已婚育龄妇女孕前TORCH检验的临床意义

姚美凤

【摘要】目的：探究分析已婚育龄妇女在孕前接受TORCH检验的临床意义。方法：以本院建立健康档案的已婚育龄妇女作为研究对象，符合研究标准者共计200例，均于2020年8月—2021年8月接受检查，将所选对象应用随机数字表法划分为三组，分别命名为A组（猫狗接触史，n=42）、B组（不明原因流产史，n=26）、C组（正常孕前检查，n=132），三组受检者均给予孕前TORCH检验，统计巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒IgM阳性检出率。结果：三组研究对象巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒IgM阳性检出率对比差异显著（P<0.05）。结论：孕前TORCH检验对于已婚育龄妇女而言具有较高的必要性，可以通过此检验措施及时发现受检者是否存在TORCH病毒感染，进而保证优生优育，对于降低怀孕风险性具有重要意义，在临床实践过程中值得借鉴和推广。

【关键词】已婚育龄妇女；孕前；TORCH检验；临床意义

Clinical significance of TORCH test before pregnancy in married women of childbearing age

YAO Meifeng

Department of Obstetrics， Dongguan Qiaotou hospital， Dongguan， Guangdong 523525， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical significance of TORCH test for married women of childbearing age before pregnancy. Methods：A total of 200 married women of childbearing age who established health records in our hospital were examined from August 2020 to August 2021. The selected objects were divided into three groups by random number table method，named group A （cat dog contact history， n=42）， group B （unexplained abortion history， n=26） and group C （normal pre pregnancy examination， n=132）， The subjects in the three groups were given TORCH test before pregnancy， and the IgM positive detection rates of cytomegalovirus， rubella virus， toxoplasma gondii and herpes simplex virus were counted. Results：The IgM positive rates of cytomegalovirus， rubella virus， toxoplasma gondii and herpes simplex virus in the three groups were significantly different（P<0.05）.Conclusion：The TORCH test before pregnancy is of high necessity for married women of childbearing age. Through this test measure， we can find out whether the subjects have TORCH virus infection in time， so as to ensure eugenics， which is of great significance to reduce the risk of pregnancy and is worthy of reference and promotion in clinical practice.

【Key Words】Married women of childbearing age； Before pregnancy； TORCH inspection；Clinical significance

孕前檢查是指在备孕之前于医院展开的正常身体健康检查，以期生育健康的婴儿，进而实现优生优育，和常规体检措施不同的是孕前检查的主要内容在于遗传因素以及生殖系统检查。TORCH检验于1971年已经被提出，主要是指包含弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及风疹病毒且存在致畸风险性的病原体，此类病原体会导致孕妇出现早产、死胎、流产以及胎儿生长迟缓、发育畸形等相关不良后果，经阴道分娩或者母乳喂养会造成新生儿感染，在累及神经系统以后可能会出现不同程度的智力障碍、瘫痪、失聪、失明等后遗症，直接影响着家庭人口素质[1]。由此可见，已婚育龄妇女于孕前接受TORCH检验具有重要意义，为此本文展开对照研究，旨在深入分析TORCH检验的临床意义，具体研究内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选于本院建立健康档案的已婚育龄妇女200例作为研究对象，入院检查时间为2020年8月—2021年8月，以随机数字表法为分组原则，将受检者划分为A、B、C三组，分别为具有猫狗接触史（n=42）、不明原因流产史（n=26）以及正常孕前检查者的女性群体（n=132），汇总受检者基线资料：A组，年龄21～36岁，平均年龄（28.69±3.17）岁；B组，年龄22～40岁，平均年龄（28.16±3.06）岁；C组，年龄21～40岁，平均年龄（28.82±3.23）岁。A、B、C三组受检者年龄等基线资料对比无明显差异（P>0.05），具备研究可比性。

1.2 方法

本次研究期间所选对象均给予孕前TORCH检验：在检查前1d叮嘱受检者常规禁食、禁饮，采集受检者晨起时的空腹静脉血液样本，采集样本为2mL，采取抗凝处理措施，采集标本以后常规离心操作，实现血清分析，离心机转速调整为1500～3000r/min，分离时间设定为5～10min，在分离结束以后储存血清标本，保存条件为2℃～8℃，以期保证检验结果的准确性。应用化学发光法展开TORCH检验，检验期间所用仪器为全自动化学发光仪，整个检验过程于采集全血以后的7d之内完成。检验期间所用试剂为巨细胞病毒（CMV）IgM、风疹病毒（RV）IgM、弓形虫（TOX）IgM 以及单纯疱疹病毒（HSV）IgM ，均由意大利DiaSorin公司所提供，在每次试验期间均做质控试验，在检验期间严格按照试剂说明书执行处理。

1.3 观察指标

阴性：标本OD值<临界值；阳性：标本OD值>临界值。统计分析巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒IgM阳性检出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组研究对象巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒IgM阳性检出率对比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，临床上TORCH感染呈现为世界性分布特点，因我国人口基数较大，出生缺陷的发生概率比较高，增加了出生缺陷干预工作的难度。TORCH感染作为具有致畸效果的病原体，为降低感染风险性还需加强院前TORCH检测。TORCH感染又将其称之为 TORCH综合征，女性群体处于妊娠期间因内分泌改变、免疫功能下降，特别是因淋巴细胞免疫功能减弱诱发TORCH感染[2]。经研究分析证实，既往TORCH感染的女性群体于体内潜伏的病毒很容易被激活，很容易增加感染复发率，目前TORCH检验于临床诊断中一般通过相应病原的IgM、IgG检测判定患者感染情况，一般情况下IgM于感染早期出现，然后逐步被IgG所取代。因IgM的分子质量比较大，并不能通过胎盘，由此可见在胎血中特异性IgM检测属于胎儿宫内感染判断的可靠依据，如果IgM阳性或者病程中IgG增高4倍及4倍以上，代表受检者存在近期感染或者继发性活动感染。

此次研究结果证实，三组研究对象巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒IgM阳性检出率对比差异显著（P<0.05），分析原因如下：TORCH属于病原体的一种，具有较强的危害性，如果TORCH病毒侵入孕妇机体组织中很容易造成胎儿畸形，或者会表现为其他先天性不足。TORCH囊括TOX、CMV、RV以及HSV四种类型的病毒，在发生TORCH病毒感染以后不仅会诱发宫内感染，同时也属于造成先天性微生物致畸的主要因素。孕妇在感染TOX、CMV、RV、HSV任何一种病毒时自身虽然無明显症状、特征，但是在妊娠期间病毒会经母体直接累及孕儿，在增加宫内感染风险性的同时造成胎儿发育受阻[3]。即使胎儿可以顺利出生，但是会威胁其身体健康，或者会因母乳喂养造成病毒侵入幼儿机体，引起感染、神经系统损伤，甚至会造成幼儿瘫痪、失聪和失明等。在我国人口比例较大的背景下，出生缺陷的发生风险性进一步增高，在这种情况下实行优生优育可以有效提高国民素质，对于保证家庭生活质量具有重要作用[4]。在孕前采取TORCH检验属于落实优生优育的关键性措施，近年来为进一步减少出生缺陷等不良事件发生风险性，临床上加强了对于孕前TORCH检验的重视程度。既往研究资料证实TORCH检验的主要目的在于充分了解受检女性是否存在TORCH感染或者是否具有接种相关疫苗的必要性，进而为备孕期女性提供个性化的孕前指导，主要内容包括良好的怀孕时间以及孕期相关注意事项等，通过此方式保证女性怀孕的安全性[5]。由此可见，在孕前检查中落实TORCH检验可以为早期感染诊断提供参考依据，以便于根据诊断结果制定相应的预防护理措施，这对降低出生缺陷率、提高国民素质也具有积极影响。我国作为人口大国，地域面积相对比较广泛，在不同的区域之间存在着较大的经济差距，导致TORCH感染情况也呈现出较大的差异。HSV是指因单纯疱疹病毒造成的病毒性皮肤病，大多情况下会潜伏于神经细胞，在出现此类病毒感染以后可诱发胎儿脑积水、先天性心脏病、癫痫等不同症状[6]。TOX一般情况下寄生于动物的有核细胞中，感染情况一般发生于宿主机体免疫功能低下时，对于胎儿正常发育具有严重影响，特别是胃肠道组织以及呼吸道系统[7]。CMV属于疱疹病毒组DNA病毒，此病毒的分布范围相对比较广泛，在病毒感染以后会造成中枢神经系统、生殖泌尿系统、肝脏系统感染，严重情况下会造成机体死亡[8]。RV作为单正链RNA病毒仅限于人类，此病毒的感染途径主要为垂直感染，在妊娠初期会通过胎盘屏障侵袭胎儿机体，此病毒感染以后造成的严重后果可能为流产、死胎，还可能引起先天性风疹综合征，或者诱发先天畸形[9]。在本次研究过程中依照不同检测结果展开跟踪指导，对于TORCH-IgM呈阳性的受检者建议进行动态监测，直至TORCH-IgM检测结果转阴；针对长时间接触猫、狗等动物者以及因不明原因流产的女性群体，要求其特别注意TORCH检测结果，在确定无感染时才能备孕[10]。

综上所述，育龄女性在孕前接受TORCH检测可以保证其备孕安全性，对于推动优生优育工作展开具有关键性作用，在临床上需要加以重视。于本次研究期间所选样本量较少，且研究时间不足，为保证研究真实性，在后续研究过程中可延长研究时间、增加样本量，以期为分析TORCH检测的临床意义提供数据支持。

参考文献

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