消化内镜室中实施标准化护理联合健康指导的护理价值研究

杨淑敏 吴静宇 赵 宇 肖博瀚

（哈尔滨医科大学附属第四医院消化内镜室，黑龙江 哈尔滨 150006）

“消化内镜”是目前临床上用于对消化系统疾病进行诊疗的常用设备，包括胃镜、结肠镜、胆道镜、腹腔镜等，应用范围广，适用疾病类型多，兼具消化系统疾病诊断与治疗功能。消化内镜属于侵入性操作，给受检者带去一定痛苦、疼痛，部分患者由于缺乏对消化内镜的认识，以及恐惧检查，害怕疼痛，加上疾病症状的影响，容易发生焦虑、抑郁等负性情绪，对消化内镜检查造成干扰，增加检查难度[1]。为了提高消化内镜检查效率与安全性，加强消化内镜室护理管理是前提，需要根据临床实际，以及患者普遍心理特点，采取有效的护理措施。护理人员通过对患者进行全程健康指导，实施标准化护理，以此提高护理质量[2]。有研究指出[3]，健康指导可以帮助消化内镜受检者正确认识消化内镜诊疗目的、作用、操作、风险，做好生理、心理准备，积极配合检查。标准化护理可以明确消化内镜检查的流程、规范等，对护理人员的工作职责进行确定和细致划分，以此为受检者创造一个舒适、良好的检查环境，并且可以在消化内镜检查过程中对受检者进行密切观察，及时发现异常身体状况和临床反应，反馈医师后给予应激处理，避免出现严重意外，威胁受检者身体健康和生命安全[4]。本研究探究在消化内镜室中实施标准化护理联合健康指导的护理价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1～12月在我院消化内镜室接受消化内镜检查的120例患者作研究对象，2020年1～6月期间接受检查患者60例纳入对照组，给予传统护理，2020年6～12月期间接受检查患者60例纳入试验组，给予标准化护理联合健康指导。对照组男性34例，女性26例；年龄27～74岁，平均（55.35±3.62）岁。试验组男性35例，女性25例；年龄26～74岁，平均（54.62±3.35）岁。两组患者男女比例，年龄结构相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者精神状况良好，可配合检查与护理。②患者临床资料完整；排除标准：①精神疾病患者。②意识障碍者。③依从性差，不配合护理者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理，护理人员检查前对患者详细说明消化内镜检查的注意事项，评估患者身体状况是否符合检查要求。对消化内镜按照规范进行常规消毒，准备好检查设备，药品等。检查过程中对患者生命体征进行密切观察，配合消化内镜检查医师顺利完成检查工作。检查后对患者进行饮食嘱咐，发现身体不适，及时反馈医护人员。

1.2.2 试验组 实施标准化护理联合健康指导，具体措施：①健康指导。护理人员了解患者病情以及需要进行的消化内镜检查类型后，对患者进行健康指导。首先通过图册、视频等方式介绍消化内镜的种类，尤其是患者即将接受检查的类型，明确检查操作流程，注意事项。如做肠镜检查时，需要嘱咐患者提前将肠道清理干净。对患者说明消化内镜检查可能造成的不良反应，如恶心呕吐、疼痛等。对患者介绍无痛内镜检查的优势，告知患者无痛内镜检查仅在操作过程中无痛，麻醉效果失效后依然会感到不适，根据患者病情需要和主观意愿，合理选择内镜检查方式。其次在消化内镜检查完成后，需对患者进行饮食、用药等相关嘱咐，如患者检查中发生咽喉黏膜损伤，则需嘱咐患者尽量减少咳嗽，防止咽部出血。②标准化护理。成立标准化护理小组，护理人员进行专项培训，对消化内镜检查中常见问题进行总结、分析，通过查阅国内外相关文献资料制定相应护理对策，形成标准化护理流程。③对护理人员工作职责进行明确，落实护理流程、质量标准和规章制度。消化内镜室室内温度控制在23～25 ℃，湿度55%左右，定期开窗通风保持室内空气流通、清新，每日下班前30 min进行紫外线消毒。上班后对消化内镜室各使用设备、操作台、桌椅等进行全面消毒。④检查前评估患者心理状态，发现情绪问题给予及时疏导，缓解抵触心理。检查过程中对患者身体状况和临床反应进行密切观察，患者发生恶心呕吐时及时处理，清除口腔异物，并进行心理安慰，鼓励患者。⑤检查完成后帮助患者整理好衣物，送出消化内镜室，并交代患者及家属注意事项，询问患者有无不适，嘱咐患者2 h内不能进食、禁水。

1.3 观察指标 比较两组患者对护理的满意程度、护理不良事件发生率、负性情绪、检查平均用时及疼痛程度。

1.3.1 护理满意度 采用消化内镜室自制护理满意率调查问卷，对患者进行调查，秉承自愿参加原则，120例患者独自或者家属辅助下接受调查，下发调查问卷120份，收回120份，问卷内容涉及护理人员态度、护理时效、护理内容、护理方式4个方面，以百分制划分为非常满意（＞85分）、一般满意（60～85分）、不满意（＜60分）3个级别，满意率=（非常满意份数+一般满意份数）/n×100%

1.3.2 护理不良事件 包括恶心呕吐、剧烈咳嗽、误吸。

1.3.3 负性情绪 对消化内镜检查患者接受护理干预前后，分别采用焦虑SAS评分、抑郁SDS评分进行负性情绪评价，满分均为100分，分数与焦虑、抑郁情绪严重程度呈正相关。

1.3.4 检查平均用时、疼痛程度 护理人员记录每名患者接受消化内镜检查时间，计算检查平均用时。疼痛程度评定应用视觉模拟疼痛评分VAS，分值0～10分，代表无痛～剧烈疼痛。

1.4 统计学处理 数据比较应用SPSS22.0统计学软件进行χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消化内镜室护理满意率对比 消化内镜室护理满意率比较，试验组98.33%显著高于对照组88.33%，组间护理满意率差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者消化内镜室护理满意率对比[n（%）]

2.2 两组患者消化内镜室护理不良事件发生率对比 试验组未发生消化内镜室护理不良事件，概率为0%，对照组发生4例消化内镜室护理不良事件，2例恶心呕吐、1例剧烈咳嗽、1例误吸，概率为6.67%，组间差异比较有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组消化内镜室护理不良事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后负性情绪对比 试验组、对照组患者SAS评分与SDS评分在护理前比较，差异不显著，P＞0.05，护理后两组患者SAS评分与SDS评分均比护理前明显降低，且试验组显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者护理前后负性情绪对比（分，±s）

表3 两组患者护理前后负性情绪对比（分，±s）

注：与护理前相比，*P＜0.05，差异有统计学意义

2.4 两组患者检查平均用时、疼痛程度对比 试验组患者消化内镜检查平均时间明显短于对照组，同时疼痛VAS评分明显少于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者检查平均用时、疼痛程度对比（±s）

表4 两组患者检查平均用时、疼痛程度对比（±s）

3 讨论

消化内镜检查是目前临床上对各类消化系统疾病进行诊疗的基础方法，其操作简单、容易、创伤小、费用低，但是由于检查具有侵入性，会对患者造成身体不适，部分患者不耐受，检查时容易出现抵触心理，或者不配合行为，导致疾病无法快速确诊，耽误治疗[5]。消化内镜室作为医院重要的诊疗科室之一，护理质量高低在很大程度上决定了患者对医院整体诊疗、护理的满意程度，同时也决定着消化内镜检查的有效性与安全性，具有重要意义[6]。以往消化内镜室的护理主要应用传统模式，即检查前对患者简单介绍消化内镜的原理、操作方式，并对患者鼓励，虽然起到一定效果，但是由于患者大多不具备专业医学知识，对于消化内镜检查的意义、作用等了解较少，难以形成正确认知，依然存在负性情绪，给消化内镜检查造成影响[7]。为此，需要在消化内镜室护理中采取有效的护理措施，提高护理质量。现如今广泛实施标准化护理管理，已取得很好的效果[8]。庄洁等[9]研究中在消化内镜室护理中采用了标准化护理，与常规护理进行比较，护理满意度以及护理操作安全性均得到明显提高。证明标准化护理在消化内镜室护理质量管理中起到重要作用，对患者检查依从性以及安全性提高有帮助。另外，为了更好地进行护理工作，有必要对患者进行健康教育，提高患者对消化内镜检查的认识，增强信心[10]。高秀红[11]研究表明在消化内镜检查护理中应用健康教育，护理效果理想，不良反应发生概率低，与本研究结果相近。

本研究在消化内镜室护理中同时采取标准化护理与健康指导，取得理想效果。分析原因为：实施标准化护理可以对护理人员的工作行为进行规范，提高护理效率、质量，提高患者护理满意率[12]。同时标准化护理对于护理问题的发现、处置更加迅速、有针对性，可以将护理风险降到最低，减少护理不良事件发生[13]。同时，标准化护理可以在护理工作中不断发现问题并解决问题，实现护理质量持续改进，不断优化护理流程，促进消化内镜检查流程优化，缩短检查时间[14]。与此同时对患者进行健康指导，可以提高其对消化内镜的认识，掌握基本医学知识，明确风险，从而做好生理、心理准备，缓解负性情绪，并提高疼痛耐受力，减轻疼痛。本研究结果显示，试验组护理满意率、不良反应发生率、负性情绪、检查时间、疼痛方面均优于对照组，提示标准化护理、健康指导对于消化内镜室护理质量提高有促进作用。

综上所述，消化内镜室护理中应用标准化护理与健康指导可提高护理水平，护理价值高，值得应用。