护理“痴呆”老人须上心

陈泽

阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”，具有发病隐匿、呈进行性发展的特点，多发于老年人群。发病后，患者会出现明显的记忆力障碍、认知功能障碍、语言障碍等表现，对正常生活和社交造成严重的影响。病情严重时，患者完全忘记相关信息，不能正常吃饭，吞咽困难，基本丧失生活自理能力。

近年来，随着我国老龄化加剧，老年痴呆发病率也呈逐年上升的趋势。因此，在家庭生活中如何護理老年痴呆患者，也是家属们急需了解和学习的问题。对此，笔者建议可参考以下几点：

饮食护理

日常为老年痴呆患者提供富含优质蛋白的食物，如鱼肉、豆制品、奶制品等，因为高蛋白食物有助于痴呆老人提升大脑机能、延缓病情进展。同时，也可多为患者提供富含维生素、矿物质元素的新鲜蔬菜水果。劝诫患者戒烟酒，因为香烟内的毒性物质、酒精中的一些成分，都会对大脑机能造成损伤，使脑细胞凋亡速度加快。

一日三餐要定时、定量，保持规律的饮食习惯，如果患者缺乏食欲，会出现少食、拒食等行为，导致营养不良。所以，要为老年痴呆患者提供具有丰富营养的食物，注意荤素搭配，食物温度要适宜，注意保持食物无骨、无刺状态，选择容易消化的食物。老年痴呆患者易合并吞咽障碍，需指导其放缓进食速度，以避免发生呛咳。如果患者食欲过于亢进，存在暴饮暴食情况时，要注意限制其进食量，避免进食过多导致消化不良，引发腹泻或者呕吐等不良事件。

日常饮食过程中，家属要注意为患者提供舒适的就餐环境，例如：有灯光时要注意光线柔和，就餐位置放置毛巾，可以及时将患者弄掉的食物擦拭；在正常就餐时，要保持环境安静，监督患者不能玩手机，控制患者情绪，避免暴躁情绪对食欲或正常进食造成不良影响。

运动护理

老年痴呆患者不应长期待在室内，如果患者长期困于室内，会产生焦躁不安的情绪，甚至出现大脑糊涂情况加重，室内来回走动，在家人不防备时还会离家出走。为确保患者身心健康状态，保证患者安全，在室内环境简单布置后，不要随便更换各项物品的摆放位置，所有不安全物品在用后要及时收回，使患者室内活动得到安全保障。同时，安排患者适当外出活动，身体得到适量的运动才能促进血液循环和新陈代谢，帮助患者放松大脑。需提醒的是，老年痴呆患者外出活动时，一定要有家人陪伴，这样才能避免发生意外。

心理护理

精神刺激会对老年痴呆患者产生不良后果。老年人由于五脏六腑功能衰退，一旦受到过大的精神刺激，对患者的神志、心态都会产生不良影响，对神经系统、内分泌系统会造成不同程度的伤害，使老年痴呆症状加重。日常生活中，家人要多陪伴患者，指导其保持情绪平和状态，避免患者和他人发生冲突，导致情绪过激引起不良后果。受身体因素影响，老年痴呆患者需要温馨舒适的家庭氛围，尤其是心理上避免受到刺激。在日常看护过程中，家属要保持足够的耐心，为患者提供必要的情感支持，对患者临床症状能起到积极的改善作用。同时，对待患者要宽容理解，满足其合理要求，不要过度苛责患者，鼓励患者回忆往事，并及时给予情感反馈。在患者身心安全基础上，可以适当放纵患者的一些行为。

生活护理

老年痴呆患者的衣物要注意分类摆放，可在每个柜前做好标注，也可以画上图案，利于患者及时找到自己需要的衣物，家中常用物品要摆放在方便的地方，便于患者及时找到。日常洗澡要在家人陪伴下完成，尤其是病情进展到中后期，患者不能正确表达内心想法，无法描述身体不适情况，所以为老年痴呆患者洗澡，要确定患者身上有无皮肤损伤。有些老年痴呆患者会表现出大小便失禁，要充分理解患者，忌过度苛责、埋怨，耐心与其沟通，对患者各个举动要用心观察，发现有排便迹象，及时将患者送去解决二便问题，并监督好患者按时排便和做好记录，防止其发生二便失禁。充分调动患者活动积极性，指导其自主完成进食、洗漱、穿衣等行为。针对长期卧床患者，要定期对患者皮肤进行检查，尤其是受压处皮肤，避免发生褥疮。

根据天气温度变化，家人要及时为患者增减衣物。老年痴呆患者外出后，容易发生迷路、不识家的情况，家人要准备好附有联系方式的卡片放在患者衣兜里，也可以在衣物上写明联系方式，利于及时联系并找回患者。此外，患者缺乏对事物的辨别能力，会出现收藏废纸、旧塑料袋等情况，导致家中过于脏乱，家人不要和患者争辩，偷偷处理即可。患者因记忆力减退，不能回忆起物品的流向，家人如果有贵重物品要提前放好，防止被患者当成垃圾扔掉。患者因疾病影响，会出现日夜颠倒的行为，对家人正常睡眠、工作、生活都会造成不同程度影响，所以，可遵医嘱在夜间给患者服用安定片以助眠，也能保持家人正常的生活。

老年痴呆是大脑功能减退，并非丧失所有功能，所以日常生活中要适量为患者安排脑力活动，对于患者脑血液循环能起到促进作用，利于修复调节神经系统功能，减缓智力的衰退，对预防老年痴呆病情加重具有重要作用。但忌安排过于复杂的工作，防止患者大脑或身体负担过重，影响正常的心情。

患者发病后，在加强各项基础护理的同时，还要预防大脑其他病变，例如：脑炎、脑血管病变等，避免患者大脑组织再次受到刺激，引发严重并发症，导致病情进展加速，危及患者生命安全。随着疾病进展，患者会表现出各种异常行为，严重时还会发生伤人行为，为防止患者或家人受伤害，应由专人照护，接受多方面护理，才能控制病情加重，维持患者大脑的功能。

俗语说“脑子越用越灵”，想要有效预防老年痴呆，建议安排老年人进行适当学习，在丰富知识的同时，也能起到健脑的作用。绘画、弹琴等活动方式，能对老年人大脑神经进行刺激，锻炼脑功能，有效预防发生老年痴呆。日常选择七巧板、魔方、九连环等玩具，通过手脑并用的游戏，可以对脑神经进行刺激，维持正常大脑功能。安排老年人坚持有氧运动，能改善循环系统功能，促进脑部维持正常的血氧供应，日常可选散步、广场舞或太极拳等运动方式，对于大脑供氧能起到积极的改善作用，有利于健脑。

总之，家人要多关爱老年痴呆患者，对其多沟通、多鼓励和赞美，使患者保持愉悦的心情，促使其更好地配合饮食、活动等各方面的照护。