截断伏湿巧防病

受访专家

陶庆文

主任医师、教授、博士生研究生导师，中日友好医院中医风湿病科科主任。第四批全国名老中医阎小萍教授学术经验继承人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。兼任北京中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员、中华中医药学会风湿病分会副主任委员、中国民族医药学会风湿病分会副会长、世界中医药联合会骨质疏松分会副会长等。

擅长应用中医、中西医协同方法治疗风湿免疫病，尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等炎性关节病，以及干燥综合征、IgG4相关性疾病等炎性外分泌腺病。另善于诊治红斑狼疮、风湿性多肌痛、白塞氏病、炎性肌病、硬皮病、血管炎，以及风湿病致肺间质、肾脏受累等疑难病症。

出诊时间：周一下午、周四全天

受访专家

徐愿

医学博士、中日友好医院中医风湿病科副主任医师，硕士研究生导师，美国耶鲁大学访问学者。兼任国家自然基金委项目通信评审专家、中华中医药学会风湿病分会委员、中国民族医药学会风湿病分会副会长、世界中医药联合会骨质疏松专业委员会常务理事兼副秘书长、北京中西医结合学会风湿病分会常务委员。

擅长运用中西医结合方法治疗纤维肌痛综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征。

北齐刘昼在《刘子·防欲》中写道：“外疾之害，轻于秋毫，人知避之;内疾之害，重于泰山，而莫之避。”意思是来自外部的疾病并不可怕，因为人们相对熟悉并会去主动地预防避免;而来自身体内部的疾病哪怕非常严重，因为人们不知道，所以很少会主动地去预防。中医认为有这样一种邪气，它有两种类型，一种在明面上就能看到，表现出的症状非常明显;另一种会潜伏在我们身体里，虽然症状不一定明显，但是一样会对人体造成伤害，导致疾病。这种邪气就是“伏湿邪气”，也叫作“伏湿邪”。另一个和“伏湿邪气”相对的就叫作“显湿邪气”。“伏湿邪”顾名思义，就是隐藏在身体中，潜伏着的湿邪。

每到夏秋之交、夏季阳热未退，又加上雨水较多，水热相交蒸腾而上，充斥于空气之中，经常是出门不一会儿就一身大汗。中医认为，长夏时节湿气较盛，在这个时间段里我们会比平常更容易出现嘴巴发黏、口渴但不想喝水、头身困重、肢体倦怠、大便粘马桶等表现，这就是湿气作用于人体时的表现。

如果湿气过重，就会化为邪气，侵犯人体。湿邪被中医认为是“万病之源”，很多疑难杂病的背后都是湿邪在作祟。与显湿邪不同，伏湿邪潜藏在人们体内，表现出的症状不明显，即使用“望闻问切”“四诊合参”等中医诊断方法也不容易发现，因此平时很难引起人们的注意。

湿邪常见，如何潜伏成为“伏湿邪”

《黄帝内经》中记载“冬伤于寒，春必病温”，意思是冬天感受了寒邪，但是没有立刻发作，而是等到第2年的春天才出现发热类的疾病。可见，自然界的邪气可以潜伏的方式存在于体内。实际上除了外感六淫（风寒暑湿燥火），内伤五邪（风寒湿燥火）也可以潜伏在人体内，伺机而发。其中，湿邪的潜伏特性表现得非常突出。节目现场，专家分享了一个典型的病例。

54岁的何阿姨患高血压已有20年了，她还被糖尿病困扰了8年，亦有10年的类风湿关节炎病史、3年的高尿酸血症病史。1年前，她开始出现体重增加、腹胀、疲乏无力、早晨起来痰多、大便黏腻不爽的情况，后来开始发痛风，发作时脚肿得很厉害，医院检查提示肌酐比正常人高了将近一倍，肾脏也有损伤。据何阿姨说，她虽然平時很注意控制饮食，一日三餐吃的也不多，但是体重在1年内还是快速增加了10多斤（约5千克）。专家告诉我们，辨证后发现何阿姨一系列疾病背后，都有湿邪的身影，而这种湿邪形成了伏湿邪。伏湿邪开始表现不明显，如果不加以控制，可能就会出现非常严重的并发症。

体内伏湿邪，比痰湿危害更大

伏湿邪不仅隐蔽，更是一种出现频率较高的邪气，多种常见慢性病如高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病、高尿酸血症等，都和湿邪相关。有专家认为，这些病在没有发病之前其实都是以伏湿邪的形式存于人体内。随着生活条件的提高，在世界范围内，代谢性疾病的患者数量年年增长，中国也不例外。在糖尿病、痛风这些疾病发病前，通常都不会有什么明显的症状，直到发病以后，也就是伏湿邪转变为显湿邪后，我们才会意识到伏湿邪的存在。所以说，体内有伏湿邪的人比有显湿邪的人要多得多。

湿性重浊，属阴邪，易伤阳气，阻滞气机。显湿邪致病症状比较明显，例如痰湿蕴肺，会出现咳嗽、咳痰;湿邪上蒙清窍，会出现头晕;泛滥于肌肤腠理，即可见水肿病;水饮凌心，会出现心悸、胸痹等症。医生可以根据症状明确病因，从而予以相应的治疗，因此显湿邪并不可怕;但显湿邪经治疗后，有可能会转化为伏湿邪，继续潜伏在体内，患者看到症状消失或减轻，很有可能就停止治疗了，而湿邪却并没有根除。伏湿邪隐藏在体内，损伤健康但患者却浑然不知，就像一颗定时炸弹一样，等到疾病发作后才后悔莫及。因此从这个角度上来看，伏湿邪的危害大于显湿邪;此外，湿性黏滞，湿邪致病难愈，病程缠绵，容易反复难以除根。伏湿邪的潜伏期长，病程比显湿邪要久，更不易发现，难以引起注意，因此伏湿邪比显湿邪更难治愈。

哪些因素，引动伏湿邪

秋季是丰收的季节，中国人自古以就来有“秋季贴秋膘”的传统。秋季进补是为了给身体储存能量，更好地迎接冬天的到来。可是对于体内有伏湿邪的人，秋季进补不仅无益于身体健康，反而会有害处。

伏湿邪藏于人体内，可以转为显湿邪自行发作，更常见的是由其他邪气引动、显现。其中，湿热之邪最容易引出伏湿邪。秋天瓜果丰富，虾蟹肥美，很多人都爱吃，易饮食过量，这些“膏粱厚味”如果人体不能吸收，就会化为湿热，引动伏湿。《黄帝内经》中记载“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”我们平时吃下去的东西化作水谷精微，营养机体，维持机体的日常活动。如果营养物质摄入得多了，肾会发挥藏精的作用，把精气储存起来;如果进一步摄入，超出了肾藏精的能力，机体无法吸收，就会化为湿邪，潜伏在体内。日子久了，伏湿邪越藏越多，越来越严重，就可能会自发地转变为显湿邪，随着其他邪气的引动发作出来。

伏湿邪有一种很常见的表现形式——高尿酸血症。一开始我们吃海鲜、喝啤酒，摄入大量嘌呤，机体会通过代谢生成尿酸，再通过肾脏排出体外。如果饮食无度，尿酸生成得过多，超出了肾脏排泄的能力，就会残留在血液中，形成高尿酸血症;随着尿酸进一步增多，超出了血液的溶解能力，就会形成结晶沉积在关节里，从而出现关节红肿热痛的症状，也就是痛风发作。那么通过治疗，关节红肿热痛的症状会消失，看上去已经治愈，但这些尿酸盐结晶仍然存在于关节里，如果不加注意，仍然可能再次出现痛风发作。而且痛风迁延日久，反反复复，最终会转变为慢性痛风，关节持续性疼痛难以缓解，很多慢性痛风患者还合并有慢性肾病，肾功能异常甚至是肾萎缩。

还有一些患者出现了高尿酸血症却没有任何症状，后来去医院检查时直接就是肾功能不全，甚至是尿毒症。这是因为湿邪趋下，易袭阴位，五脏六腑之中，肾脏位于最低处，所以伏湿邪也容易影响肾脏。临床上将这一类无症状的高尿酸血症也归于伏湿邪的范畴。

自查自检，及时发现伏湿邪

不过值得一提的是，虽然伏湿邪表现隐匿，但是也不是完全无迹可寻。我们平时要多加关注一下身体的变化，多加留意，就可能发现伏湿邪的蛛丝马迹。比如平时多关注自己的身体状态，出现头身困重、四肢乏力、体重快速增加等症状时提高警惕，再有体检的时候我们可以多关注一下血尿酸指标。在临床上如果血尿酸浓度高于420微摩/升，说明体内的尿酸水平过高。超过这个浓度后，尿酸盐结晶就有可能析出、沉积在关节或肾脏内，时间长了就会形成痛风石或导致肾萎缩、肾功能不全。

醒脾、调肾，标本兼治祛伏湿

伏湿邪危害这么大，那有什么办法可以治疗它呢？其实伏湿邪的来源正是我们没能消化吸收的那部分营养物质。治病求本，在平时注意控制饮食减少摄入，或通过治疗使人体充分运化吸收那些营养物质，使伏湿邪失去了滋生的土壤，自然就能预防它。中医认为脾主运化，有消化、吸收、转输、运送精气和水液的作用，可见醒脾助运、化湿健脾是治疗伏湿的基本方法;除了脾脏，肾脏也是伏湿邪容易侵袭的脏器，所以还需调肾清浊。这里给大家介绍3种的治疗伏湿邪的药材。

第一种药材是葛花。葛花有醒脾的功效，可以帮助我们恢复脾胃功能，从而祛除体内潜伏的湿邪，而且葛花还有解酒保肝的功效，比如有句俗话叫“千杯不醉葛藤花”，在《圣济总录》中记载葛花散可以治疗饮酒中毒。此外，葛花味甘性寒，入脾、胃经，有清热的作用，能够预防热邪引动伏湿邪致病。

第二种药材是土茯苓。土茯苓有健脾除湿、通利关节、降低尿酸的作用，而且土茯苓鲜品可以食用，是一味药食同源的中药。在我国广东省等南方地区，经常会在煲汤时加入土茯苓来祛除湿气。

第三種药材是萆薢。萆薢入肾脏，能将湿浊从肾脏通利出去，所以适合肾脏受累明显的患者。有一个方子叫萆薢分清饮，可以清热利湿，分别清浊，主治小便浑浊白如米泔，凝如膏糊之白浊、膏淋。但由于萆薢药效较强，肾虚者不宜使用，因此一般不建议在家用自行服用，居家调养用土茯苓即可。

专家告诉我们，如果伏湿情况不严重，我们也可以通过食补的方式来预防伏湿邪。葛花、土茯苓都可以泡水代茶饮，还可以在平时做汤的时候加入一些。比如祛伏湿汤，里面除了葛花、土茯苓，还有赤小豆、薏苡仁、干百合等药食同源之品，口感好，还有健脾利湿的作用，安全性好。适合症状轻和日常保健的人群。现代研究还表明干百合里含有秋水仙碱，可以预防痛风的发生。

祛伏湿汤

【材料】土茯苓25克、炒薏苡仁25克、干百合10克、干葛花5克、赤小豆25克、瘦猪肉100克。

【功效】健脾利湿。

【用法】将上述材料洗净，薏苡仁浸泡30分钟，赤小豆浸泡2小时，随后一起加入汤锅中，煲汤后食用。

【注意】虚寒者慎用。

（编辑    周逸宁）