小儿反复“感冒”流涕小心鼻窦炎

李桃

儿童鼻窦炎一般表现为流脓鼻涕、鼻塞，亦有一些患儿存在慢性咳嗽、头痛等症状。由于症状与感冒相似，许多家长并不重视，殊不知鼻窦炎对儿童有较大的危害。

何为鼻窦炎

鼻窦是鼻腔四周多个含气的骨质空腔。鼻窦内存在连接鼻腔的小孔，鼻窦腔内存在黏膜，可以分泌黏液，在人们呼吸时给空气加湿，隔绝灰尘与细菌。儿童患鼻窦炎，是鼻窦腔内的黏膜因为发炎而肿胀，堵塞了连接鼻腔的小孔，造成黏液聚积于鼻窦腔中。儿童在过敏、感冒时便会引发鼻黏膜肿胀，或鼻中隔偏曲，均可能堵塞鼻窦的小孔，引发炎症。

鼻窦炎、感冒与过敏性鼻炎的区别

由于鼻窦炎、感冒与过敏性鼻炎均有鼻塞、流鼻涕等症状，因此，在儿童患鼻窦炎后，家长容易误判。误判不仅会延误治疗，还可能导致许多并发症，如因为感染耳朵而造成患儿听力受损，或视力减弱，甚至发生脑脓肿、脑膜炎等严重并发症。事实上，鼻窦炎、感冒与过敏性鼻炎这三种疾病在临床症状、发作时间及持续时间方面区别明显。

在临床症状方面，儿童感冒时随时都会打喷嚏，然而往往时断时续。在发病之初以清鼻涕为主，数日后变成脓鼻涕，还有肌肉酸痛、发热、咳嗽、乏力等症状。患过敏性鼻炎的儿童，通常在早上或接触到过敏原后不停地打喷嚏，且鼻痒、鼻塞，流清鼻涕;儿童患鼻窦炎的儿童，往往感觉脸颊、额头及眼部肿胀，有疼痛感，鼻塞，流黄绿色浓稠鼻涕，且有咽痛、口臭、咳嗽、乏力、间或发烧等症状。

在发作时间方面，过敏性鼻炎一旦接触到过敏原后立即发作;而鼻窦炎导致的咳嗽、鼻塞症状往往会持续发作一周甚至两周多。

在持续时间方面，儿童患感冒后即使不用药，也会在一个星期左右康復;过敏性鼻炎的治疗时间与患者接触到过敏原的时间存在密切联系;鼻窦炎存在急性与慢性的区别，急性鼻窦炎可能持续2 N12周，慢性鼻窦炎持续时间可能超过12周。

根据以上描述，当儿童有如下表现时，则基本可断定患的是鼻窦炎：连续两周以上的感冒症状;头痛、发烧，持续三日以上流黄绿色脓涕，咳嗽、喉咙痛、口臭、恶心，脾气差，老是乏力，脸颊和眼部发胀。

儿童鼻窦炎的危害

1.病灶感染。鼻窦炎会引发病灶下行感染。如鼻窦里脓性排泄物可能经由鼻咽部往下流，引发咽喉炎、中耳炎、扁桃体炎，严重时还会导致气管炎。化脓性鼻窦炎可以成为感染病灶，诱发皮肤病及腱鞘炎等。

2.引发骨髓炎。慢性化脓性鼻窦炎可能会诱发上颌骨、额头骨骨髓炎。患者鼻窦区有显著的压痛感，并且头部可能产生闷胀样疼痛。长时间不治疗，患者就会流黄绿色鼻涕，拍X片时可见鼻窦骨壁缺损。

3.降低记忆力。大多数儿童鼻窦炎是由于感冒、鼻炎未能及时救治，加之长期遭受粉尘之类有害物刺激而引发的。鼻窦炎可能并发鼻塞、流鼻涕症状，导致孩子记忆力下降、思维不活跃，给生活与学习带来不良影响。

4.精神萎靡。孩子患鼻窦炎后往往食欲极差，精神萎靡，并且还会头晕、头痛，若孩子不会正确擤鼻涕，就会导致部分排泄物聚积于鼻腔与鼻窦内，有时还可能倒流至咽喉部。儿童由于鼻塞而不得不以嘴呼吸，导致上颌前牙非整齐排列，下嘴唇厚度增加。如果并发腺样体肥大，会让孩子在睡眠过程中发出鼾声，产生呼吸障碍。

儿童鼻窦炎的日常护理

1.保暖。孩子在夜间或早上起床时极易着凉，若发生感冒，就会导致鼻窦炎，所以平时应重视孩子的保暖，避免衣服单薄、睡眠时被子脱落等，防止受寒。

2.热敷。以热水沾湿毛巾，敷在孩子的鼻子上，有利于排出鼻涕，畅通鼻腔，改善鼻部堵塞状况。热敷时宜动作轻柔，以免伤害鼻腔。

3.正确擤鼻。发现孩子鼻塞时，切勿两个鼻孔同时用力擤，正确做法是先按住一侧鼻孔，擤另一侧;然后换另一个鼻孔擤。

4.常运动。一方面能改善鼻塞症状，有利于排出鼻涕，另一方面亦能强化体质，增强免疫力，进而有助于身体的康复。