科学防治 远离慢性咽炎

朱永军

冬季气温骤降，空气干燥，是慢性咽炎的高发期。据调查，老年群体中慢性咽炎发病率非常高，检出率高达77.8%。慢性咽炎反复发作很是折磨人，严重影响患者的正常生活与工作。很多患者及其家属关心慢性咽炎的预防和治疗，为此，我刊特邀专家撰稿详细介绍慢性咽炎的相关知识。

冬天一到，李阿姨的慢性咽炎就开始反复发作。自从当了老师，她被这个病困扰了好多年。李阿姨常年觉得喉咙里不舒服，像有东西堵着，忍不住要清嗓子但又咳不出来，还老觉得嗓子干痒难受。若是一不小心感冒了，咽炎就会更厉害，除了咽痛、嗓子哑等，还有可能会持续咳嗽很久。李阿姨用了很多办法，吃了很多药都没法根治咽炎，为此烦恼不已。她就纳闷到底要怎么样做才能远离慢性咽炎呢？

慢性咽炎属于临床常见病、多发病，发病率相对较高。作为一种慢性感染，该疾病会引起咽喉部的弥漫性病变，导致咽喉黏膜出现炎性改变。本病病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。

慢性咽炎有哪些起因？

导致这一疾病的因素相对较多：

1.反复发作、迁延不愈、治疗不够彻底的急性咽炎是导致慢性咽炎的最关键因素。

2.上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻腔鼻窦的炎症、鼻咽部炎症及鼻中隔偏曲等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜；亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外，慢性扁桃体炎可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎。

3.长期接触粉尘、有害气体等及喜食辛辣刺激性食物，均可引起慢性咽炎。

4.烟酒嗜好群体患慢性咽炎的概率会明显增加，主要是抽烟、喝酒会对咽喉部产生一定的刺激，诱发炎症反应或者导致炎症反应的加重。

5.职业因素，用嗓过度者患慢性咽炎的多，常见于教师、歌手、主持人等经常用嗓的职业人群。

6.全身因素：如貧血、消化不良、心脏病（因血循环障碍引起咽部淤血）、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肝肾疾病等，也可引发此病（特别是慢性肥厚性咽炎）。另外内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎有关。

慢性咽炎分为哪几类？

1.慢性单纯性咽炎

慢性单纯性咽炎的病变主要在咽喉黏膜层，表现为咽部黏膜慢性充血，其血管周围有较多淋巴细胞浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。

2.慢性肥厚性咽炎

慢性肥厚性咽炎又称慢性粒性咽炎及咽侧炎。咽喉黏膜充血增厚，黏膜及黏膜下有较广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，在咽后壁上表现为多数颗粒状隆起，呈慢性充血状，有时甚至融合成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。

3.萎缩性及干燥性咽炎

萎缩性及干燥性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来。初起为黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥，继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化与收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂皮附着，或有臭味。

患慢性咽炎会有哪些不适症状？

患慢性咽炎全身症状不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛等。主要由于分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，患者常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。咳嗽时常无分泌物咳出（干咳），或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。长期咳嗽，可使炎症加重。咽侧索肿胀患者常伴吞咽疼痛感。有时黏膜可出血，咳出或吐出的分泌物血染，常使患者惊恐，并因此就诊。

上述症状常在用嗓过度、气候突变或吸入干热或寒冷空气时加重，尤以萎缩性咽炎及干燥性咽炎为甚。有些患者说话时间过长，可诱发急性咽炎。慢性咽炎可向上蔓延波及咽鼓管，出现耳鸣或听力减退症状；向下累及喉部可出现声嘶。在临床中，常可见到部分患者的咽部呈明显慢性咽炎变化，但无任何自觉症状，这可能与其耐受性有关。

慢性咽炎有哪些表现？

各型咽炎患者咽部均较敏感，张口压舌易作呕。以慢性单纯性和慢性肥厚性咽炎为甚。

1.慢性单纯性咽炎

黏膜呈斑点状或片状慢性充血，可呈水肿样肿胀，有时可见小静脉曲张。咽后壁常有少许黏稠分泌物附着。软腭和两腭弓也常慢性充血，悬雍垂可增粗，呈蚯蚓状下垂，有时与舌根接触。鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。

2.慢性肥厚性咽炎

黏膜亦慢性充血，且有增厚。与单纯性咽炎的区别在于咽后壁上有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布，或融合成一大块，慢性充血，色如新鲜牛肉。咽侧索也可增生变粗，在咽侧（腭咽弓后）呈纵形条索状隆起。扁桃体切除术后，增生往往更明显。

3.慢性萎缩性及干燥性咽炎

其为一种疾病的两个不同的发展阶段，两者间无明显界限。表现为咽黏膜干燥、萎缩变薄，色苍白且发亮，如涂漆状。咽后壁上颈椎椎体的轮廓显现较清楚，有时易被误认为咽后壁脓肿或包块。咽后壁黏膜上常有黏稠黏液或有臭味的黄褐色痂皮。腭弓变薄，悬雍垂变短窄。萎缩性咽炎继续发展，可向下蔓延至喉及气管。常与慢性血管运动性鼻炎同时存在，可能与变态反应有关。

如何诊断慢性咽炎？

在进行诊断的过程中，主要是了解患者的病史和症状，有无烟酒嗜好，是否长期处于刺激性气体污染环境等，并结合患者现有的症状，如相关症状持续两个月以上，检查发现咽部慢性充血，进行性加重，呈现暗红色，就可以明确诊断为慢性咽炎。

从病史及检查所见诊断本病不难，但应注意的是，许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当患者主诉症状和检查所见不相吻合或有其他疑点时，不应勉强诊断为慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部，甚至全身的隐匿性病变，特别是恶性肿瘤，以免漏诊。

慢性咽炎易被误诊为哪些疾病？

早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎混淆。对于中老年人，若以往无明显咽部疾病病史，在出现咽部不适时，应详细检查。

茎突过长症或舌骨综合征、咽异感症等均可因有相同的咽部症状而不易区别。可通过茎突拍片和颈椎拍片或触诊等与慢性咽炎相鉴别。

肺结核患者，除可发生咽结核外，也常患有慢性咽炎。

丙种球蛋白缺乏症，好发于青少年儿童，有反复发生的急性或慢性呼吸道炎症病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。

还需与咽部特殊性传染病（如结核）及肿瘤相鉴别。咽部肿瘤（舌根部及扁桃体肿瘤）多有与咽炎相似的症状，或因继发感染而与咽炎并存。

如何治疗慢性咽炎？

目前慢性咽炎的主要治疗方法是消除各类致病因素，根据不同类型的咽炎以及不同致病因素控制原发性炎症，同时配合雾化治疗和口服药物、漱口治疗等方法，改善患者现有症状以及局部炎症反应。

1.去除病因

戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及鼻、鼻咽部慢性炎症。纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）。治疗全身性疾病以增强身体抵抗力。

2.局部治疗

（1）慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2％硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁。或含服喉片：碘喉片、薄荷喉片、得益含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片及粉剂、健民咽喉片、大佛喉露喷雾剂及金嗓利咽丸、金嗓清音丸等可供选用；六神丸亦有一定疗效。

可用复方碘甘油、5％硝酸银溶液或10％弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。

对咽异物感症状较重者，可采用普鲁卡因穴位（廉泉、人迎）封闭，可使症状减轻。

一般不应用抗生素进行治疗。

（2）慢性肥厚性咽炎：除可用上述方法处理外，还需对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗。有化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。化学药物多选用20％硝酸银溶液或铬酸，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少采用。现在较常采用激光烧灼咽后壁淋巴滤泡，具有操作简单、患者痛苦少、无出血、疗效好的优点。应用微波治疗仪或射频治疗仪治疗增生的淋巴滤泡，效果亦佳。

局部紫外线照射及透热疗法，对肥厚性咽炎也有辅助作用。

（3）萎缩性及干燥性咽炎：一般处理同前，但不可施行烧灼法。可内服少量碘剂，多饮水，以促进分泌增加，改善干燥症状。雾化治疗亦能减轻干燥症状。服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E，可促进咽喉黏膜上皮生长。应注意萎缩性鼻炎的处理。

对干燥性咽炎患者，考虑行扁桃体摘除术时应慎重，以免术后病情加重。

怎么预防慢性咽炎？

慢性咽炎，在临床防治的过程中，预防大于治疗，因此需要注重日常护理，积极进行疾病的预防，避免相关咽喉疾病的迁延不愈和反复发作而影响患者生活质量。

首先要杜绝烟酒等不良嗜好，少吃生冷刺激性食物，培养良好的生活习惯和作息。生冷刺激性的食物能够刺激咽喉黏膜，造成咽部充血肿胀，吞咽食物时会出现疼痛感，加重原有的炎症，对于炎症的消退非常不利。烟酒不仅仅对身体具有伤害，对咽部也没有好处，可以导致咽喉黏膜干燥，加重咽喉部位的异物感和粗糙感，所以嗜好烟酒的人大多有咽炎，对于咽炎患者来说应该及时戒烟、戒酒。

其次，改善工作、生活環境，避免长期处于粉尘污染的环境下，如空气质量过差，应及时戴口罩，避免粉尘侵入嗓子，引起不适。注意周围环境的清洁通风，以及居家生活卫生情况、通风情况，减少空气中的有害物质，提升空气质量。

此外，增加体育锻炼，提高自己的身体素质和抵抗力，保持良好的心态，平时不要过度讲话、过度劳累等。

另外，注意口腔卫生，注重日常生活及饮食方面的规律性，着重进行生活方式调整、饮食调理，增加蔬菜、水果的摄入，并注意多饮水，保持嗓子湿润。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，可清洁和湿润咽喉，预防细菌感染。

最后，患者应正确看待该病，保持少说慢说。咽炎患者应该减少说话，说话的时候不要声嘶力竭。要讲究慢、轻，避免因为说话造成对咽部的伤害。树立良好的心理健康防线，也能促使患者提高治疗配合度。

慢性咽炎推荐茶饮

1.胖大海生地饮

冰糖30克，生地12克，胖大海5个。将这些药材一起放到热水瓶内，然后冲入沸水半瓶，盖上盖子闷15分钟左右。可以当作茶来喝。

对于慢性咽炎疗效很好，可以治疗声音嘶哑、喉中燥痒、干咳等症。

2.罗汉果饮

罗汉果9克，天冬15克，洗净，放入杯中，加柿霜3克用沸水冲泡。每日1次，代茶频饮。

本方具有养阴润咽的作用，适用于慢性咽炎者频饮。

3.绿茶蜂蜜饮

绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。

4.橄榄茶

取橄榄2枚，绿茶1克。先把橄榄切成两半之后，和绿茶放入杯子中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部有异物感的患者。