右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者的临床效果观察

任巍巍

（辽宁省阜新市中心医院神经内科，辽宁 阜新 123000）

老年痴呆是临床上十分常见且严重的内科病症，一般也将该疾病称为失智症，当患者发病之后，会逐渐表现出渐进性的认知功能退化，并且这种疾病和代谢性病症、遗传因素、脑部病变以及脑血管病症等都存在关联[1]。发病后患者出现理解能力降低和语言功能减退的症状，很多发病患者都会记忆力降低和注意力不集中。随着疾病的不断进展，患者会失去对相关时间、地点和人物进行分辨的能力，是老年群体当中的多发病症[2]。由于老年痴呆受到疾病和情绪等多种因素的影响，患者发病以后大多伴随睡眠障碍，且还会导致患者逐渐出现精神疲惫的情况，使患者存在严重焦虑，进而不利于对患者疾病的控制。所以针对这种病症应该采取有效措施进行及时干预。当前对老年痴呆伴随睡眠障碍患者一般以药物治疗为主，经过临床实践研究发现[3]，受年龄因素的影响，导致很多患者对药物的选择性较高，右佐匹克隆和阿普唑仑都是该病进行治疗的常用药物，本文主要通过阿普唑仑与右佐匹克隆治疗老年痴呆伴睡眠障碍的效果进行对照，同时选择2021年1月至2022年1月的94例患者进行分组对照，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月到我院治疗的94例老年痴呆伴睡眠障碍患者，以随机方法分为观察组和对照组，均47例。①观察组男22例，女25例，年龄61～89岁，平均（72.46±6.05）岁，病程3～21个月，平均（15.46±3.13）个月。②对照组男23例，女24例，年龄63～91岁，平均（73.46±6.12）岁，病程3～22个月，平均（15.72±3.23）个月。两组研究对象均经世界医学会《赫尔辛基宣言》检验符合标准（经过伦理验证），且患者及家属签署知情同意书。经过SPSS统计学软件检验一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者诊断均被确诊为老年痴呆伴睡眠障碍，符合国际疾病分类第10版（ICD-10）[4]当中的相关原则。②患者具备多导睡眠检测的依据，经过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]进行评分，均超过16分。③患者记录了完整的临床资料和详细的联系方式，同意参与本研究。

1.2.2 排除标准 ①合并其他原因而导致痴呆者[6]。②存在获得性免疫缺陷综合征者[7]。③严重的精神类疾病、沟通交流障碍者。④存在药物依赖史或者酗酒史者。⑤对右佐匹克隆和阿普唑仑等药物过敏或者不耐受者。⑥存在严重的脏器功能受损者。⑦存在其他的认知功能缺陷者。⑧近期应用过其他抗抑郁药物或抗精神病的药物，正在服用其他镇静催眠类药物者。⑨同期正在参与其他研究的试验工作者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组常规用药阿普唑仑（生产厂家：太原市振兴制药有限责任公司，国药准字：H14021749），叮嘱患者于每日晚上睡前15 min口服，每日1次，用药1～3 d的剂量为0.2 mg/次，从第4天开始，用药剂量可逐渐增加到0.4 mg/次。持续对患者用药3周为1个疗程。

1.3.2 观察组对患者用药右佐匹克隆（生产厂家：江苏天士力帝益药业有限公司；国药准字：H20090209），同样在每日晚上睡前15 min口服，每日1次，用药1～3 d的剂量为1.5 mg，从第4天开始，将用药剂量逐渐增加到3.0 mg/次。持续对患者用药3周作为1个疗程。

1.4 观察指标 治疗有效率：利用BEHAVE-AD评分[7]评估患者的治疗效果，并将患者的临床效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：经治疗之后，患者的认知功能得到明显的改进，且BEHAVE-AD评分减分率超过60%。②有效：治疗之后患者的认知功能得到明显的好转，但并没有达到减少的标准，BEHAVE-AD评分减分率在30%～60%。③无效：治疗以后患者的认知功能没有明显的变化，BEHAVEAD评分减分率不足30%。注：治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。不良反应发生率：统计两组患者口苦、嗜睡乏力、头晕头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率。睡眠质量：利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[8]评估睡眠，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、总分等8个项目，其中前7个项目的评分为0～3分，总分为0～21分，评分越高则说明睡眠质量越糟糕。对患者治疗前后的睡眠质量进行评估。精神状态和生活质量：①精神状态以MMSE评分[9]进行评估，主要从定向力、语言能力、记忆能力和计算能力等方面进行评估，评分为0～30分，评分越高，说明患者的精神状态越好。②生活质量以ADL评分[10]进行评估，该评分为0～100分，分值越高说明生活质量越好。

1.5 统计学方法 本文研究资料数据经IBM SPSS 26.0统计学软件验证，文中治疗有效率资料为等级资料，以“[n（%）]”表示，并导入秩和检验，计算U（Z）值和P值；计数资料（口苦、嗜睡乏力、头晕头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率）也用“[n（%）]”表示，导入卡方检验，计算χ2值和P值；计量资料（PSQI评分、MMSE评分和ADL评分等）以（±s）表示，实施t检验，计算t值和P值。文中所有数据结果以“P＜0.05”表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的有效率对比 观察组（45例，占95.74%）的治疗有效率比对照组（39例，占82.98%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后的有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率对比 观察组（3例，占6.38%）的不良反应发生率低于对照组（11例，占23.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后的睡眠质量对比 治疗前两组睡眠质量无差异（P＞0.05），治疗后观察组的睡眠质量明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的睡眠质量对比（分，±s）

表3 两组患者治疗前后的睡眠质量对比（分，±s）

2.4 精神状态和生活质量比较 治疗前两组精神状态和生活质量无差异（P＞0.05），治疗后观察组的精神状态和生活质量比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后的精神状态和生活质量比较（分，±s）

表4 两组患者治疗前后的精神状态和生活质量比较（分，±s）

3 讨论

老年痴呆属于临床上严重的一种疾病，该病的主要发病群体为老年人群，且随着人口老龄化程度不断加重，也使得该疾病表现出逐年升高的趋势[11]。老年痴呆患者的主要症状是出现认知功能障碍和睡眠障碍，患者表现出一系列非运动障碍为主的典型症状[12]。大量临床调查研究发现[13-15]，约存在75%的患者在发病后都会出现睡眠障碍，这就会对患者的整体生活质量造成严重干扰。还会威胁到患者的认知功能和精神状态等，导致病情迅速进展，不利于患者康复[16]。临床针对老年痴呆伴睡眠障碍的患者应采取有效的治疗药物来进行干预，这对促进患者症状的改善，提高整体生活质量具有重要意义[17]。

本文主要选择采用阿普唑仑进行对照，分析利用右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者进行治疗所发挥的作用。从结果中可以得出：观察组的治疗有效率比对照组占比高，观察组的不良反应发生率低于对照组；治疗前两组睡眠质量无差异，治疗后观察组的睡眠质量明显比对照组高；治疗前两组精神状态和生活质量无差异，治疗后观察组的精神状态和生活质量相比对照组更好。说明相对于阿普唑仑，右佐匹克隆的使用不仅能够提高整体治疗效果，还能提升用药的安全性，特别适用于老年人群的治疗，可以减轻患者用药时出现的多种不适症状；通过右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者进行治疗，能更好地改进患者的睡眠质量，还能实现对患者精神状态和生活质量的提高，更容易得到患者及家属的接受与认可，所以更适用于对老年人群进行治疗。

本文应用的阿普唑仑是一种苯二氮䓬类药物，而右佐匹克隆属于环吡咯酮类药物，是一种临床上常见的镇痛催眠剂，用药后能够发挥和阿普唑仑相似的抗惊厥和松弛肌肉的作用，而且该药物能够有效改善人体的焦虑症状，所以用药后能发挥良好的镇静作用[18]。这种药物可实现对W1和W2受体的刺激，具有较强的选择性。口服后可在60～120 min当中达到血药浓度峰值，且药物的半衰期短，用药后不会引发宿醉效应，用药后能够减少因此产生的药物过度镇静的风险，更加适用于老年人群[19]。此外本文所得的结果也和黄春燕[20]在其研究中所得的结果存在一致性，在学术上能够进行相互的佐实。

综上所述，经过右佐匹克隆治疗老年痴呆伴睡眠障碍，能够提高整体的治疗有效率，具有较好的用药安全性，可以改善患者的睡眠质量，精神状态与生活质量，是值得推荐的可靠药物。