慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会探讨

古丽米热·艾海提 吉米来·艾合买提

【摘要】目的：通过消化内科对慢性萎缩性胃炎疾病患者所采取的治疗措施进行探究分析，进而总结归纳临床对此疾病的治疗体会。方法：随机选择本院于2019年1月—12月时间段内所治疗的患有慢性萎缩性胃炎患者共计280例，将其视为本次研究对象，按随机抽签的方式分为两组。对照组按常规方式给药（奥美拉唑+多潘立酮），观察组在此基础之上联合替普瑞酮治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状好转时间以及住院治疗时间。结果：就两组患者临床疗效比较可知，观察组临床治疗总有效率（97.9%）显著高于对照组（86.4%）（P<0.05）；而在腹胀、恶心、呕吐此类症状的改善时间方面，观察组皆短于对照组且差异较大（P<0.05）；在住院时间上，观察组短于对照组且差异明显（P<0.05）。结论：通过对慢性萎缩性胃炎疾病患者在常规给药基础上联合使用药物替普瑞酮进行治疗，所取得的疗效较为理想，可以明显减轻患者临床症状的同时还可以缩短住院治疗时长。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；消化内科；临床效果

To explore the clinical treatment of patients with chronic atrophic gastritis in gastroenterology

Gulimire·Aiheiti， Jimilai·Aihemaiti Department of Gastroenterology， the first peoples Hospital of Aksu Prefecture， Xinjiang， Aksu， Xinjiang 843000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the treatment measures taken by gastroenterology department for patients with chronic atrophic gastritis， and then summarize the clinical treatment experience of this disease. Methods：A total of 280 patients with chronic atrophic gastritis treated in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly selected as the subjects of this study and divided into two groups by random lot. The control group was treated with omeprazole + domperidone in the conventional way， and the observation group was treated with teprenone on this basis.The clinical efficacy，improvement time of clinical symptoms and hospitalization time of the two groups were compared. Results：According to the comparison of clinical efficacy between the two groups， the total effective rate of clinical treatment in the observation group （97.9%） was significantly higher than that in the control group （86.4%）（P<0.05）；The improvement time of abdominal distension，nausea and vomiting in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）；The length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Through the combined use of teprenone on the basis of routine administration in patients with chronic atrophic gastritis，the curative effect is ideal， which can not only significantly reduce the clinical symptoms of patients， but also shorten the length of hospitalization.

【Key Words】Chronic atrophic gastritis； Gastroenterology； Clinical effect慢性萎縮性胃炎（CAG）作为临床消化内科发生率相对较高的消化系统疾病之一，并且可以将其划分为多灶萎缩性与自身免疫性两种胃炎疾病。同时此种疾病的致病因素较为复杂，其中主要涉及遗传与缺铁性贫血等各种致病因素，通常情况下患者临床症状主要表现为腹胀与恶心等情况。这是由于患者胃黏膜腺体萎缩造成的，同时此种疾病的发病速度较为缓慢且疾病复发概率比较高，不及时进行干预或治疗会有逐渐发展为胃癌的风险，对患者的生命安全造成严重的不良影响，且还会导致患者生活质量明显下降[1]。在临床治疗上，通常采用奥美拉唑、多潘立酮等常规方式进行药物治疗，但其治疗效果有待提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院于2019年1月—2019年12月时间段内所治疗的患有慢性萎缩性胃炎患者共计280例，将其视为本次研究对象，按随机抽签的方式分为两组，分别为观察组140例、对照组140例。观察组，男性75例，女性65例，年龄45～75岁，平均年龄（61.3±6.4）岁；对照组，男性72例，女性68例，年龄45～75岁，平均年龄（61.4±5.3）岁。两组患者一般资料在年龄与学历等方面之比均无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①患者符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准；②患者均对本次研究表示知情且自愿与我院签署声明协议。排除标准：①合并存在其他程度比较严重的消化系统疾病；②患精神疾病无法配合研究者；③药物过敏者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采取常规治疗方式。观察患者的Hp感染程度采用三联抗菌疗法，对其进行为期2周的治疗，对存在反酸症状患者使用药物奥美拉唑（桂林华信制药有限公司，国药准字H20059711），睡前口服20mg/次，1次/d；对存在腹胀、嗳气症状的患者在此基础上使用药物多潘立酮（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20093791），饭前15～30min服用，10mg/次，3次/d。并记录患者腹胀、恶心、呕吐症状改善时间，對于出院患者进行电话询问并记录。

1.2.2 观察组：在对照组患者临床治疗的基础上使用药物替普瑞酮（卫材株式会社川岛工厂，国药准字H20091057）联合治疗，饭后15～30min服用，50mg/次，3次/d，为期2周。并记录患者腹胀、恶心、呕吐症状改善时间，对于出院患者进行电话询问并记录。

1.3 评价标准

1.3.1 治疗后以显效、有效、无效为结果，当患者胃镜检查结果没有异常情况且临床症状彻底消失，则将其视为显效；当患者胃镜检查结果有轻微大便异常情况且临床症状有所好转，则将其视为有效；当患者治疗后临床症状无显著的改善则将其视为无效。

1.3.2 观察患者相关临床症状好转时间，其中包括腹胀、恶心以及呕吐。

1.3.3 对比患者住院治疗时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗效果比较

经过2周治疗后，观察组治疗总有效率为97.9%，对照组治疗总有效率为86.4%（P<0.05），存在统计学差异，见表1。

2.2 两组症状改善情况比较

与对照组相比，观察组患者的各项症状改善时间更短（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者住院治疗时间比较

观察组患者住院治疗时间短于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会经济的不断发展与进步，人们的生活质量明显提升，且生活逐渐快节奏化，饮食习惯与饮食结构也随之改变，开始逐渐潜移默化地影响着人们的身体健康。尤其是胃部的健康方面，目前慢性萎缩性胃炎疾病发生率也不断增加[2]。在当前的治疗手段上，针对慢性萎缩性胃炎患者主要采用三联抗菌疗法，但是仅仅只用这一种方法治疗，在改善患者症状、缓解病情方面，仍然有不少患者的治疗效果不尽人意[3]。有相关临床研究数据表明，慢性萎缩性胃炎疾病主要发病人群为年龄在45岁之上的中老年群体，因为其自身免疫力明显衰退，再加之其他各方面的因素，为此患有此病的发生率较高[4]。临床治疗慢性萎缩性胃炎疾病患者通常对其使用胃药，但是因为此疾病其临床症状不太典型，为此患者对其重视度较低，且用药存在盲目性特点。用药盲目可能会对患者胃黏膜与其他身体脏器产生一定程度的损伤，以致于导致病情有所加重，进一步对患者身体功能正常运转带来消极影响[5]。为此当患者感觉胃部明显不适时应该及时进行临床检查，并且合理使用药物与科学饮食习惯来控制病情发展，从而保证疾病可以获得及时有效的临床治疗。

目前临床治疗中发现，造成慢性萎缩性胃炎疾病的主要发病因素是患者受到幽门螺杆菌的感染，因此，患者需进行抗菌治疗，将幽门螺杆菌根治，以此保障胃黏膜的健康[6]。在临床治疗手段中，往往多采取常规药物治疗，按照患者临床症状对其对应使用药物进行治疗，例如患者出现消化不良等情况时，则对其使用药物甲硝唑联合根除幽门杆菌展开临床治疗。此疾病患者因为自身胃酸下降或者不足，以致于其胃内细菌有所繁衍，临床对幽门螺杆菌有较高的临床阳性检出率，使用抗幽门螺杆菌进行治疗能够获得一定程度的临床疗效。替普瑞酮是一种萜类化合物，在修复组织中的作用十分显著，尤其是在治疗溃疡的过程中，在多个疾病中都有应用，效果明显；替普瑞酮作为一种胃黏膜的保护用药在消化道疾病临床应用上逐渐被推广，具有显著的抗胃溃疡的效果。根据近年来临床上的探究发现，替普瑞酮能够积极地抑制胃溃疡，提高胃黏膜的防御能力。有相关临床研究表明，此种药物使用于溃疡与胃黏膜病变疾病均存在较为良好的抗溃疡效果与明显改善胃黏膜病变功效，但是临床所使用的H2受体拮抗药物或者抗胆碱能药物不具备此临床药理治疗效果。除此之外，此种药物还可以明显地保持胃黏膜增生区域细胞稳定性的同时，还可以调整优化氢化可的松所导致的胃黏膜增殖区域细胞衍生水平有效下降，进而确保其处于稳定状况中，有利于加快损失部位的恢复速度；同时还可以推动人体胃黏膜微粒体中所含有的糖脂质中间体物质的形成有所加快，进而促进高分子糖蛋白物质的产生的同时增加黏液所含有的磷脂质成分的浓度水平，有利于增加机体黏膜的抵抗与防御水平，从而提高临床治疗效果。其次在临床治疗此疾病的过程中应该重点注意其主要治疗元素便是幽门螺杆菌，应该完全将其消灭，从而有效地降低胃炎疾病对患者身体所造成的损伤程度。替普瑞酮是一种胃黏膜保护剂，该药可有效改善患者病变的胃黏膜，且在抗胃溃疡方面有显著效果[7]。替普瑞酮的作用机制是通过提高机体胃黏膜高分子蛋白的形成速度，修复胃黏膜细胞损伤，平衡人体所需的增生细胞，以此提升患者胃黏膜的防御功能[8]。

综上所述，消化内科在临床治疗慢性萎缩性胃炎疾病患者所采取的临床治疗措施中可以使用常规药物治疗方式联合使用药物替普瑞酮进行治疗，可以明显地减轻患者临床症状表现的同时还可以降低疾病复发概率，增加临床治疗效果，值得临床推荐实施。但是此疾病患者还应该养成一个良好的生活习惯与饮食习惯，改变自身饮食结构，从根本上降低病情的复发频率，提升自己的生活质量。

参考文献

[1] 李培萍.慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会[J].人人健康，2020，9（13）：46.

[2] 姜红，刘晓宇.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].国际医药卫生导报，2018，24（19）：2980-2982.

[3] 王奎，钱中，孙响灵.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].家庭医药.就医选药，2017，31（12）： 103.

[4] 刘阿倩，林运鹏.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）： 20472-20473.

[5] 曹青青.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：87.

[6] 夏建华.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：79.

[7] 王安娟.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].医学食疗与健康，2020，18（9）：61-63.

[8] 张凤琴.慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J].心理月刊，2018，12（13）：91.