七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析

徐健

【摘 要】目的 探究七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响。方法 选取2018年1月-2022年6月于我院小儿眼科接受麻醉手术的20例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和研究组，每组10例。常规组采用丙泊酚麻醉，研究组采用七氟醚麻醉，比较两组手术时间、苏醒时间、认知功能及认知障碍发生情况。结果 两组手术时间及苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术前24 h、术后3、24、48 h MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后6 h、1 d、3 d认知障碍发生率均低于常规组（P<0.05）；两组术后7 d认知障碍发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对小儿眼科手术患者给予七氟醚进行麻醉，对手术时间及苏醒时间的影响小，使用浓度较低，不会造成认知功能障碍，应用安全性较高。

【关键词】七氟醚；丙泊酚；小儿眼科；麻醉；认知功能

中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0137-03

Effect of Sevoflurane on Cognitive Function in Pediatric Ophthalmic Anesthesia Patients

XU Jian

（Department of Anesthesiology， Dafeng Peoples Hospital of Yancheng City， Yancheng 224100， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of sevoflurane on cognitive function in pediatric ophthalmic anesthesia patients. Methods A total of 20 children who underwent anesthesia surgery in pediatric ophthalmology of our hospital from January 2018 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and study group by random number table method， with 10 cases in each group. The routine group was anesthetized with propofol， and the study group was anesthetized with sevoflurane. The operation time， recovery time， cognitive function and cognitive impairment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in operation time and recovery time between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in MMSE score between the two groups at 24 h before operation， 3，24 and 48 h after operation （P>0.05）. The incidence of cognitive impairment in the study group was lower than that in the conventional group at 6 h， 1 d and 3 d after operation （P<0.05）， and there was no significant difference between the two groups in the incidence of cognitive impairment 7 d after operation （P>0.05）. Conclusion Sevoflurane anesthesia for pediatric ophthalmic surgery has little effect on the operation time and recovery time， and the concentration is low， which will not cause cognitive dysfunction and has high application safety.

【Key words】Sevoflurane； Propofol； Pediatric ophthalmology； Cognitive function

患兒在术后极易发生中枢神经系统方面并发症，患儿术后功能障碍的临床表现为意识不清、记忆力下降、恐慌、认知功能发生改变等。当前，随着科技的飞速发展，智能手机与多种电子产品的广泛应用，导致患儿眼科疾病发病率在不断增加，比如近视、斜视等，患儿斜视的治疗通常采取手术治疗方法，在手术治疗中，需要比较严格的手术时间，一般不能大于半小时，同时对患儿进行麻醉后苏醒时间要求严格[1]。因此，选择小儿麻醉药物意义重大。丙泊酚具有麻醉诱导、麻醉以后苏醒时间比较快，但可控性不足；而七氟醚在麻醉药物中使用率非常高，七氟醚是一种没有刺激性气味的液体，不会对小儿产生刺激，在小儿麻醉中的应用效果确切[2]。本研究结合2018年1月-2022年6月我院小儿眼科收治的20例患儿临床资料，旨在分析七氟醚对小儿眼科麻醉患者认知功能的影响效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2022年6月于盐城市大丰人民医院小儿眼科接受麻醉手术的20例患儿为研究对象。纳入标准：①均符合眼科疾病诊断标准，并接受手术治疗；②认知正常。排除标准：①具有手术禁忌证者；②合并神经系统或者精神系统疾病者。采用随机数字表法分为常规组与研究组，每组10例。常规组男7例，女3例；年龄6～11岁，平均年龄（7.29±0.70）岁；病程3～5个月，平均病程（3.09±0.44）个月。研究组男6例，女4例；年龄5～10岁，平均年龄（7.28±0.65）岁；病程2～4个月，平均病程（3.06±0.43）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法 两组患儿在麻醉前禁食6～8 h，并且在实施麻醉前不能注射其他任何治疗药物。将患儿送至手术室以后，采用Philips ItelliVue MP40心电监护仪对患儿脉搏、心率、氧饱和度等进行监测，建立静脉通道。研究组采用七氟醚麻醉：给予患儿静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10981237，规格：2 ml∶10 mg）0.075 mg/kg，丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20122165，规格：20 ml∶200 mg）2 mg/kg，芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20142216，规格：2 ml∶0.1 mg）3 μg/kg，给予患儿注射阿曲库铵[上药东英（江苏）药业有限公司，国药准字H200517506，规格：5mg]0.1 mg/kg，阿曲库铵[上药东英（江苏）药业有限公司，国药准字H200517654，规格：5 mg]0.1 mg/kg。对患儿进行麻醉诱导以后实施机械通气，完成通气后，需给予持续麻醉，可采取气管插管方式使患儿吸入1%～3%的七氟醚（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080681，规格：120 ml）。待患儿心率加快及麻醉变浅后，给予静脉注射芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113507）1～2 μg/kg、丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20122165）1 mg/kg，使麻醉效果得到加深，可以增大吸入七氟醚浓度。若患儿心率<60次/min，需注射阿托品（杭州民生药业股份有限公司，国药准字H33020089，规格：1 ml∶5 mg）0.01 mg/kg，使患儿心率达到正常水平。常规组采用丙泊酚麻醉：对患儿的麻醉方式，除给予七氟醚麻醉药外，其他药物均与研究组相同。

1.3 观察指标 比较两组手术时间、苏醒时间、认知功能及认知障碍发生情况。①认知功能：分别于术前24 h、术后3、24、48 h采用简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）對患儿认知功能进行评估；MMSE总分30分，评定时间约为5～10 min，<24分为认知功能障碍；分数越低表明患儿认知功能越差；②认知功能障碍发生情况：分别于术后6 h及1、3、7 d统计患儿出现认知功能障碍例数及占比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术时间及苏醒时间比较 两组手术时间及苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组认知功能比较 两组术前24 h、术后3、24、48 h MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组认知障碍发生情况比较 研究组术后6 h、1、3 d认知障碍发生率低于常规组（P<0.05），术后7 d认知障碍发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

近几年，随着智能手机与各种电子产品的盛行，致使眼科疾病患儿不断增多，小儿近视、斜视等眼科疾病发生率也逐年增多[3]。治疗小儿斜视，临床上主要应用手术治疗方法，小儿术后极易发生功能障碍，使其认知功能发生改变。临床在治疗小儿斜视手术过程中，对小儿手术时间和麻醉苏醒时间均具有严格要求。为此，小儿麻醉药物的选择，至关重要。丙泊酚具有麻醉诱导、麻醉以后苏醒时间比较快，但是可控性不足；而七氟醚在麻醉药物中使用率非常高，七氟醚不会对小儿气道产生任何刺激，血气分配系数较低，应用安全性较高，麻醉诱导比较平稳，麻醉深度可控性强，不易燃、不易爆，在小儿麻醉使用中比较有效。临床上通过对动物进行实验得出[4]，浓度比较高的七氟醚能够上调大鼠海马冬氨酸受体表达，帮助其进行活化，并且把钙离子向细胞内部流入，把蛋白酶激活出来，从而使黄嘌呤脱氢酶转化成黄嘌呤氧化酶，使氧自由基得到大量释放，致使海马神经元脂质过氧化损份[5]。

本研究结果显示，两组手术时间及苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前24 h、术后3、24、48 h MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明对小儿眼科患者选择七氟醚、丙泊酚进行麻醉，对于患儿在不同时间点的认知功能情况并没有明显差异。同时，研究究组术后6 h、1、3 d认知障碍发生率低于常规组（P<0.05）；两组术后7 d认知障碍发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明选择七氟醚对患儿进行麻醉，能够在术后短时间内降低认知功能障碍发生情况，与赵晴[6]研究结果一致。分析认为，七氟醚进行麻醉安全性较高，麻醉诱导相对平稳，使用浓度比较低，大概不超过3%的情况下不会给患儿造成认知功能障碍，麻醉深度具有较强的可控性，在小儿麻醉使用中比较有效。手术麻醉导致认知障碍因素有多种，最主要的因素为麻醉药物浓度，麻醉深度也会给患儿术后带来认知功能障碍，因此临床还应深入研究和探讨。

综上所述，对小儿眼科手术患者给予七氟醚进行麻醉，对手术时间及苏醒时间的影响小，使用浓度较低，不会造成认知功能障碍，应用安全性较高。

参考文献：

[1]郑颖，王俊仙，祁继鹏.喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用[J].临床心身疾病杂志，2021，27（1）：148-150，165.

[2]吴杰.以家庭为中心护理模式在小儿眼科全身麻醉手术围术期的效果研究[J].全科护理，2020，18（17）：2121-2124.

[3]刘雁，于泳浩.七氟烷对小儿眼科全身麻醉患儿认知功能、苏醒质量及术后躁动的影响[J].重庆医学，2020，49（17）：2917-2920.

[4]孙文朋.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿眼科手术中的对比[J].国际医药卫生导报，2019，（19）：3264-3267.

[5]吕德珍，滕成玲，赵玉.小儿眼科日间手术中应用地氟烷、七氟烷的麻醉效果比较[J].安徽医药，2019，23（1）：173-175.

[6]赵晴.瑞芬太尼联合七氟烷对小儿眼科短小手术麻醉的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，（9）：1469-1472.