减肥为啥减出 脂肪肝

于荷

吴先生为了拥有更好的体型，通过节食减肥，一个月后，成功减肥10公斤。最近他却常常感到乏力、没有胃口，去医院检查没想到竟患上了脂肪肝。脂肪肝不是容易盯上胖子吗？怎么减肥反倒得了脂肪肝？

向心性肥胖患病概率高

脂肪肝发病率非常高，且过去是中老年人较多，现在年轻人甚至儿童发病率也逐渐上升。在大多数人的认知中，胖人得脂肪肝的概率非常大，是不是这样呢？辽宁中医药大学附属医院肝病科主任医师卢秉久说：身体胖的人确实容易得脂肪肝，但也有不少体重指数高的人没有脂肪肝，他们都是平时注意运动，每天运动量能达到40分钟以上的人，这种胖虽然体重超标，但胖的匀称，四肢也很健硕，肚子也不太大，血脂、血糖这些因素都很正常，可能就没有脂肪肝。

患脂肪肝概率高的人，多数都是向心性肥胖，我们叫梨形肥胖的人，他们肚子比较大，四肢偏瘦。这些人几个特点，第一，运动少，常伏案工作或常躺着看手机，吃饱就睡;第二，吃碳水化合物特别多。很多人说，我吃素都不吃肉怎么还脂肪肝了，但脂肪肝实际上，你吃点瘦肉，吃点鸡蛋、蛋清，包括一些高蛋白饮食，未必会得。而得脂肪肝基本就是碳水化合物吃得特别多，比如甜食、主食、饮料，尤其喜欢吃像地瓜、土豆这些含淀粉特别高的人，他们得脂肪肝的概率非常非常高。

减肥不当，损伤肝脏

那为啥减肥，反而还得了脂肪肝呢？卢秉久说：我有很多病人是得了脂肪肝后想短时间内，通过饥饿疗法迅速减少体重，比如一个月降20-30斤，本来想治疗脂肪肝，但实际上事与愿违，最后结果肝功异常，转氨酶增高了，脂肪肝不但没有减轻，还反而加重了。

减肥的过程中，饮食结构不合理，脂肪、碳水化合物减少以后，蛋白、维生素，各种均衡的营养一定要充足，为肝脏提供能量，使肝脏代谢能力增强，蛋白合成增加，脂肪分解增加，整个代谢才会恢复正常。但一味減肥，什么都不吃，肝脏脂肪可能减少了，但总体肝脏营养失调，导致肝脏功能受损，导致脂肪肝。因为脂肪是短期内下降不了的，脂肪肝除了肝间质脂肪外，肝细胞内也有脂肪，它短时间内是不能迅速从肝细胞里出来的，但过分控制糖、蛋白、包括各种维生素的摄入，往往会使肝脏具有的代谢功能降低，使肝细胞膜的通透性发生变化，使肝脏代谢酶的活性发生变化，导致肝损伤，转氨酶增高，凝血因子减少等。

说到这，我也提醒一下，减肥哪有什么捷径，通过节食、吃泻药，短期迅速减肥对人体是有伤害的。不吃碳水化合物，蔬菜也少，肉也少，营养失调，对人体不单纯是脂肪减少。肝脏代谢必须有蛋白滋生，人体其他一些功能活动，短期迅速提供能量的是碳水化合物——糖。糖多不好，但糖少了同样不行，大脑不兴奋了。减肥后，反应快慢，整体代谢都有影响，体力弱了，精神状态不好。减肥应该是一个持之以恒缓慢的过程。

治疗更要靠自己

很多得了脂肪肝的患者，他们寄希望于医生身上，但卢教授表示，脂肪肝的治疗，需要医生和患者的全力配合。为什么这么说呢，脂肪肝不过是脂肪在肝内包括肝间质，也包括肝细胞内的脂肪增加，超过肝脏重量的5%以上，就要成为脂肪肝。根据脂肪多少，分轻中重。肝脏脂肪增加的来源是什么？来源于血液当中的脂肪过量的运输到肝脏，肝脏第一是这种热量不能消耗掉，第二是来不及加工，超过了肝脏加工分解利用能力。而血液当中的脂肪怎么来的？血糖脂肪其实我们吃的，主要来源于饮食，吃的东西到血液当中，有的即刻被利用了，就不会合成甘油三酯，不会送到肝脏。其他组织，包括肌肉组织能量代谢如果非常旺盛，也没有问题，能消耗掉。但是就怕吃很多，运动很少，脂肪不能利用。所以说，在治疗过程中，光依赖药物不行，药物只能促进肝脏功能改善，并不能代替饮食控制和运动，实际上防治脂肪肝最关键就是摄入和消耗的平衡，你能消耗掉，多吃点也无所谓，如果你整天体力活动特别少，就得严格控制饮食，这是非常重要的。■