左右平安身健康

受访专家

张涛静

医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。北京中医药大学东方医院副院长。现为北京中医药学会慢病管理专业委员会副主任委员，中国代谢病防治创新联盟副理事长，北京糖代谢研究会副会长，北京中医药学会科技创新转化工作委员会常务委员，北京中医药学会糖尿病专业委员会委员，国家自然科学基金项目评审专家，北京市自然科学基金项目评审专家。

擅长运用中西医结合手段治疗糖尿病，及糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、周围血管病变等慢性并发症;亦擅长治疗甲状腺疾病、更年期综合征、内分泌失调等。

门诊时间：周二下午、周三上午

方位很多时候蕴含着深刻的意义，比如汉唐以来的传统文化中以左为尊，诚挚邀请时会说出“虚左以待”。而在先秦时期，尤其是秦国、赵国，也有过以右为尊的文化，如《史记· 廉颇蔺相如列传》中记载：“拜为上卿，位在廉颇之右”，廉颇“不忍为之下”。左右有别，在官职、礼仪上如此，在一个人的身体上更是如此。传统中医对人体就有一种左右划分，即“左边是血，右边是气”。来自北京中医药大学东方医院的张涛静副院长告诉我们，左血右气的理论能够帮助我们预防一种非常可怕的疾病——脑中风。那么何为左血右气？它和脑中风又有什么联系呢？

左血右气，左肝右脾

中医所认为的左血右气其实是指左手是血，右手是气，所以在左手把脉主要是看心、肝、肾，与血相关;在右手把脉看肺、脾、命门，与气相关。

心主血脉，肝主藏血，肾主藏精，故均与血相关;肺主气、司呼吸，脾主水谷及水液之运化，命门固本培元，也均与气相关。但奇怪的是，该理论与中医对人脏腑解剖位置并不相符。中医认为，肺脏位于胸腔，左右各一，覆盖于心叶之上，故有“肺为华盖”之说，但肝位于横膈之下，右胁之内。也就是说，肺脏的解剖位置在上，肝则在右，看似与左血右气理论中的“左肝右肺”之说有所矛盾。

摸左右手，識别血气

专家告诉我们，古人并非不知“肺为华盖”，肝在右的解剖位置，而其“左肝右肺”之说是坚持其功能性配属，重点强调五脏之气的运动属性，而非实体脏器。即肝虽在右，但主血为阴，阴气左行当升，因此其气向左;肺虽在上，但主气为阳，阳气右行当降，故其气向右。又因左肝属东方，为震卦象，阴中有真阳，故肝木主动，主生发;右肺属西方，为兑卦象，阳中有真阴，故肺金主静，一如古代战场鸣金则止也是取其静意，亦主收敛。因此对养生家而言，肝木之气如龙，易变动飞扬;肺金之气如虎，不易均衡节制。故降龙伏虎，入静最难。因此，肝与肺的解剖位与左血右气理论中的“左肝右肺”之说并不矛盾，反而相辅相成。

专家告诉我们，根据左血右气理论，一般右手脉象较虚的人会有疲乏、劳累等气虚的表现;而左手脉象较虚的人则会有口干、失眠等血虚的表现。专家还为我们介绍了两个病例，分别是左侧偏瘫和右侧偏瘫的两个糖尿病患者，这两位患者后来都发生了脑中风，但他俩的症状有左右的区别。

案例一：70岁的刘阿姨患有糖尿病11年，经常会出现头晕头疼、手脚发麻的症状，在今年年初发生了脑中风，出现左侧肢体瘫痪。

案例二：63岁的王阿姨同样也患有糖尿病14年，同样会出现了头晕头疼、手脚发麻的症状，最后也发生了脑中风，但出现的是右侧肢体瘫痪。

同样是头晕头疼、手脚发麻，也都发生了脑中风，但他俩的症状有左右的区别，再结合刚刚说到的左边是血，右边是气，所以可以得知刘阿姨是血出了问题，而王阿姨是气出了问题。

可见，分清楚自己是气虚还是血瘀，对脑中风的治疗和预防都有帮助。

辨清中风预警信号

在脑中风常见的两个预警信号中，都有左血右气的特点。这两个预警信号就是手麻和偏头痛。

1.单侧手麻

单侧手麻是脑中风很重要的一个先兆症状，一般还会伴有患侧上肢的无力感。单侧手麻的主要原因有二，一是血瘀，一是气虚。气虚导致的手麻多在右手，同时伴随疲乏无力、舌胖苔厚腻等症状;血瘀导致的手麻多在左手，同时伴有瘀斑、瘀点、舌唇紫暗等症状。

双侧手麻可能是糖尿病患者神经损伤导致;单侧手麻伴有单根手指的麻木，可能是颈椎病压迫神经导致。

2.单侧偏头痛

一过性的单侧偏头痛，并伴有意识模糊，一定要警惕可能是中风的预警信号。

同样，单侧的偏头痛也分血瘀和气虚，血瘀导致的偏头痛多在左侧，是固定位置针扎样疼痛;气虚导致的偏头痛多在右侧，多表现为窜痛。

【专家提醒】如果您出现上述两个预警信号，一定要到医院做头颅核磁共振或CT，检查颅内血管是否有堵塞的情况。

防治中风有妙方

针对血分和气分两方面问题，专家为我们带来了两个传世名方，它们都适合用于居家调养，防治中风。

其一是“血家百病此方通”、被誉为“补血方剂之首”的调血汤——四物汤。

● “补血方剂之首”——四物汤

【药材】当归9克、川芎6克、白芍9克、熟地黄12克。

【功效】补血活血。主治营血虚滞证，证见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。

【方义】方中熟地黄味甘、微温，滋阴补血，为君药;当归、川芎是活血药，以当归甘辛甘温，补血养肝，和血调经为臣药;川芎辛温，活血理气则为使药;白芍苦酸微寒，与熟地黄相似，可养血柔肝，和营止痛，是为佐药。熟地黄、白芍为血中之阴药，当归、川芎为血中之阳药，四药相合，既能活血又能补血，可使补而不滞，背血调和。因此本方补血可用血虚之证，即血滞之证亦可用以和血。补中有散，散中有收，所以活血的同时不会导致血虚症状的发生。

【用法】煎煮饮用，早上饭前喝，晚上饭后喝，长期饮用可以改善血瘀状态。如果服用一周以后有上火的症状，建议剂量减半或找医生调药。

【专家提醒】热象明显者，可以将白芍换成赤芍，熟地黄换成生地黄。

【宜忌】适合有血瘀症状的人群使用，比如身上有暗斑、舌头上有瘀斑、舌下有淤血等。冠心病、下肢动脉闭塞等“堵”的疾病，也都适用。各种结节如乳腺结节、甲状腺结节等，也可以用四物汤调养。

上火人群如牙疼、口腔溃疡、口舌生疮者，急性病如感冒、急性阑尾炎者不适合自己使用这个方子调理，需要找专业医生综合治疗。

气虚所致脑中风的背后往往是脾胃气虚。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚刚开始为受纳与健运乏力，饮食减少;逐渐湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力;进展至气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白;又因脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故見气短、语声低微;舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣;言语轻微，则闻之而知其气虚矣;四肢无力，则问之而知其气虚矣;脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”

因此另一个适合防治中风、居家调养的是有“天下第一补气名方”之称的调气汤——四君子汤。

●“天下第一补气名方”——四君子汤

【药材】党参9克、白术9克、茯苓9克、灸甘草6克。

【功效】益气健脾。主治脾胃气虚证。证见面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【方义】方中党参为君，甘温益气，平和补气的同时还能健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之效。而且这四味药都比较平和，适用于气虚患者使用。

【用法】煎煮饮用，大便稀溏者用炒白术，大便干的人用生白术。

【宜忌】肝郁气滞者、上火者，患急性病如感冒、急性阑尾炎者禁用。建议去正规医院，经医生指导用药。

抓住蛛丝马迹，及时自救很关键

中医所说的中风，相当于现代医学中的“脑卒中”，它可以进一步分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血），都是十分危急的情况。一旦未能及时送医，往往预后较差，死亡风险高。

脑梗死症状早识别、早抢救

目前临床通常将发病后的6小时定为脑梗死抢救的黄金窗口，这是因为在6小时内进行溶栓或取栓治疗往往大脑不可逆损伤的范围小，预后相对较好，死亡风险也较低。但是仍需注意，时间就是生命，早一分钟到达医院开通梗死的血管，都可能多保留一分大脑的功能。

救治的前提是发现，及时发现患者发生脑梗死非常重要。临床上常用的“120脑梗判断法”非常简便有效，可以在1分钟左右迅速识别患者是否出现了脑梗征兆。

【120脑梗判断法】

看（1）：看面纹是否对称。有的人嘴巴歪了说明出现问题了。

抬（2）：手抬测试。双手抬起来就放下，或者拿个东西就掉下来，支撑不住说明出现问题了。

聆听（0）：语言功能测试。说话不利索或者大舌头，说明出现问题了。

【专家提醒】这三个方面任何一个出现问题都应该快速去医院。

当然还有其他典型特点，比如突然的眼睛一侧看不见、视物重影、视野缺损，或是突然头晕、恶心、呕吐，也要快速拨打120。还有患者在发病后突然出现口音的明显变化，出现原本不会、不熟练的外地口音、方言等，这也可能是脑梗死发生在相应的语言功能脑区所致。

脑出血症状早识别、早抢救

出血性脑卒中是因脑血管破裂引起脑组织功能或结构损害的一种脑部疾病，其病理基础主要是高血压和脑动脉粥样硬化，而高血压是促进脑动脉粥样硬化的发生和发展的其中一个重要因素。出血性脑卒中的发病率在整个脑卒中疾病中约占20%—30%。

若大脑中动脉的中央支出血，最常见为豆纹动脉随着长期的高血压发生破裂出血，即内囊出血，患者轻则剧烈的头疼呕吐，重则可出现典型的“三偏”症状，即出血对侧肢体、下半面部肌肉和舌头瘫痪，对侧身体感觉障碍，对侧偏盲，甚至还有可能直接发生昏迷。若脑出血发生在优势半球，患者还可出现运动性失语。如果脑出血面积过大，累及缘上回时则会产生运用不能或失用症，累及角回则出现失读症，额中回后部受累则发生失写症等等。

脑出血容易于情绪激动、过量饮酒、过度劳累等活动后诱发，发病前有些患者会出现头晕头痛、睡眠较差、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压也会比平时的基础血压高出许多，高血压患者的血压则容易出现大幅度的波动。

（编辑    姚宇澄）