胃酸过低癌敲门

受访专家

田艳涛

主任医师、教授，博士研究生导师，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任。中国医师协会外科分会上消化道外科专业委员会委员、中国医师协会结直肠外科专业委员会常务委员、中国医师协会肿瘤防治规范化培训工作委员会常务委员，美国得克萨斯大学MD安德森肿瘤中心访问学者，教育部及北京市科委科研课题主研人。

擅长胃良恶性肿瘤，胰腺、十二指肠、胆管、壶腹癌及结直肠肿瘤腹腔镜微创外科及根治性手术。

曾经很多人会用酸性体质、碱性体质来与健康、疾病挂钩，其实这是一种不科学的判断方式。正常人体中，每个组织都有其自身的酸碱度，比如血液基本为弱碱性，肠液为碱性，等等。如果说酸性最强的部位，当数我们的胃，胃作为人体消化系统中非常重要的消化器官，其中所含的胃液也是人体酸性最强的环境。胃液中提供酸性的化学物质称为盐酸，这使得胃液的整体pH呈强酸性，这样经饮食进入人体的食物，在胃液酸性腐蚀、胃中多种消化酶以及胃体本身的碾压摩擦等机械作用下，会进一步分解成破碎的颗粒，营养物质才能够被人体吸收。

胃酸还可以激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为其提供适宜的酸性环境。胃蛋白酶，顾名思义，这是分解蛋白质所需的酶。如果这种酶不干活，那我们吃的肉、蛋、奶都会聚集在胃里无法分解。胃酸还在营养物质的吸收方面发挥了重要作用。维生素B12、叶酸、铜、锌、钙、铁和蛋白质等物质的吸收，必须有胃酸的参与。因此，如果胃酸较少，还可能会引起缺铁性贫血、慢性胃炎等方面的疾病。

众所周知，胃酸如果过多易导致泛酸、胀气、胃溃疡等一系列问题，许多专家都科普过胃食管反流对人体的伤害。来自中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科的田艳涛主任却告诉我们，胃酸不仅在过多时会伤害人体，如果胃酸过少也有可能导致癌症的发生。这是怎么回事？

田主任曾经接诊了两位典型的患者。患者杨先生刚刚开始出现不适时，只是有一些胃烧心、泛酸，便自行服用了一些抑制胃酸的药物，不适断断续续持续了一年多，才去医院做了系统检查。结果发现，竟然患上了胃窦肿瘤，且已经出现了肝转移，一时间已经无法通过手术根治。好在田主任团队的专业治疗，让杨先生获得了手术机会，最后通过胃部分切除术消灭了肿瘤病灶，杨先生恢复得不错。另一患者任先生则是经历了长期腹泻，也是一直自己吃些药物，没有及时去医院检查，最后被查出患上了贲门肿瘤，切除大部分胃。

田主任提示，这两位患者罹患胃癌，都是因为忽视一个常见的致癌因素——低胃酸状态。杨先生长期吃抑制胃酸的药物，任先生吃的药物中也含有抑酸成分，导致胃酸减少，达不到正常的状态。他们长期处于胃酸分泌过少的状态中，患胃癌的风险就大幅上升了。有研究发现，长期服用抑酸药物，胃癌患病率增加2.44倍。考虑到在胃部疾病的治疗过程中，使用抑酸剂去降低胃酸水平、让胃黏膜得到更好的休息恢复是非常常用的治疗方式，所以在医生的指导下服用抑酸药物、定期复查以评估用药方案是否需要调整就显得十分关键了。

你的胃酸水平正常吗

通常来说，胃酸有一个相对恒定的量。當需要消化食物时，机体会分泌多一些的胃酸以提高消化能力，当人处于饥饿、进餐后，胃酸分泌也会相对减少。通常来说，基础胃酸分泌量是临床较常用的衡量胃酸量的指标，通常采集无食物和药物刺激1小时内分泌的全部胃液量，参考值为3.9±1.98毫摩/升（很少超过5毫摩/升）。最大胃酸分泌量（MAO）是每隔15分钟采集一次胃液，连续1小时内4次测定之和。参考值：3～23毫摩/升（男），女性略低。高峰胃酸分泌量（PAO）在测定MAO时取2次最高值之和乘以2。参考值：20.60±8.37毫摩/升。

在家中，有一个简单办法可以来判断是否出现了胃酸过少。

小苏打实验

小苏打的主要化学成分是碳酸氢钠，在酸性环境下会迅速地分解出二氧化碳。食用小苏打进入胃中后，正常情况下会产生许多气体，引起我们打嗝。打嗝发生得越快，说明胃中胃酸越多、小苏打分解得越快。反之，则可以识别胃酸过低的情况。

做法：1/4茶匙小苏打倒入200毫升水，空腹喝。

结果：喝完小苏打水2分钟后没有打嗝，可能存在胃酸缺乏的情况。

注意：必须使用可食用的小苏打。如果本身有胃部疾病，建议咨询医生。

田主任告诉我们，如果怀疑自己的胃酸水平低，除了小苏打实验初步自测，也可以到医院做血清胃功能检测。一些有慢性病的、长期服用药物的人小苏打实验结果可能不准，建议还是到医院抽血进行“血清胃功能监测”。

血清胃功能监测主要通过抽血完成，去考量血液中胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、幽门螺杆菌抗体等一系列的指标。比如胃泌素、胃蛋白酶原，都可以反映胃黏膜中腺体分泌胃液的能力。如果它们降低了，则说明胃分泌胃液的功能减弱，从而反映出胃黏膜可能存在的病变。浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等都可能导致胃黏膜分泌功能的降低。

现在许多医院开展体检工作时，已将血清胃功能监测纳入了体检项目，对于胃部疾病尤其是胃癌的早期筛查有良好的意义。

长期胃酸过少，可能诱发癌症

胃的pH为0.9～1.5，所以胃里是一种强酸的环境，我们吃下去的肉类在胃液中可以被有效地消化，而胃本身并不会被胃液消化，这就得益于神奇的胃黏膜。胃黏膜以及由其分泌形成的黏液层可以保护胃壁不受胃酸的侵蚀，同时让胃更好地消化食物。

胃酸的分泌是一个动态变化的过程，会根据时间、进食量等适时调整。当这一过程出现了异常，则可能出现胃酸过多、过少的情况。胃酸分泌过多的情况较为常见，可能会导致胃黏膜发生破损、溃疡，引发胃溃疡、炎症，长期如此在反复的“损伤—修复—再损伤”循环中，胃黏膜可能发生癌前病变，严重时可能会引发癌症。

另一方面，胃酸过少同样会带来严重的后果。低胃酸状态会刺激胃泌素升高，于是胃内产酸的细胞会拼命工作来试图补足过低的胃酸。长期处于一种高负荷的异常状态中，这些腺体可能会发生异常增生，长期如此可能导致癌变。同时，低胃酸状态还可能加重萎缩性胃炎，导致息肉等癌前病变的发生和一步步进展。

胃部作为与外界相通、直接接触食物的器官，其也容易受到不洁饮食带来的有害物质、病原微生物的侵袭。胃的重要自我保护屏障就是胃酸，酸性环境能够杀死絕大部分的病原微生物。当进入低胃酸状态后，相当于这层保护屏障变得薄弱了，容易导致有害菌的滋生。比如有一定耐酸能力的幽门螺杆菌，在低胃酸环境下会生长、繁殖得更好，从而加重胃部疾病，胃癌的发病风险也会大幅度上升。值得一提的是，幽门螺杆菌本身能够分泌一些碱性的物质来中和身边的酸性环境，如果处于低胃酸状态，幽门螺杆菌的繁殖可能会进一步恶化低胃酸状态。所以胃酸过高不好，胃酸过低也很危险。

低胃酸，可能引起反流

胃酸过多导致胃食管反流屡见不鲜，但田主任告诉我们，低胃酸状态也可能会引发胃食管反流，这种反流常常发生在餐后，与胃酸过多导致的空腹时反流有区别。

原来，低胃酸状态实际上弱化了胃消化食物的能力，同时幽门（胃通向肠道的“门”）括约肌减少打开，食物在胃里停留时间更长。当因为咳嗽等因素造成腹部压力增高时，食管下括约肌在不该打开的时候打开，食物裹挟着胃液反流进入食管，产生胃食管反流，引起胸骨后烧灼感等典型表现。

田主任提醒，很多患者一出现胃烧心的症状会意识到胃食管反流的出现，但是仅仅将其当作胃酸过多的结果，不分青红皂白地服用抑制胃酸的药物，这是十分危险的。低胃酸状态同样可能导致胃食管反流，如果误用抑酸剂，可能会使得低胃酸状态加剧，会起到反作用，形成恶性循环，成为致癌的隐形因素之一。

除了长期服用抑酸药，长期吃止疼药、阿司匹林等药物，不好的饮食与生活习惯（比如吸烟、喝酒、吃过烫过咸的食物）等也会引起胃酸减少。

保持胃酸平衡，这些事不能不知

田主任告诉我们，胃酸分泌不能多也不能少，关键是使其保持正常量与度。除了切勿乱用抑制胃酸的药物、少抽烟、少喝酒外，在饮食中要多多注意两点。

胃酸过多，这些食物要少吃

碳酸饮料：本身会刺激胃肠，通常也含有大量的糖分，过量饮用，同样会增加胃部负担。

红薯：红薯富含淀粉、糖分和膳食纤维，会刺激胃酸大量分泌，空腹吃，或吃得太多的话，胃酸就可能反流到食管，产生“烧心”的症状。

茶、咖啡：这类饮料含有较多咖啡因，同样会导致食管下端的括约肌松弛，使得食物更容易发生反流，引发“烧心”。

巧克力：除了咖啡因的作用之外，巧克力会导致肠道内细胞释放大量的5-羟色胺，使食管下端括约肌变得更松弛，胃酸更易反流。

油炸食物：油炸食品所含脂肪量过高，不容易消化，因此在胃里停留时间长。这时胃会自动分泌出更多的胃酸来帮助消化，于是增加了胃酸反流的概率。

黑胡椒等辛辣调味品：黑胡椒、辣椒等对胃肠有较强的刺激作用，还有咖喱粉、辣酱等辛辣调味品，过量食用也会引发或者加重“烧心”。

胃酸过少，多咀嚼，多吃些苦味食物

对于胃酸过少的人来说，适当吃些苦味食物对促进胃酸分泌有帮助。苦味会作用于味蕾受体，进而刺激口腔中唾液的分泌和胃中胃酸的分泌，增加迷走神经反应，刺激整个消化过程。苦味的代表食物有羽衣甘蓝、西蓝花、豆芽等。

同时，还可以多咀嚼，比如每口饭咀嚼30次以上，使胃的消化负担减轻，同时促进胃酸分泌。

（编辑    王 幸）