综合护理干预在中上胸背部痤疮患者行70%果酸治疗期间的应用效果

莫世芬

【摘 要】目的 观察综合护理干预在中上胸背部痤疮患者行70%果酸治疗期间的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年5月我科收治的60例中上胸背部痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和综合组，每组30例。所有患者均接受70%果酸换肤治疗，常规组开展常规护理干预，综合组开展综合护理干预，比较两组客观及自觉症状、临床疗效、不良反应发生情况及护理满意度。结果 综合组干预后红斑、丘疹脓疱、刺痛及瘙痒评分均低于常规组（P<0.05）；综合组治疗总有效率为93.33%，高于常规组的73.33%（P<0.05）；综合组不良反应发生率为3.33%，低于常规组的20.00%（P<0.05）；综合组对皮肤色泽、皮肤凹凸感、心理疏导、饮食指导及健康宣教的满意度评分均高于常规组（P<0.05）。结论 综合护理干预在中上胸背部痤疮患者行70%果酸治疗期间的应用效果确切，可有效改善患者客观及自觉症状，减少不良反应的发生几率，且护理满意度较高。

【关键词】70%果酸換肤；中上胸背部；痤疮；丘疹脓疱

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0086-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Mid-upper Chest and Back Acne During 70% Fruit Acid Treatment

MO Shi-fen

（Department of Dermatology， the Third Peoples Hospital of Jincheng District， Hechi 547000， Guangxi， China ）

【Abstract】Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on patients with mid-upper chest and back acne during 70% fruit acid treatment. Methods A total of 60 patients with acne on the upper chest and back admitted to our department from January 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and comprehensive group by random number table method， with 30 cases in each group. All patients received 70% fruit acid peels therapy. The routine group carried out routine nursing intervention， and the comprehensive group carried out comprehensive nursing intervention. The objective and subjective symptoms， clinical efficacy， adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of erythema， papules and pustules， tingling and itching in the comprehensive group were lower than those in the routine group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the comprehensive group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the routine group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the comprehensive group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the routine group （P<0.05）. The satisfaction scores of skin color， skin convexity， psychological counseling， dietary guidance and health education in the comprehensive group were higher than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of 70% fruit acid in patients with midupper chest and back acne， which can effectively improve the objective and subjective symptoms of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and have higher nursing satisfaction.

【Key words】70% fruit acid peels； Mid-upper chest and back； Acne； Papular pustules

痤疮（acne）属于临床皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，主要指皮脂分泌过多、炎症反应、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等因素引起的毛囊皮脂腺感染[1]。该病好发于青春期，且痤疮多分布于面部及胸背部，会出现各种多形性皮损（如粉刺、丘疹、脓疱、结节等），严重影响外在美观。果酸换肤治疗原理是借助具有相对分子量小，水溶性及渗透力强等优势的高浓度果酸对皮肤角质产生剥脱作用，使患者老化角质发生脱落，毛囊开口处于畅通状态，从而快速排出机体分泌的大量油脂[2，3]。但该疗法使用期间也存在一定风险，故积极采取科学合理的护理干预措施具有重要意义。常规护理干预中护士操作缺乏标准规范，且护理措施相对片面，未能积极排除患者果酸换肤治疗期间的风险因素。故临床又提出更为科学且全面的综合护理干预模式，可给予患者更加全面化、科学化、规范化的护理措施，有利于促进患者康复。本研究旨在观察综合护理干预在中上胸背部痤疮患者行70%果酸治疗期间的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年5月河池市第三人民医院收治的60例中上胸背部痤疮患者为研究对象。纳入标准：均符合《中国痤疮瘢痕治疗专家共识（2021）》[4]中痤疮诊断标准；符合果酸换肤治疗指征；入组前已接受其他药物内服治疗者。排除标准[5]：合并其他皮肤疾病（如寻常疣等）者；精神异常无法配合护理者；对果酸存在过敏反应者。采用随机数字表法将其分为常规组和综合组，每组30例。常规组男11例，女19例；年龄12～25岁，平均年龄（18.51±1.69）岁。综合组男10例，女20例；年龄13～24岁，平均年龄（18.54±1.66）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1常规组 开展常规护理干预：严格遵医嘱正确使用70%果酸；治疗期间询问患者感受，关注局部皮肤变化，治疗后告知患者做好保湿、防晒工作。

1.2.2综合组 开展综合性护理干预：①治疗前：观察患者肤质情况，依据其皮肤特点制定合理的刷酸方案；仔细询问患者有无果酸换肤禁忌证，若患者目前正在使用去角质、激光等相关用品，嘱其立即停用；向患者详细讲解果酸治疗的原理与作用，并强调果酸换肤需多次、连续治疗才可获得明显疗效；②治疗期间：护士掌握中和液中和的标志及时间，果酸通常在患者身上停留时间在5～10 min，若皮肤呈明显潮红、疼痛，甚至表皮松解、白霜等情况，提示酸液过量，立即缩短果酸停留胸背部身上时间；若患者皮肤微红、有灼热感或轻度结霜时，则先局部应用中和液，再于治疗区域涂抹中和液，直至无泡沫，中和时间3～5 min；③治疗后：○a 皮肤护理：刷酸结束后立即予以冷敷20 min；告知患者果酸换肤后2 d内局部出现轻度发红、疼痛症状属于正常现象，若疼痛程度较为严重，予以冷喷或冰敷處理；治疗后7 d内可能出现结痂或脱屑，也属于正常反应，嘱患者避免抓挠、让痂皮自然脱落；强调保湿与防晒的重要性，嘱患者尽量避免太阳直晒，做好物理防晒；嘱患者换肤后24 h内禁止洗澡，7 d内避免处于温泉、桑拿等高温环境下，防止背部皮肤发红；○b 饮食护理：护士向患者说明痤疮的发生及病情进展与饮食结构存在紧密联系，强调高糖、高脂、麻辣等刺激性饮食的危害性（容易造成毛囊皮脂过度分泌、堵塞毛囊引发炎性病变），指导患者多食用低热量、低脂、清淡饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，忌饮浓茶、咖啡等饮品；○c 心理疏导及健康宣教：尽管发生于中上胸背部痤疮可通过衣物遮挡，但本试验研究对象多为青春期患者，其普遍对个人形象十分注重，认为痤疮破坏自身整体美观，内心尤为敏感；再加上心智尚未成熟，对果酸换肤治疗存在担忧及恐惧，护士积极与其进行沟通，评估患者当前心理状态、了解其情绪负面化的原因并开展针对性疏导，列举果酸治愈病例以增强患者治疗信心；同时，加强宣教力度，全面讲解痤疮知识，并强调按照疗程治疗的重要性。

1.3 观察指标 比较两组临床症状评分、临床疗效、并发症发生情况及满意度评分。

1.3.1临床症状评分 分别于干预前后对两组患者的客观症状（如红斑、丘疹脓疱等）与自觉症状（如刺痛、瘙痒等）进行评分，各项满分为5分，得分越高表示患者症状越严重[6]。

1.3.2临床疗效 治愈：患者接受刷酸及护理干预后，皮损指数与治疗前相比降幅超过90%、存在少量色素斑；显效：患者干预后皮损指数降幅超过60%；好转：患者干预后皮损指数降幅超过30%；无效：皮损指数降幅未达上述标准[7]。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.3.3不良反应发生情况 包括烧灼感、红肿、疼痛、色素沉着的发生情况。

1.3.4满意度评分 采用自制调查表（量表采用百分制）评估患者的满意度，内容包括皮肤色泽、皮肤凹凸感、心理疏导、饮食指导及健康宣教5方面，各项满分20分，得分越高表明患者满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分比较 综合组干预后红斑、丘疹脓疱、刺痛及瘙痒评分均低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 综合组治疗总有效率高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 综合组不良反应发生率低于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度评分比较 综合组对皮肤色泽、皮肤凹凸感、心理疏导、饮食指导及健康宣教的满意度评分均高于常规组（P<0.05），见表4。

3 討论

果酸换肤疗法能够在不对痤疮患者表皮屏障功能造成破坏的前提下，合理改善毛囊上皮异常角化情况，避免角质层发生大面积粘连，以确保毛囊漏斗部引流通畅，防止皮脂对毛孔形成堵塞；且果酸还对真菌繁殖起到良好抑制作用，可进一步提升临床疗效[8，9]。既往常规护理模式中，护士未能注重70%果酸使用期间患者皮肤的维护，容易引发烧灼感、红肿、疼痛、色素沉着等诸多不良反应，不利于病情恢复，甚至可能引发护患矛盾、医疗纠纷，从而不利于护理服务质量的提高[10，11]。而综合护理干预模式能够有效规避上述弊端，给予患者针对性的护理措施，满足患者的护理需求。有研究表明[12]，针对行果酸换肤治疗的痤疮患者开展系统化全面护理干预，可使其皮肤状况得到快速改善，并提高其皮肤外观满意度，应用效果显著。

本研究结果显示，综合组干预后红斑、丘疹脓疱、刺痛及瘙痒评分均低于常规组（P<0.05），表明综合护理干预后患者的主观及，客观症状均得到有效改善。考虑原因可能为综合护理实施中，护理人员在治疗前全面讲解果酸换肤疗法的具体内容，做好宣教工作，可促使患者治疗期间全面配合，有助于医护工作顺利开展，确保果酸充分发挥疗效，从而快速改善患者红斑、丘疹脓疱等客观症状及刺痛、瘙痒等自觉症状。同时，综合组治疗总有效率为93.33%，高于常规组的73.33%（P<0.05），表明综合护理干预模式下，护士在果酸换肤治疗结束后为患者提供科学的保湿、防晒护理指导，能够尽最大限度地保证刷酸效果，促使疗效提升。本研究结果还显示，综合组不良反应发生率为3.33%，低于常规组的20.00%（P<0.05），提示综合护理干预可有效降低果酸换肤期间的不良反应发生风险。分析认为，综合护理干预实施时，护士在刷酸操作过程中严格掌握果酸作用时间（70%果酸最长停留时间为10 min）、把控浓度的递增技巧（循序渐进），能够为患者果酸护肤治疗的安全性提供良好保障，从而降低不良反应发生率。此外，综合组对皮肤色泽、皮肤凹凸感、心理疏导、饮食指导及健康宣教的满意度评分均高于常规组（P<0.05），充分说明综合护理干预得到了患者的满意和认可。分析认为，综合护理干预全程提供细致服务，例如治疗前详细询问禁忌症、治疗期间密切观察皮肤变化并给予患者情感关怀、安抚其恐慌心理，可使患者充分感受到护士的专业性与人性化服务，有利于提高护理质量，护理满意度评分随之升高。

综上所述，综合护理干预在中上胸背部痤疮患者行70%果酸治疗期间的应用效果确切，可有效改善患者客观及自觉症状，减少不良反应的发生几率，且护理满意度较高，值得临床应用。

参考文献：

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