心理护理对胎膜早破产妇分娩方式及心理状态的影响探讨

谭茜

【摘要】目的：分析胎膜早破产妇的护理中心理护理的应用效果。方法：选取我院收治的80例胎膜早破产妇，按随机分组进行研究，将采取常规护理干预的40例患者作为对照组，将采取心理护理干预的40例患者作为观察组，观察两组护理效果。结果：护理后，与对照组相比，观察组患者心理状态评分更低，自然分娩率及母乳喂养成功率高，产妇护理满意度高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：对胎膜早破产妇采取心理护理干预可有效降低产妇选择剖宫产概率，改善母乳喂养情况，促使产妇缓解其负性情绪，能保持良好的心态积极配合治疗，提升产妇对护理工作的满意度，临床应用价值显著。

【关键词】胎膜早破；产妇；心理护理；心理状态；母乳喂养；效果

Effect of psychological nursing on delivery mode and psychological state of pregnant women with premature rupture of membranes

TAN Qian

Sichuan Chengdu Jintang maternal and child health hospital， Chengdu， Sichuan 610400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of psychological nursing in the nursing of pregnant women with premature rupture of membranes. Methods： 80 pregnant women with premature rupture of membranes treated in our hospital were randomly divided into groups. 40 patients with routine nursing intervention were used as the control group and 40 patients with psychological nursing intervention were used as the observation group to observe the nursing effects of the two groups. Results： After nursing， compared with the control group， the psychological state score of the observation group was lower， the natural delivery rate and breast-feeding success rate of the observation group were higher， and the maternal nursing satisfaction of the observation group was higher，there was significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention for women with premature rupture of membranes can effectively reduce the probability of cesarean section， improve breastfeeding， promote women to alleviate their negative emotions， maintain a good attitude， actively cooperate with treatment， and improve womens satisfaction with nursing work. It has significant clinical application value.

【Key Words】Premature rupture of membranes；Maternal；Psychological nursing；Mentality；Breast-feeding；Effect

孕周小于37周發生的胎膜早破叫未足月胎膜早破，孕周大于37周发生的胎膜早破叫足月胎膜早破。如果孕周大于28周小于37周，这种情况下的胎膜早破，又称为早产[1]。除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈营养不良、缺乏维生素和吸烟等都会引发胎膜早破。此外，宫腔内压力异常、创伤和机械性刺激以及生殖道炎症，也容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。加上产妇对胎膜早破缺乏正确认知，极易产生消极、紧张、焦虑等负性情绪，从而不得不选择剖宫产手术，而手术操作又会增加手术应激反应，加重负性情绪，反复循环，加重疼痛，增加了生产难度，影响母婴健康[2-3]。为更全面分析和研究心理护理对胎膜早破产妇分娩方式的影响，本研究主要针对2020年7月—2021年6月收治的胎膜早破产妇采取心理护理，效果良好，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 研究资料

选取我院2020年7月—2021年6月收治的80例胎膜早破产妇，按随机分组进行研究。对照组40例，年龄22～35岁，平均年龄（28.53±2.71）岁；观察组40例，年龄24～33岁，平均年龄（28.53±2.36）岁。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，由责任护士按胎膜早破的常规护理措施对其进行护理。主动向其讲解卫生保健知识，告知产妇注意事项以及相应的处理方法，加强生命体征监测并记录，加强饮食指导。观察组则采取心理护理干预。具体措施如下。

1.2.1 加强心理方面支持，向产妇讲解护理内容，开展全面护理服务，提供有针对性的心理护理。要求责任护士尊重、关心、同情产妇，要热情接待每一位孕产妇，多与其进行交流，在谈话中了解她们的思想顾虑和真实想法，评估心理状态，采取有针对性的心理护理干预，给产妇以安全感，消除心理障碍，取得产妇对治疗与护理工作的认可。鼓励家属，尤其是丈夫，给予家庭情感支持，重视产妇心理变化，多给予产妇一些鼓励性、安慰性语言，增强其分娩的信心。告知其自然分娩的好处，可有效减少产后感染、大出血等并发症，这是因为自然分娩后可促进产妇体力快速恢复。

1.2.2 建立心理辅导热线，在产妇经过生产并出院后，医疗机构可以设置专门的心理辅导热线，为产妇提供适当的院外心理护理，提高护理干预工作的延续性质量水平。这样一来，产妇在遇到各种问题时，能够及时寻求护理人员的帮助，解决心理及生理方面的一些困难。

1.2.3 营造舒适、安静、温馨的环境，帮助产妇改善负性心理情绪，需要护理人员为其营造舒适的居住环境，保持室内适宜的干湿度和温度，维持室内的安静程度，遮挡强光，保障产妇的睡眠质量良好，并保持产妇稳定健康的心态。

1.2.4 教会产妇做好自我监测工作，一旦出现异常，要及时报告医护人员。注意观察宫缩频率、持续时间，强度的变化，指导孕妇自数胎动，3次/d，并记录。告知产妇保持外阴清洁，注重清洁、卫生，减少感染的发生。保证饮食营养均衡，多饮水，充足休息。这样一来不仅可以提高产妇自我护理能力，提高临床依从性，还能避免不良症状的发生，保持产妇良好心态，提高其满意度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

1.4 观察指标

对比两组产妇护理前后心理状态。采用汉密顿焦虑量表（（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者焦虑抑郁程度进行评价。

记录两组自然分娩率及母乳喂养成功率，同时统计两组护理满意度，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组心理状态评分对比

护理干预前，两组心理状态评分组间对比，差异不明显（P>0.05）；而护理干预后，观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组自然分娩率及母乳喂养成功率对比

观察组自然分娩率和母乳喂养成功率均高于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

胎膜早破是围生期最常见的并发症，对母婴来说，胎膜早破是极其容易造成严重不良后果[4]。一旦发生胎膜早破，羊水会随着破的羊膜囊流出，胎儿很容易脐带受压，造成胎儿缺氧；感染，破水的原因往往是本身有羊膜炎，胎膜早破后细菌会顺着阴道到破口，进入宫腔引起一个上行的感染，如果破膜时间长，会导致宝宝的胎肺发育不良，最严重的胎膜早破还会发生脐带脱垂，所以该病症是很危险的[5-6]。如果产妇发现胎膜早破的征兆，一定要及时就医，采取措施。

心理护理是促进患者康复的方法和手段。要做好产妇的心理护理，首先要了解和掌握其心理活动。因胎膜早破会引起产妇不同的心理反应，这些心理应激反应不利于产妇身心健康，甚至阻礙治疗进程，导致严重后果。本研究通过对胎膜早破产妇进行心理护理干预，结果显示，观察组心理状态改善情况更明显，表明该干预措施能有效改善其消极情绪，提高其临床治疗依从性，有助于临床疗效的提升。这是因为心理护理干预能提高患者对疾病的正确认知，深入心理沟通，了解其心理状态，通过心理引导和健康行为指导，有助于减轻心理压力，提升分娩信心[7]。我们利用心理辅导热线、音乐放松疗法、营造安静、舒适、温馨的环境等这几方面护理措施，改善其负性情绪，满足产妇的需求，并贯彻人文关怀，增强产妇对治疗的信心，从而提高对护理工作的满意度。为产妇提供心理辅导热线，帮助产妇解决心理及生理方面的一些困难，更有利于病情的改善。音乐放松疗法改善负性心理状态，提高胎膜早破产妇的生活质量[8]。环境改变能直接影响产妇心理和生命状况，通过创建整洁、舒适、安静的环境，能促使产妇减轻不良心理情绪，提高对护理服务的满意度，使孕妇积极配合医生，有助于自然分娩[9-10]。加上健康教育能帮助产妇正确面对胎膜早破，提高心理承受能力，有助于改善母婴预后。重视产妇的临床观察和自我护理指导，使孕妇能有效提高自然分娩率和母乳喂养成功率，提高生存质量。

综上所述，心理护理，可有效保持胎膜早破产妇心情舒畅，降低心理应激反应对分娩方式的影响，有利于提高自然分娩率和母乳喂养成功率，提高产妇对护理工作满意度。

参考文献

[1] 刘丽娜.心理护理在胎膜早破产妇中的应用效果分析[J].中国保健营养2021，31（7）：42.

[2] 张齐琼.观察心理护理对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（3）：3.

[3] 黄琳.针对性心理护理对胎膜早破产妇焦虑情绪及分娩方式的影响[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2.

[4] 陆镜明，陈晓媚，陈彦霞.助产士产前门诊联合心理护理在胎膜早破孕产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021， 27（21）：4.

[5] 袁晓燕.心理护理在胎膜早破产妇中的应用效果分析[J].医药前沿，2019，9（33）：2.

[6] 王凤影，刘舒.心理护理对胎膜早破产妇分娩方式及心理状态的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020， 7（64）：2.

[7] 阮韦华，曲慧丽.心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和心理状态的影响研究[J].智慧健康，2020，6（26）：2.

[8] 聂书春，王渝.心理护理干预胎膜早破患者对患者抑郁心理的影响研究[J].中国保健营养，2020，30（34）： 167，170.

[9] 任丽兰.心理护理对胎膜早破产妇不良情绪及分娩方式的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（23）：1.

[10] 马志敏.产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果[J].中国医药指南，2020，18（24）：2.