China

【Abstract】Objective：To investigate the epidemiological characteristics and prevention strategies of HFMD.Methods：HFMD patients admitted to the undergraduate department from January 2016 to December 2020 were included in this study，the epidemiological characteristicsof HFMD were analyzed and prevention strategies were developed based on the analysis results.Results There were 348 cases of HFMD from 2016 to 2020，among which the prevalenceof male children was significantly higher than that of female children，the difference was statistical significant（P<0.05）； The largest number of HFMD cases occurred at 1 year old （23.28%），followed by 3 years old （22.70%）， then 2 years old （15.52%） and 4 years old （15.52%）；Among all children with HFMD， 176 were scattered children （50.57%）， 0 were students （5.75%），148 were nursery children （42.53%）， and 4 were workers children （1.15%）.Conclusion From 2018 to 2020，the incidence of HFMD showed a significant downward trend， HFMD children were mainly childrenunder the age of 4， scattered childrenwere the majority， according to the epidemiological characteristics of HFMD should increase HFMD prevention and control health education， further schools， nursery institutions and other key units of epidemic prevention and control work， further reduce the incidence， prevent the occurrence of deaths.

【Key Words】Hand，foot and mouth disease； Epidemiology； Characteristics； Prevention strategy

近年來，手足口病的发病人数明显增多，也给社会带来严重影响，手足口病尤其是3岁以下的婴幼儿易得重症手足口病，主要病原体为柯萨奇A6型、A10型以及A16型，还有EV71（肠道病毒71型）。该病的主要临床表现是发热以及手、足、口、臀部等部位的斑丘疹或者疱疹，但是近年来A6和A10引起的手足口病，出疹部位在全身各个部位关节处都有可能发生，而且疱疹的形态也有所改变，比原来典型的EV71感染引起手足口病的疱疹有所增加、增多或增大。重症手足口病可以引起脑炎、脑脊、髓炎及心脏损害等致命性并发症，但是绝大多数患儿预后良好，一般病程5～7d，患者和隐性感染者是本病的主要传染源，就是和患者近距离密切接触，以及直接接触被污染的玩具、衣物或水源等途径传染，因此，手足口病患儿，一定要早发现、早隔离、早治疗，对预后才有利，因此全面加强对手足口病流行病学特征的研究，对有效控制、治疗手足口病具有积极意义[1-2]。本次研究将随机选取2016年1月—2020年12月在本地区的手足口病患者作为本次研究对象，探讨手足口病的流行病学特征及预防策略，现总结如下。1 资料与方法。

1.1 一般资料

将2016年1月—2020年12月在本科室接受治疗的手足口病患者348例作为本次研究对象，分析手足口病的流行病学特征，并根据分析结果制定预防策略，其中男230例，女118例，年龄2～6岁，平均年龄（4.43±1.48）岁，所有患儿的各项检查符合手足口病的诊断标准。

1.2 方法

收集2016年1月—2020年12月在本科室接受治疗的手足口病患者348例作为本次研究对象的基本资料，主要收集所有手足口病患儿的年龄、性别等信息资料进行统计研究，并分析手足口病的流行病学特征，根据具体情况制定出针对性的预防方案。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手足口病的流行病现状

2016年1月—2020年12月手足口病的发病人数基本情况，见表1。

2.2 手足口病的患儿的年龄分布

2016年1月—2020年12月发病年龄情况中，散居儿童176例（50.57%），学生20例（5.75%），幼托儿童148例（42.53%），工人家儿童4例（1.15%），见表2。

2.3 预防措施

手足口病流行季节家长要注意小儿的生活环境，对居住的环境定期清洁，保证环境干净整洁，保持环境空气的清新，温度和湿度适宜；还要重视小儿个人卫生的清洁，例如经常洗澡，剪指甲，勤洗手；衣物要天天放在阳光下暴晒，包括晒被子，保持室内通风、换气。平时生活中小儿的饮食要注重营养，科学饮食，多食蔬菜和水果，及时补充蛋白质，提高小儿的抵抗力[3-5]。幼儿园与托儿所人多的地方每天最好经常用滴露来洗手，及时消毒被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品等等。手足口病流行期間尽量少让儿童到拥挤的公共场所，在婴儿、儿童常聚集的场所、托幼机构、学校等单位，要做好晨检，一旦发现有患儿及时做好隔离工作。流行期间家长应该每天晨起检查儿童皮肤和口腔有没有异常。注意儿童体温的变化，家长可以定期给儿童熬具有清凉解毒作用的中药，能够预防疾病。卫生院健康教育科应加强手足口病宣教，为市民讲解手足口病发病机制、提高群众对手足口病的重视度，告知家长及教师应关注儿童的日常表现，尽早发现并及时就诊，缩短患儿出现临床表现至入院的时间，从而避免病情进展并减少病毒传播[6-7]。

3 讨论

手足口病是小儿常见的传染病，以发热、咽峡部疱疹、手足部位皮疹为主要临床表现，手足口病的严重程度取决于儿童的年龄大小，需要结合感染病毒的轻重、自身免疫功能或者感染病毒的类型综合进行分析。手足口病主要感染源是肠道病毒，目前研究有20余种肠道病毒，都可以造成手足口病，大部分患手足口病都是轻症，可以自行恢复，并不留任何后遗症，只有2%左右的患者会出现重症手足口病。如果婴幼儿感染手足口病的病毒同时自身免疫功能又比较差，通常会加重，有可能会持续高热不退引起心肌炎、肺炎、脑炎，甚至如果重症感染也会引起生命危险。所以一旦确诊手足口病要及时治疗，患儿及家长要重视手足口病，提高自身对手足口病的认知度，便于后期有效预防。

本次研究将随机选取2016年1月—2020年12月本科室收治的手足口病患者作为本次研究对象，探讨手足口病的流行病学特征及预防策略，数据显示2016年1月—2020年12月手足口病的发病人数为348例，其中男童患儿患病率明显高于女童患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）；手足口病的发病人数最多的年龄集中在1岁，其次在3岁，接着是在2岁和4岁；所有的手足口病患儿中，散居儿童176例（50.57%），学生20例（5.75%），幼托儿童148例（42.53%），工人家儿童4例（1.15%）。2018年1月—2020年12月手足口病发病率呈明显下降趋势，进一步说明手足口病防控工作逐渐取得很好的而效果。手足口病发病有明显的季节性，手足口病的发病高峰期是每年的4～7月，5～6月会达到最顶峰，然后慢慢减少，暑期也处于手足口病的流行季节，因为温暖湿润的气候适合手足口病病毒，也就是肠道病毒的生长，存活时间也相对比较长，而且这个时候儿童聚集相对比较多，所以就容易相互传染，小规模爆发病[8]。本次研究进一步表明手足口病的发病人群中男童发病多于女童，这主要与男孩好动喜欢冒险有关。1～4岁幼儿发病率较高，散居儿童占到50.57%，主要是因为散居儿童的生活环境卫生管理不达标，达不到疾病防控要求等因素有关，因此建议应该对4岁以下儿童加强健康教育，告知患儿和家长手足口病因为是由于人肠道病毒感染导致的，所以要特别强调儿童吃饭之前一定要把手洗干净，去游乐场所玩过之后，回来一定要把手清洗干净，杜绝病从口入的现象，尽量不要让儿童抓东西吃，如果一定要抓东西吃，儿童的玩具或者容易放进嘴里面的东西要定期用开水消毒。手足口病危害较大，大多数手足口病的患儿发热并不会特别明显，但是有一部分患儿因为体温升得比较高、升得比较快，难以及时发现从而导致热性惊厥，容易损伤中枢神经系统。手足口病有一部分可能导致重症，出现中枢神经系统的并发症，严重的甚至可以危及生命，这是手足口病最大的危害，因此家长和幼儿机构要给予重视，现今国家现在已经可以打手足口病的疫苗，它属于二类的自费疫苗，6个月～5岁的儿童都可以接种这个疫苗，接种时间越早，效果越好，进一步降低发病率，防止死亡病例的发生，因此，降低手足口病的重点是各地要继续加大手足口病等传染病防治工作力度[9-10]。

近年来，患手足口病的人数明显减少，但是仍然加大手足口病宣教力度，提高人们对手足口疾病的防控意识，特别注重幼儿园等幼儿机构的防控措施，加强病原学监测，促进尽早发现病理并进行及时治疗，有效降低疾病的发生率和死亡率。

参考文献

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