对比分析DSOX与XELOX化疗方案治疗晚期胃癌的效果

舒刘

摘要：目的 探究DSOX与XELOX两种化疗方案治疗晚期胃癌的效果。方法 选取2020年1月～2020年12月我院晚期胃癌患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用DSOX化疗方案，对照组采用XELOX化疗方案。对比分析两组患者的肝肾血清功能指标、胃癌相关肿瘤标记物以及总生存时间。结果 化疗前，两组患者的肝肾血清功能指标中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）对比差异无统计学意义，P>0.05。化疗后，观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）优于对照组，P<0.05。化疗前，两组患者的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）相比无统计学意义，P>0.05;化疗后，癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）都有所下降且优于对照组，P<0.05。结论 DSOX化疗方案和XELOX化疗方案都有治疗效果，前者改善各项指标的幅度高于后者，能明显提高患者的生活质量，值得推广应用。

关键词：胃癌晚期;DSOX化疗;XELOX化疗;血清指标

胃癌是全世界范围内具有最高发病率的癌症之一，5年内患者的相对生存率仅有20%。胃癌是由于胃黏膜的上皮畑胞发生癌变导致的，主要是胃腺癌。早期的胃癌不会有明显的症状表现，随着病情的进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。胃癌受多种因素影响，可以由慢性胃炎等各种胃部疾病引起，或者由幽门螺旋杆菌（Hp）感染而引起，还有在不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下，都可能引起胃癌的发生。由于环境因素造成的胃癌在世界范围内占据了很高的比例，饮用微量元素比例失调或者化学污染的水源和食物都会引起胃癌的发生。

临床根据病人自身的情况采取普通药物治疗、手术治疗、放射治疗及化学药物治疗[1]。在胃癌晚期，医生在术前和术后都会进行化学药物辅助治疗，以增加手术根治和痊愈的机会。辅助化学药物治疗包括静脉化疗、淋巴靶向化疗及腹腔内化疗等。本研究使用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥[2]（DSOX）与卡培他滨+奥沙利铂（XLEOX）两种化疗方案辅助治疗，探究两种方案对晚期胃癌的治疗疗效，具体研究方法如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年12月我院晚期胃癌患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组男14例，女16例;年龄44～69岁，平均年龄是（50.78±2.54）岁。观察组男13例，女17例;年龄49～64岁，平均年龄为（49.56±2.33）岁。对照组采用卡培他滨+奥沙利铂（XLEOX）化疗方案，观察组采用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥（DSOX）化疗方案。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：经活检组织病理分析确诊胃癌晚期的患者;根据胃癌的临床症状分期处于Ⅳ期的患者;化疗周期进行已经超过两个疗程的患者。

排除标准：有不适应胃癌化疗或者有禁忌症的患者;KPS评分低于60分的患者;生存期不超过3个月的患者。

1.2 方法

观察组患者接受多西他赛+奥沙利铂[3]+替吉奥（DSOX）化疗，具体方法如下：采用静脉持续滴注的方法，以葡萄糖注射液为溶剂，多西他赛75 mg/m2，奥沙利铂130 mg/m2;口服替吉奥胶囊替40 mg/m2，2次/d，实验开始的第1 d和14 d期间都服用该药物。此化疗方案以21 d为1个疗程，为患者进行为期2个疗程的化疗。

对照组采用卡培他滨+奥沙利铂（XLEOX）化疗方案，具体方法如下：奥沙利铂130 mg/m2，将药物用5%葡萄糖注射液进行稀释，静脉滴注，持续时间在2 h以上，卡培他滨口服，2次/d，连续用药2周后停止用药，观察1周，3周为1个疗程。

两种化疗方案都为2个疗程。

1.3 观察指标

观察和评估两组患者化疗前后的肝肾血清功能指标中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（CR）。觀察两组患者化疗前后的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）指标。观察两组患者的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者化疗前后肝功能和血清各项指标的比较

化疗前，两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）以及其他相关指标差异不明显，P>0.05。化疗后，观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）有明显的提高，前白蛋白在化疗后有明显的下降。化疗后，观察组患者的尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（CR）没有很明显的变化，对照组患者的尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（CR）有一定程度的提升。观察组的PA指标高于对照组，其他各项指标低于对照组，对比差异明显，有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者化疗前后血清中晚期胃癌相关肿瘤标记物分析比较

化疗前，两组患者血清中的相关肿瘤标记物差异无统计学意义，P>0.05。化疗后，两组患者血清中的相关肿瘤标记物都有一定程度的下降，两组化疗前后对比有统计意义，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者的远期疗效对比分析

观察组患者的PFS明显高于对照组，P<0.05;两组患者的总生存时间差异不明显，P>0.05。见表3。

3讨论

胃癌的发病率在我国居高不下，是我国消化系统常见肿瘤之一[4]。目前手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前唯一可以治愈胃癌的方法，有些患者不能进行手术或者担心进行手术后会复发，一般会选取化疗药物进行辅助治疗。部分患者因本身原因，体内会含有抗人体表皮生长因子2受体，这类抗体对治疗晚期胃癌有一定的促进作用，但还需要一定程度上依赖化学药物治疗。

胃癌没有固定的标准化治疗方案，以前针对胃癌的化疗会应用FAM化疗方案、MF化疗方案、ELP化疗方案。但是随着紫杉醇类抗癌药物、第三代铂类药物、拓扑异构酶抑制剂及可以口服的氟尿嘧啶等药物的出现[5]，胃癌的化疗方案也发生了变化。第三代抗胃癌药物铂类药物反作用较轻，能让患者更好地接受，在消化道肿瘤的治疗中取得一定的地位[6]。初期，这类药物被应用于治疗直肠癌，后期部分学者应用在治疗晚期胃癌上，相关实验研究表明，卡培他滨+奥沙利铂化疗方案可以增加患者的总生存期，将奥沙利铂药物与5-FU和四氢叶酸配合使用[7]，可以延长患者的无进展生存期，将顺铂替代奥沙利铂后没有明显的效果。很多研究表明，使用奥沙利铂具有比较高的安全性和疗效作用，也不会产生很高的耐受性。

臨床上，多以多西他赛为基础联合其他很多药物作为一线化疗方案为晚期胃癌患者进行治疗。有研究将多西他赛和顺铂及5-FU一起使用，发现含有多西他赛的化疗方案可以明显提升患者的无进展生存期和总生存期，但是这种化疗方案有较大的副作用，患者难以忍受。后来有学者将以多西他赛为主体配以另外两种药物中的一类药物，得到的治疗效果与同时使用3种药物的治疗效果相似，但是副作用却大大降低了。相关研究还进行了有关紫杉醇治疗晚期胃癌的实验，将是否使用紫杉醇这类药物作为唯一变量，对比了实验组和对照组的无进展生存期和总生存期，结果使用了紫杉醇后无进展生存期和总生存期都有明显的提升。

在现在的抗晚期胃癌治疗中，应用相应的化学药物治疗已经成为常见的辅助方法。很多化疗方案以奥沙利铂或者紫杉类药物为主导，以两类药物为主导的化疗方案在改善肝肾和血清相关指标都有很大的作用，增加了患者的总生存期和无进展生存期。

综上所述，DSOX化疗方案和XELOX化疗方案都有治疗效果，前者改善各项指标的幅度高于后者，明显改善了预后，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 李玮，赵鹏.多西他赛+奥沙利铂+替吉奥与多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的对比研究[J].现代肿瘤医学，2016，22（17）：2015-2018.

[2] 谢良宝，高凌，冯亚光.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对进展期胃癌手术患者临床治疗的影响[J].现代肿瘤医学，2018，26（13）：2076-2079.

[3] 廖建凤，龚爱芳.阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2022，（03）：81-84.

[4] 刘辉，施俊.晚期胃癌治疗的研究进展[J].现代肿瘤医学，2021，（23）：4226-4229.

[5] 张亚利.多西他赛+奥沙利铂+替吉奥用于晚期胃癌一线治疗的价值[J].中国卫生工程学，2021，（05）：867-868.

[6] 王美玲.卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗的疗效及安全性对比[J].中国现代药物应用，2022，（02）：166-168.

[7] 陈新义.阿帕替尼联合DSOX化疗方案治疗晚期胃癌的疗效[J].实用中西医结合临床，2021，（23）：97-98.