看一看，你的脊柱疼痛是怎么引起的

陈军平

脊柱疼痛在现代人身上比较常见，不管是年轻人，还是年纪大的人，时常都有人在叫着自己脊柱疼。大部分情况下，脊柱疼痛是局部的无菌性的炎症性疾病，比如长时间的低头弯腰，长时间的伏案工作，都会导致后方韧带反复受到牵拉，局部充血水肿形成无菌性炎症导致疼痛。当然，由疾病导致的脊柱疼痛也有不少，需要去医院检查及时诊治。

常见病因有6种

1.外伤

外伤是导致脊柱疼痛的主要原因之一，也是常见原因。患者出现脊柱疼痛症状后，应第一时间回忆自己是否有脊柱外伤经历，并自行或让家属查看脊柱部位，观察脊柱部位是否有损伤。若脊柱对应皮肤部位有红肿、淤斑、青紫、出血等表现，则可能是外伤导致的脊柱疼痛。外伤导致的脊柱疼痛感觉比较强烈，若患者同时存在骨折、疼痛、肿胀等症状还会加强，部分患者还会有明显的活动受限表现，必须第一时间前往医院拍片分析病情，及时矫正、固定脊柱部位，才能有效缓解脊柱疼痛。

2.劳累过度

过度劳累导致患者脊柱部位有肌肉劳损表现发生，或导致脊柱内部有伤害发生，最终诱发脊柱疼痛症状。比如需要长时间弯腰或长时间背部负重群体，更容易损伤脊柱，继而导致脊柱病变，诱发脊柱疼痛症状。这一类患者的脊柱疼痛从轻微开始，自身可感觉到症状伴随着时间变化逐步加重。患者需及时就诊，明确脊柱疼痛的根本原因，针对原因调整日常生活，尽可能规避过度劳累行为，预防脊柱疼痛反复发作。

3.身体受凉

受凉也是导致脊柱疼痛发生的主要原因，寒冷刺激可能引起无菌性炎症，有的甚至会发生肿胀和关节积液。所以人们必须有保暖意识，摒弃“要风度不要温度”行为。尤其是处于寒冷冬天或骤然变冷季节，要做好全身的保暖工作，保证身体各个部位的温度均衡，避免脖子等部位持续低温。

4.姿势不当

脊柱疼痛和患者姿势也存在密切关系。若患者长期姿势不当，比如长期低头、长期伏案工作等，均会对脊柱造成一定损伤，继而诱发脊柱炎，最终产生脊柱疼痛症状。若患者睡觉时枕头过高，令脖子朝前屈起，肌肉长期处于紧张状态，也可诱发脊柱疼痛症状。所以，人们需养成良好的体位习惯，尽可能姿势正确，主动纠正不正确姿势，消除长期不正确姿势对脊柱造成的刺激与损伤，改善躯体健康程度，预防脊柱疾病与脊柱疼痛。

5.缺乏运动

若长期缺乏运动，也会导致脊柱疼痛。脊柱功能直接决定着人体健康程度，若有定时运动的好习惯，适当活动身体各个部位，帮助脖子、后背放松肌肉，促进局部血液循环，有利于脊柱功能的维持。运动不要求过大幅度、过大强度，进行一些简单动作放松全身肌肉便可，比如双手上举运动，将双手举起，停留数秒钟，放下双手，反复进行数次，可帮助患者锻炼肩颈部、后背；腰部旋转运动，双手插在腰部，缓慢扭转腰部，可放松腰部肌肉，预防腰椎疾病，增强腰椎功能。

6.疾病

一些疾病，如脊柱骨折、强直性脊柱炎，甚至肿瘤占位性疾病等也都会诱发脊柱疼痛。要是年纪大的人，患有肺炎、肺结核、肾病和妇科病等疾病，也会导致脊柱疼痛。因为脊柱那里的神经非常多，而且和很多脏器都联系在一起，脏器生病就会牵连到脊柱健康。

对因治疗是根本

所以，出现脊柱疼痛要及时就诊，查明原因，再针对不同的原因采取对应的治疗方法。

1.西医

以强直性脊柱炎为例，这是导致脊柱疼痛的常见疾病，是一种会累及脊柱关节、骶髂关节的自身免疫性疾病，环境、行为习惯、感染、遺传、免疫等因素是导致该病发生的主要原因。该病缺乏根治性治疗手段，以药物治疗为主，其中缓解脊柱疼痛属于主要治疗原则。临床多在确诊疾病后，评估患者的脊柱疼痛等症状，结合评估结果，采用对应药物缓解症状，控制或减轻躯体炎症，延缓疾病进展。既往多采用非甾体抗炎药物治疗，有解热、消炎、镇痛的作用，可缓解脊柱疼痛症状。但这一类药物无法改善患者的脊柱功能与肌腱功能，只能控制炎症，所以停药后疾病容易反复发作，整体治疗效果并不理想。近年来，生物制剂在强直性脊柱炎治疗中广泛应用，其中益赛普属于典型药物。该药属于肿瘤坏死因子α抑制剂，可竞争性地抑制肿瘤坏死因子α和受体结合，继而抑制脊柱炎症反应，减少疾病活动度，控制病情进展。对于存在非甾体抗炎药物耐药的强直性脊柱炎患者，及时采用肿瘤坏死因子α抑制剂治疗，均可获得十分理想的效果。

若患者属于难治性脊柱疼痛、脊柱功能丧失且有影像学证据显示脊柱关节结构破坏，可考虑采用外科手术治疗。这一类患者的病情比较严重，脊柱关节功能一般，且伴有脊柱畸形、髋关节间隙狭窄等合并症，也是导致患者残疾的主要原因。结合患者病情严重程度，提供不同类型外科手术，可保证外科手术治疗有效，改善患者的躯体健康。比如脊柱疼痛且合并脊柱后凸畸形患者应用闭合性楔形腰椎截骨术治疗，可修复该病导致的残疾，还可改善患者的平衡功能与水平视野，提高患者生命质量。若患者脊柱疼痛且伴有脊柱假关节导致的脊柱不稳定现象，则可采用融合术治疗，可提升假关节稳定性，改善患者的脊柱功能等。

2.中医

中药内服属于最常用的中医疗法，这和中医学有数千年治疗强直性脊柱炎的经验、有大量经典治疗方存在相关。中药内服属于无创方法，通过对患者辨证，选取适宜中药材，煎煮后留汁服用。结合脊柱疼痛的诱发原因，多应用除湿、散寒、温阳、通脉方剂治疗，药物经口进入人体，可有效调节人体气血运行状态，疏导躯体经络。四逆汤、细辛汤、麻黄附子汤等是常用中药方剂，但应用时需联合辨证结果加减药物，保证中药内服的有效性与针对性。

针刺疗法是一种基于中医理论的外治方法，通过患者脊柱疼痛等症状严重程度，合理辨证选穴，利用不同针刺技术，刺激不同穴位，调节气血运行，疏通经络，促进局部血液循环，可发挥十分理想的扶正祛邪功效，继而改善患者的躯体健康程度。比如毫火针疗法，该法属于火针疗法，也是一种中医针刺疗法，具有刚柔并济的功效，毫针可发挥调气作用，火针可发挥温通作用，两者联合同时作用，最终起到散结祛寒以及温通经络的功效。

针刀疗法属于新型治疗方法，也是一种有创方法。该治疗方法有效结合传统针灸、现代手术刀两种治疗手段，基于人体脊柱解剖结构，在中医经筋理论指导下，结合患者的病情严重程度与脊柱疼痛程度，以阿是穴为主要穴位，结合阳性病灶点，在该部位实施针刀疗法，针刺穴位可疏通经络、调节气血，手术刀可发挥松解筋结点、松解粘连组织等作用，患者经针刀治疗后，均可获得较理想的短期疗效。通过针刀疗法，可有效缓解患者的脊柱疼痛症状，增强患者脊柱功能，减轻脊柱炎症反应。

总之，脊柱疼痛的原因是多方面的，明确病因，结合患者需求，提供相应的西医治疗、中医治疗，可有效改善患者病情，缓解脊柱疼痛症状，恢复脊柱关节功能，预防患者残疾，提高患者的生命质量。