单髁置换 损伤更小的膝关节置换术

王敏

69岁的冉奶奶5年前患了膝关节炎。关节僵硬、疼痛，让她苦不堪言。求医过程中，冉奶奶尝试了许多方法，贴膏药、拔火罐、针灸、康复理疗等往往只能暂时缓解症状，之后膝关节炎又会反复发作。

1周前，冉奶奶因左膝关节疼痛加重，来到一家三甲医院关节外科就诊，被确诊为重度膝关节炎。医生建议做关节置换手术，从根本上解决问题。

入院后，医生详细询问冉奶奶的病史并完善相关检查，发现其主要是关节内侧疼痛，通过膝关节磁共振检查诊断其为左膝内侧间室骨关节炎、左膝前交叉韧带损伤。对冉奶奶来说，微创膝关节单髁置换术是最好的选择。经过精心的术前准备，医院关节外科团队给她做了手术。术后第2天，冉奶奶就能下床活动了。

那么，什么是微创膝关节单髁置换术呢？

當膝关节出现老化退变时，实际上主要是关节表面的软骨出现磨损，周边形成骨质增生。患了膝关节炎，主要症状是膝关节怕冷、行走疼痛、上下楼梯困难。疾病初期人们往往选择服用药物、理疗以及减少走路来减轻症状，但随着时间的延长，这些保守治疗的效果逐渐变差，患者的疼痛症状也逐渐加重。这时，最为有效的治疗措施就是人工膝关节置换手术。

近年来有研究发现，即使是很严重的关节老化、退变，膝关节表面软骨的磨损仍主要局限于一个或两个关节间室。所以很多患者并不需要所有的关节间室表面都置换（全膝关节置换），而仅需部分膝关节置换，也就是所谓的单髁置换术。该手术可通过微创的方式完成，即很小的手术，不破坏关节周围肌肉，这样手术后康复很快，痛苦也非常小。

单髁置换术有哪些优势呢？

首先，手术时间短、创伤小，对老年患者的身体耐受能力的要求相对较低。

其次，膝关节单髁置换术属于部分关节置换，不破坏关节周围肌肉，术后康复快。

更为重要的是，膝关节单髁置换术并未改变整体膝关节内在的结构，患者术后步态更接近正常，特别是对上下楼、蹲起等功能影响较小。