基于VARK模式的PBL+CBL双轨教学

周萍萍 邓爽 祝亚平

摘  要：“康复医学概论”是康复治疗学专业的导论型课程，文章分析了目前的教学现状、VARK学习风格、PBL和CBL教学法，从教师集体备课、教学组织与实施、三种教学方法结合的必要性、教学效果的分析与体会中提出教学改革的方法，探讨了VARK学习模式下，PBL和CBL的结合在“康复医学概论”教学中的应用。结果表明，这种教学方式能够提高学生的学习兴趣，有效地提高课堂教学的效果。

关键词：VARK学习倾向;问题教学法;案例教学法;康复医学概论

中图分类号：R494    文献标识码：A    文章编号：1673-7164（2022）23-0095-04

康复医学是二十世纪八十年代引入中国的一个新学科。“康复医学概论”是为康复治疗学本科一年级学生所开设的一门介绍性导论课程，其教学目标主要是培养学生的学习兴趣、引导学生掌握康复治疗学的基础理论及学科框架、使学生了解今后的工作方向、内容和职业道德[1]。目前，这门课的教学主要采用以教师为中心的传统教学方法，从学生调查反馈和课堂表现来看，系統的讲述并没有取得很好的教学效果。PBL与CBL相结合的模式已经被教育界所接受并得到了广泛的运用，而VARK则是对学生的学习倾向进行分析。因此，文章在VARK学习倾向分析的基础上，对PBL和CBL的结合进行了深入研究和探索。

一、“康复医学概论”课程教学现状

“康复医学概论”的教学模式主要采用了传统的教学方式，即“讲授式”强调教学和学习的结合，教师在课堂上通过PPT向学生灌输课本知识，实现教学目标。由于大一新生尚不具备医学基础知识，教师对学生的情况不够掌握，没有针对性地备课，导致学生学习主动性不高，对课本的理解不足，影响学生学习的积极性和热情，教学达不到预期效果。尽管近几年在课堂上运用了理论和实践相结合的教学方式，如翻转课堂等。然而，在教学方式和教学理念上，却没有根本的变化，这在一定程度上制约了学生的学习兴趣、主动性和自主学习的积极性。

二、VARK学习风格、PBL、CBL教学介绍

（一）VARK学习风格

美国学者哈勃特·塞伦于1954年首次提出的“学习方式”，是指个人在学习与处理资讯时所形成的习惯性学习模式与趋向[2]。学生的学习风格不同，学习风格也会对其学习模式产生影响，通过对学习风格的分析，可充分了解学生的学习方式和倾向，为以学生为中心的针对性教学提供理论依据。VARK学习风格调查量表由NeiFleming于1998年创立，主要研究学习方法、教学方法以及对学生的信息处理倾向进行分析，以了解其学习方式[2]。VARK是英文的首字母缩写，Visual是视觉，Aural是听觉，Read/write是读写，Kinesthetic是行为活动。这种学习风格将学生的学习分为四种不同的学习模式，每一种模式都基于不同的信息收集偏好感官。视觉学习者善于分析图形、流程图、图像处理，以获得更好的咨询;听觉型学习者处理信息的最佳方式是听讲座、小组讨论、用录音机回放学习过程;读/写学生喜欢看单词、做笔记、反复阅读、往往受益于文本研读等;动觉学习者倾向于通过实践、角色扮演、辩论和模拟等过程来获取信息[2]。如果学生的学习方式与周围的环境相适应，可以明显地改善学生的学习效果。因此，要正确认识和掌握学生的学习风格，才能使教学目标得到最大程度的发挥。随着教育科研的不断深入，各种教育方式层出不穷。合作学习成为目前比较受欢迎的一种教学方式。根据VARK学习倾向问卷调查分析，可将不同学习风格的学生组合在一起，这种相互交流合作的组合结构允许具有不同学习风格的学生讨论他们所获得的信息，并从彼此的角度理解知识。这种方法既可以辅助教师实现因材施教，又可以激发学生共同学习的热情[3]。

（二）PBL教学法

PBL（Problem-based Learning）最早于1969年诞生于加拿大麦克马斯特大学的医学教育中，由Howard Barrows提出[4]。这种基于问题的学习源于一种理论，该理论认为，为了有效地获取知识，学生需要在现实环境中对他们已经知道的信息进行重组，获得新知识，然后对他们所学到的新信息进行详细阐述[5]，即先由教师提出问题，再让学生分析，理解思考，小组讨论等。PBL依赖于该理论的构成要素，与其他“传统”的教育方式不同，它鼓励学生运用自主性的学习技能，对特定的问题进行分析，并在此基础上，搜集所需的资料，以达到解决问题的目的，目的是培养学生自主学习、批判性思考和合作学习的能力。

（三）CBL教学法

案例式教学（Case-based Learning，CBL）是美国哈佛商学院在十九世纪七十年代首次采用的一种教学方式，由学者Langdell首创，最早应用于医学和法学专业教育中[6]。CBL二十世纪八十年代初引进我国后，开始在国内的医学高等院校中被普遍采用。CBL是一种学习形式，它包括一个临床病例、一个需要解决的问题或疑问以及一套有衡量结果的学习目标。CBL教学的核心理念是“以案例为基础，以探究为方法，以学生为主体”的小组讨论教学。

三、“康复医学概论”课程结合应用三种教学法的必要性

大力发展康复医学，培养康复专业技术人才已成为当务之急[7]。康复医学概论是康复治疗专业学生进入康复学科的第一门专业必修课，既要激发学生的学习兴趣，又要提高学生对本学科的认同感，也要加强学生的自主性和团队协作精神。传统的“填鸭式”教学已经无法适应教师和学生的学习需求。为此，医学院校积极引入VARK学习风格分析、PBL及CBL双轨教学方法，合理分析学生的学习倾向，两种教学方式穿插融合的新型教育应运而生[8]。

PBL和CBL教学法独到之处在于培养学生的自主性与团队协作精神，通过结合具体病例，提出相关问题，促使他们主动查阅资料和参考文献，并进行小组讨论交流[8]。而通过VARK的学习方式调查分析，可以将各小组中每个学生的特长都结合起来，使他们在学习方式上发挥自己的优点，以此保证小组学习效率的最大化。

四、VARK学习倾向调查、PBL、CBL三种教学法相结合在“康复医学概论”课程的具体实施方法

（一）集体备课

备好课是上好一堂课的前提，PBL与CBL相结合的教学与传统的课堂教学有很大的区别。许多学生在PBL的新型教学环境中，可能会感到“茫然不知所措”。“教师”的角色因此需要改变，以便让学生在相互学习中发挥积极的作用。故在实施教学前，康复治疗学教研室集体备课，由经验丰富的教研室组长组织，各位教师根据康复治疗专业教学计划和要求进行准备。备课过程中需明确教学目标、病例的选择、讨论的题目、每位学生的任务及考核标准等，思考怎样设定让学生能够达到教学目标，如何给予学生建设性的反馈，促进其自主学习[9]。

（二）VARK问卷分组

VARK学习问卷被广泛用于测试医学、心理学和商学等多个学位的研究生和本科生的学习模式偏好，问卷由16个题组情景组成，每个题组情景有4个选项，每一个选项代表一种学习偏好。通过VARK学习方式网站申请使用版权，本研究经Fleming授权，使用VARK学习风格调查问卷7.0中文版（具體问卷http：//vark-learn.com/vark调查表）进行调查分析。教师将问卷预先输入到问卷星中，分发到课堂上，由学生进行在线填写。每个问题可以有一个以上的答案，让学生按照自己的主观感受来做，告知问卷的结果与考试成绩没有关系，只是用来了解他们的学习倾向。通过问卷计分表，对不同的学习方法进行筛选，判断每位学生的学习风格并进行分组[2]，每组7名学生。

（三）病例选择

“康复医学概论”的教学目标是让学生初步了解常见疾病的康复治疗方法和原则。结合培养计划，特地把教学内容分为：1.认识康复医学科和康复治疗学专业;2.物理治疗学评定内容及治疗技术;3.言语治疗师评定内容及治疗技术;4.作业治疗师评定内容及治疗技术;5.心理治疗师评定内容及治疗技术[10]。

根据案例研究教学中心的建议，案例应该是真实的（基于真实的病人故事）;涉及常见的情景;故事形式进行讲述;与学习目标相一致;有教育价值;激发兴趣;与人物产生共鸣;具有普遍适用性[11]。

因此，本课程选择脑卒中病人作为病例。脑卒中是目前发病率和致残率最高的一种疾病，卒中后的康复大约占康复医学的70%以上，了解卒中康复，就基本了解了康复医学的内容及方法。所以，把脑卒中康复作为“康复医学概论”的案例教学，可以收到“窥一斑而知全豹”之功。

（四）自主学习

根据选取的病例，在课堂上给学生播放脑卒中患者的视频，组织学生头脑风暴，教师归纳总结出，作为一名治疗师想要治好脑卒中患者需了解如下内容：1.脑卒中的发病原因;2.脑卒中的病理生理;3. 脑卒中的物理治疗学;4. 脑卒中的作业治疗学;5. 脑卒中的言语治疗学;6. 脑卒中的心理治疗。随后，教师为每小组的每一名成员设定教学任务，并提供查找资源的方法和网址，并组建线上QQ群，学生如有疑问可通过QQ群或线下提出。

（五）汇报总结

课堂上由一名小组成员上台进行汇报展示，其他成员配合。在各小组汇报结束之后，小组之间进行互评，列出三点做得好的地方，列出两点需要改进的地方。教师启发、诱导学生进行深入分析和讨论，从脑卒中的病理生理、临床表现、康复评估、康复治疗预后等方面进行总结。

（六）考核反馈

课程结束后通过问卷调查，小组汇报评分及试卷考核来评估教学方法。

1. 问卷调查

主要了解学生的自学能力、学习的积极性和主动性、综合理解获取信息的能力、语言组织与表达的能力以及小组合作能力是否有提高。

2. 汇报评分

（1）教师评分，在小组汇报阶段，根据教研室设计的评分标准进行打分，包括PPT制作、汇报表现、汇报内容、汇报时间等。占总成绩的35%。

（2）学生互评，由于小组合作，每名学生都需承担一定任务，为了更好地促进小组合作，故设置组内互评表，占总成绩的15%。最终的汇报成绩为教师评分与学生互评的分数相加之和。

3考试

试卷内容从康复教研室准备的题库中抽取，占总成绩的50%。（详细教学流程见图1）

五、讨论

“康复医学概论”是为大一学生开设的课程，旨在让学生了解康复医学科的工作方式和流程等。当前，许多医学教育采用的是LBL教学法，教师是教学的主体，如果忽略了学生的主体性，不能充分发挥学生的主动性，易导致学生在课堂上出现疲劳、注意力不集中等问题。随着医学技术的不断发展，现代医学需要的是既要有扎实的理论基础又具备一定自主学习与协作能力的人才。

VARK是一种专门用来研究学生学习倾向的问卷调查。这种方法切合了学生对信息的吸收、处理和输出的偏好模式。小组之间互相配合协作，可以最大化地提高小组成员之间的学习效率，教师可根据学生的偏好对授课形式及内容做出适当调整。

PBL是近几年在医学院校广泛应用的一种教学方法，并收到了良好的效果。相对较“传统”的教学方式，其目的在于营造一个让学生主动参与的学习环境，从而提升学生学习的积极性[7]。PBL是一种以学生为中心、以问题为核心的小组讨论模式，可增强学生的团队协作精神、学习自主性和信息处理能力。但PBL教学模式需要学生在课外活动中进行，缺乏全面、系统的基础知识教学过程，不利于学生临床思维能力的培养[12]。CBL教学通过提供具体的案例来帮助学生理解抽象的课程材料，培养学生分析和处理临床问题的能力。但实践过程中发现，学生会存在知识面狭窄、未形成完整的康复医疗体系知识等缺陷。而基于VARK分析基础，将PBL与CBL结合起来，可以有效地克服学生在自主学习中所遇到的资料收集不完整、缺乏临床思考、自主学习水平低差等问题。这种创新的教学方式还可以激发学生的学习兴趣和积极性，实现由被动向主动的转变，从个体学习到团队学习，从单一学习到多元学习。

总之，以VARK模式为基础的PBL+CBL教学法，形成了“以学生为本”的教学思想，使原本晦涩难懂的医学知识更加生动有趣。相较于传统LBL教学，结合这三种教学模式大大提高了学生的学习兴趣、分析处理信息、临床思维的能力。因此，该创新型教学模式值得在“康复医学概论”的教学实践中大力推行。

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（责任编辑：淳洁）