孩子发生热性惊厥，照护人员该如何应急处理?

郑玉萍

童童，1.5岁，平日里是个活泼爱动的小姑娘。某日入托晨检时，童童体温37.1℃，咽部略微红肿，偶有咳嗽、流涕，精神尚好，未服用药物。上午9点30分，王老师发现童童面色发红、精神不振，坐在小椅子上不再玩耍。王老师上前摸了摸她的额头，感覺很烫，赶紧给她测量体温，结果显示39.3℃。一转眼，童童突然歪倒在地，并出现双眼上视、四肢抽动、口吐白沫、呼之不应等症状。

问题一：童童发生了什么情况？

根据童童的表现，我们判断她发生了热性惊厥。

问题二：什么是热性惊厥？

热性惊厥也叫高热惊厥，俗称抽筋、抽风，多见于6个月到5岁的婴幼儿，是发育期的儿童由于发热引起的以惊厥为主要表现的疾病。要特别注意的是：有些孩子发烧不到39℃（“高热”指体温39℃以上）也会产生惊厥。

问题三：热性惊厥有什么表现？

热性惊厥发作时，孩子会丧失意识，叫名字不知回应，全身肌肉僵硬或四肢抽搐，口唇青紫，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，严重时口吐白沫、甚至大小便失禁。热性惊厥发作的时间一般为几秒钟到几分钟，发作停止后大多入睡，稍后意识就会恢复，活动如常。单纯热性惊厥每次病程只发作一次，如果一次病程中多次发作或惊厥持续时间超过10分钟，要警惕复杂热性惊厥或神经系统疾病。

问题四：孩子发生热性惊厥时，照护人员该如何应急处理？

1.处理原则：专人守护，保持安静，防止意外损伤。

2.照护人员可以做什么？（1）保持镇定，将孩子就地平卧，头偏向一侧（呕吐者可侧卧）。孩子口腔内可能会有分泌物或呕吐物，要将其清理干净并让患儿一直保持侧卧位，让其呼吸道保持通畅，避免分泌物或呕吐物被吸入气管而引发窒息。（2）松解孩子的衣领，使脖颈处不受压迫，保证呼吸顺畅的同时散热降温。（3）移开周围桌椅板凳等硬物或尖锐物品，防止孩子抽搐时伤到自己。（4）记录孩子抽搐的时间和发作时的情况，给医生诊断作参考。（5）降温。惊厥发作缓解后可以采用温水擦浴或口服退热药等方式降温，发作过程中禁止采取降温措施。（6）及时就医。热性惊厥发作一般不超过5分钟，等到孩子惊厥停止后，要及时带孩子就医。如果超过5分钟不缓解，请及时拨打120急救电话。（7）通知孩子家长。

3.照护人员不要做什么？（1）不要移动孩子，不要剧烈摇晃孩子。（2）不要紧抱孩子或强行按压孩子的四肢来阻止抽搐，这样容易造成孩子肌肉拉伤甚至骨折、脱臼。（3）不要抠喉咙、掐人中、掐虎口、扎手指放血，上述操作对缓解惊厥没有帮助，反而可能会让孩子受伤，增加孩子的痛苦。（4）不要将毛巾、手指、筷子等放入孩子嘴里，容易造成口腔损伤或窒息。（5）惊厥发生时不要喂水、喂药，容易导致呛咳。（6）不要盲目开展心肺复苏，惊厥时孩子还有呼吸和心跳。

问题五：婴幼儿热性惊厥会有后遗症吗？

热性惊厥有明显的年龄依赖和自限性，总体预后良好，等孩子中枢神经系统发育完善后一般不再发作。单纯热性惊厥6岁以后很少发作，一般没有后遗症，也不会损伤大脑。

问题六：如何预防热性惊厥？

婴幼儿热性惊厥有反复发作的可能，要积极治疗感冒等原发疾病，特别要注意控制其体温，可采用温水擦浴、冷敷等物理方式降温或口服退热药降温。热性惊厥频繁发作的，还可以遵医嘱口服镇静药物进行预防。

（本文特约审读：南京市妇幼保健院  钱君）