综合护理干预在胃肠息肉术后患者中的应用价值

李柠彤

【摘要】目的：探讨在胃肠息肉术患者的临床护理中施以综合护理干预的应用价值，观察对其预后的影响。方法：选取2021年1月—2022年1月期间在我院进行胃肠息肉术的339例患者，随机编号将其分成两组，对照组（有169例患者纳入本组），为该组患者提供常规护理；研究组（有170例患者纳入本组），为该组患者提供综合护理干预，分析护理效果，对比不良情绪评分、恢复指标、生活质量评分以及并发症发生率。结果：两组进行比较，研究组HAMA、HAMD评分均较低（P<0.05）；研究组恢复指标以及住院时间均较短（P<0.05）；研究组并发症发生率较低（P<0.05）。结论：对胃肠息肉术患者施以综合护理可有效缩短恢复时间，缓解不良情绪，降低术后并发症，改善其生活质量，建议推广应用。

【关键词】胃肠息肉术；综合护理；不良情绪；活动休息；并發症

The application value of comprehensive nursing intervention in postoperative patients with gastrointestinal polyps

LI Ningtong

Department of Gastroenterology， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comprehensive nursing intervention in the clinical nursing of patients undergoing gastrointestinal polyp surgery， and to observe the impact on its prognosis. Methods： A total of 339 patients who underwent gastrointestinal polyp surgery in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into 2 groups. The control group （169 patients were included in this group） was provided with routine care. Study group （170 patients included in this group）， provide comprehensive nursing intervention for this group of patients， analyze the nursing effect， compare adverse mood score， recovery index， quality of life score and complication rate. Results： The HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the two groups（P<0.05）； The recovery index and length of stay in the study group were shorter（P<0.05）； The complication rate was lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for patients with gastrointestinal polyp can effectively shorten the recovery time， relieve bad mood， reduce postoperative complications and improve their quality of life. It is suggested to be popularized and applied.

【Key Words】Gastrointestinal polyp； Comprehensive nursing； Bad mood； Active rest； Complications

胃肠息肉是发生于胃肠道黏膜的良性隆起病变，早期患者症状不明显，随着病情的发展患者能够感觉到腹胀、上腹隐痛、恶心呕吐等症状[1]。临床治疗该疾病主要采取手术的方式，较为常用的手术就是内镜下黏膜切除术，虽然是微创手术，创口较小，但手术是有创操作仍会对患者机体造成一定的损伤，加上患者缺乏对疾病与手术的认知，很容易产生焦虑、恐慌等不良情绪而影响术后恢复[2-3]。在患者术后给予有效的护理干预可改善患者预后，本次研究主要探讨在胃肠息肉术患者的临床护理中施以综合护理干预的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取339例在我院进行胃肠息肉术的患者，随机编号将其分成两组。对照组169例，男91例，女78例，年龄25～78岁，平均年龄（50.45±2.74）岁，病程1～6年，平均病程（3.54±0.85）年；研究组170例，男88例，女82例，年龄26～80岁，平均年龄（50.58±2.69）岁，病程2～7年，平均病程（3.49±0.75）年，一般资料经统计学分析后计算得出，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术检查确诊为胃肠息肉；②存在隆起型病变，直径未超过2cm；凹陷型病变无瘢痕或者溃疡形成；③提供完整临床资料；④患者在知情且自愿下参与研究，配合相关检查以及调查问卷的填写。排除标准：①认知及精神障碍无法交流者；②合并恶性肿瘤疾病者；③免疫系统以及血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组：为该组患者提供常规护理，对患者以口头的进行健康宣教，叮嘱其护理注意事项以及监督患者用药等。

研究组：为该组患者提供综合护理干预。（1）健康宣教：待患者术后体征稳定时护理人员可对其开展健康宣教，通过图片等方式为患者讲解胃肠息肉以及手术的相关知识，告知患者可能出现的并发症等，提高患者对自身疾病以及手术治疗的健康知识，纠正患者以往错误的观念，为其树立正确的疾病观，耐心倾听患者的诉求，通过专业的讲解消除患者的疑惑，让患者认识到遵医嘱治疗的重要性，提升患者的治疗依从性。（2）心理疏导：在与患者交流的过程中观察其神色与状态，若发现患者存在明显的焦虑、不安情绪应及时给予心理安抚，消除患者对术后机体康复的顾虑，能够积极遵从医护人员的相关指导。与患者分享相同病情且预后效果较好的病例增加患者康复的信心，缓解其不良情绪，以积极乐观的心态配合治疗。（3）饮食及用药干预：在饮食方面，若患者息肉较小，摘除息肉后当天就可喝水并食用米汤等流质食物；若患者息肉直径>1cm，术后需禁食1d，第2天可饮水并使用流质食物，术后第3天可增加米粥等半流质食物，术后7天左右若无胃肠道不良反应可逐渐恢复普食。叮嘱患者术后1个月内以精米精面、易消化的食物为主，肉类需要炖烂后食用，可多吃新鲜的水果，饮食中增加萝卜、冬瓜、山药等少渣蔬菜，少吃芹菜、韭菜、坚果等质地坚硬且渣汁较多的蔬菜，减轻胃肠道负担。告诫患者禁烟酒，避免辛辣刺激性的食物。在用药方面，息肉切除后根据患者息肉的大小以及数量的多少选择静脉输入抑酸止血药物，用药后观察患者是否有不良反应，向患者强调遵医嘱用药的重要性，提高患者用药依从性。（4）并发症护理：术后密切监测患者的生命体征指标，息肉直径<1cm者术后3d内尽量卧床并减少活动；息肉直径>1cm者术后1d绝对卧床，术后3d尽量卧床并减少活动，术后1个月内不要剧烈活动，可适当散步。询问患者是否有明显的腹痛、腹胀，记录患者排便颜色以及排便量，观察患者粪便性状有无便血，若有异常情况立即告知医生并作对症治疗。视患者情况给予患者抑酸以及止血类药物预防胃酸分泌而影响创口的恢复。养成良好的排便习惯，有便意时可正常排便，切忌久蹲或者久坐，定期做肠镜检查，适当运动控制体重，预防息肉复发。

1.3 观察指标

（1）对比负性情绪评分，采用HAMA/HAMD汉密尔顿焦虑/抑郁量表，HAMA：无焦虑：<7分，轻度焦虑：7～13分，中度焦虑：14～20分，中/重度焦虑：21～28分，重度焦虑：≥29分；HAMD：無抑郁：≤7分，轻度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分，负性情绪评分从低到高表示焦虑或抑郁症状从轻到重。（2）对比胃肠道功能恢复指标以及住院时间。（3）对比并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比负性情绪评分。

护理前对比无显著性的差异（P>0.05）；护理后，研究组HAMA、HAMD评分均较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比胃肠道功能恢复指标以及住院时间。

研究组恢复指标以及住院时间均较短（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症发生率。

对照组：穿孔：1例（0.59%）；出血：3例（1.78%），发生率2.96%；

研究组：该组患者未出现穿孔、出血，并发症发生率为0，研究组并发症发生率较低，2χ=4.072，P<0.05。

3 讨论

胃肠息肉是消化内科发生率较高的疾病，多见于胃肠道黏膜出现增生，医学专家认为该疾病的发生与遗传、患者日常作息、饮食习惯、炎症反应或者感染等因素有关。通常胃肠息肉没有明显的症状，很多患者都是在胃肠镜检查时明确患有该疾病，胃肠息肉多为良性病变，但若未及时治疗，随着病情的发展患者会有明显的腹胀与便秘等症状，甚至会发生恶变[4]。临床治疗该疾病主要采取手术的方式消除病灶，但手术具有一定的创伤性，若护理不当可增加术后并发症的风险，影响恢复效果。综合护理是一种以患者感受为中心的护理模式，由同一组医护人员负责为患者治疗期间提供检查、治疗、护理及康复等护理服务，具有系统性、整体性与科学性的特点，能够根据患者的个体化情况为其制定针对性的护理方案[5]。很多患者缺乏对疾病的认知，在治疗期间配合度不佳，有必要对其加强健康宣教，为其树立正确的疾病观，调动患者治疗的主观能动性，意识到病情的危害性进而提高治疗依从性[6]。为了缓解患者的不良情绪，还应及时对其采取心理疏导，消除患者的顾虑，为患者分享相同病情预后效果较好的病例增加信心[7]。在用药方面强调遵医嘱用药的重要性，提高患者用药依从性，促进病情的好转，加强对患者病情的监测，积极预防并发症，加速创口的愈合，有利于患者尽早康复[8]。

综上所述，在胃肠息肉术患者术后为其提供综合护理具有显著的干预效果，可缩短术后康复进程，缓解不良情绪，降低并发症发生率进而改善生活质量，建议推广应用。

参考文献

[1] 盛艳.肠镜下结肠息肉切除术后护理干预的效果观察[J].重庆医学，2019（S2）：450-451.

[2] 江彦.肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的应用及效果评价[J].山西医药杂志，2019，48（8）：982-984.

[3] 尹雪梅.网络平台健康宣教在胃肠息肉术后患者延续护理中的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（13）： 2313-2314.

[4] 苏少锋，陈丽霞，刘真义，等.基于健康信念模式的医护一体化管理模式对胃肠息肉术后患者的影响[J].中国医药导报，2020，17（25）：176-179.

[5] 肖蓓.全面护理干预在胃息肉患者无痛胃镜下高频电凝切除术围手术期中的应用[J].黑龙江医药科学，2019， 42（3）：180-181.

[6] 张秋荔.综合护理干预在肠镜下息肉切除术患者中的应用效果[J].中外医学研究，2020，18（27）：72-73.

[7] 洪怀娟.老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）：63，73.

[8] 卢雪，王莹.内镜下切除胃肠道息肉围术期护理干预对患者预后的影响及其护理满意度研究[J].养生保健指南，2019（47）：183.