奥马哈问题分类系统的早期2型糖尿病患者护理干预价值分析

张凤美，李兆会

山东国欣颐养集团莱芜中心医院，山东济南 271100

2型糖尿病作为一种终身代谢性慢性疾病，呈现出较高发病率。对于此类患者采取有效措施给予护理干预，对其健康促进具有重要意义[1]。对于糖尿病患者而言，合理给予强化教育干预，以使其自我护理管理能力提高，将病情控制效果有效提升，意义显著[2-4]。奥马哈问题分类系统属于标准化护理实践分类系统一种，其对于临床护理实践指导、护理记录规范、信息管理促进等表现出显著价值。于护理中合理应用此种系统，可显著提升护理效果。该研究选取2018年1月—2020年12月该院80例早期2型糖尿病患者进行护理研究，旨在探讨对早期2型糖尿病患者给予奥马哈问题分类系统护理干预后获得临床效果，以达到促进早期2型糖尿病患者总体预后水平显著提高目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80例早期2型糖尿病患者进行护理研究；随机分为参照组（给予常规门诊护理干预）和观察组（给予常规门诊护理干预+奥马哈问题分类系统护理干预），各40例。纳入标准：表现出较高护理依从性；对于研究要求均遵守；未表现出定向能力、理解能力以及记忆力等认知障碍现象，对于量表调查可以积极完成；患者以及家属完成知情同意书签署。排除标准：伴有其他严重躯体性疾病；伴有严重糖尿病并发症；存在严重认知功能障碍；预计生存期无法顺利完成调查；以往存在精神疾病。参照组男、女各28例、12例；年龄32～69岁，平均（52.29±3.29）岁；病程1.2～4.9年，平均（2.59±0.25）年。观察组男、女各29例、11例；年龄33～71岁，平均（52.33±3.35）岁；病程1.3～4.7年，平均（2.62±0.27）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对患者合理给予医生门诊常规检查及药物治疗，对其给予专科护士常规指导等。

1.2.2 观察组 ①合理完成评估表创建，对于奥马哈问题分类系统而言，作为一部分奥马哈系统，其主要包括4大领域，分别为心理社会、环境、健康相关行为及生理行为几方面。对于环境领域，主要包括卫生及收入等；对于社会心理领域，主要包括角色转变及精神健康等；对于生理领域主要包括循环及呼吸等问题；对于健康相关行为，主要包括身体活动以及健康照顾督导等。为对奥马哈系统进行更好应用，需要就患者实际情况合理做好对应修改工作，对于患者常见护理问题进行选择，不但能够将访视护理效果提高，而且可将护理记录有效性提高。通过对2型糖尿病患者系列问题加以分析，对其特性进行了解，合理进行血糖监测评估等护理问题添加。②认真完成路程评估：对患者具体护理问题进行评估，通过问诊、查看病历以及护理查体，对患者现存体征以及症状进行了解，对患者家庭社会支持、既往史、心理状况等系列资料进行了解，利用2型糖尿病访视评估表，对患者具体情况展开深入评估工作。对患者护理问题加以明确并分析。将护理查体资料及患者问诊进行结合，联合实验室检查结果合理展开对应分析，对于患者现存护理问题，利用奥马哈问题分类系统加以明确，并完成类别归纳，为护理工作顺利开展提供有力依据。如患者护理问题较多，则需要在同患者个体情况加以结合情况下，利用马斯洛人类基本需要层级论合理展开系列问题分析。③完成门诊访视后，合理对其展开电话访视工作，对原有问题是否获得解决加以评估，并且了解是否呈现出新问题现象。依据实际情况，合理做好预约门诊复诊工作。

1.3 观察指标

①比较两组患者糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评分，其维度包括治疗情况、生理功能、心理与精神功能、社会关系等。分值越高，对应功能损害现象越严重；②比较两组患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）；③比较两组患者糖尿病知识量表（ADKnowl）评分，主要包括低血糖情况、糖尿病治疗、减少并发症危险、运动、饮食以及足部护理等。分值越高，对应糖尿病知识掌握情况越优；④比较两组患者知识评分，利用自制量表展开，分值越高，对应知识掌握情况越优。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DSQL评分比较

护理前，观察组DSQL评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组DSQL评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者DSQL评分比较[（±s），分]

表1 两组患者DSQL评分比较[（±s），分]

组别护理前 护理后观察组(n=40)参照组(n=40)t值P值80.73±12.91 80.79±12.98 0.020 0.983 52.29±11.08 68.71±8.45 7.452<0.001

2.2 两组患者血糖水平比较

护理前，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血糖水平比较[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h血糖护理前 护理后观察组(n=40)参照组(n=40)t值P值9.99±2.25 9.88±2.27 0.217 0.828 6.25±1.33 9.05±1.22 9.812<0.001 14.62±2.69 14.65±2.72 0.049 0.960 9.99±1.15 12.29±2.15 5.965<0.001

2.3 两组患者ADKnowl评分比较

护理前，观察组ADKnowl评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组ADKnowl评分高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者ADKnowl评分比较[（±s），分]

表3 两组患者ADKnowl评分比较[（±s），分]

组别护理前 护理后观察组(n=40)参照组(n=40)t值P值44.26±5.29 44.27±5.33 0.008 0.993 63.03±6.31 50.93±6.31 8.575<0.001

2.4 两组患者知识评分比较

护理前，观察组知识评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组知识评分高于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者知识评分比较[（±s），分]

表4 两组患者知识评分比较[（±s），分]

组别护理前 护理后观察组(n=40)参照组(n=40)t值P值43.88±5.31 43.99±5.32 0.092 0.926 63.03±5.22 51.93±5.23 9.500<0.001

3 讨论

糖尿病作为慢性终身代谢性疾病一种，近年来患病人数显著增加。2型糖尿病病因复杂，其对患者生理健康以及心理健康会造成严重影响。未获得及时治疗及有效护理干预，会导致患者呈现出诸多慢性损害以及进行性病变，导致残疾率以及病死率呈现出显著提升[5-8]。对于此类患者，通过采取有效方式进行血糖控制，能够将并发症出现进行延缓以及减少。通过糖尿病教育，可将患者血糖控制情况有效改善[9-12]。

临床护理期间，奥马哈问题分类系统护理干预方式有效运用，对于护理服务规范化、标准化以及流程化可以做出保证，能够将系列并发症发生充分减少，显著提高患者生活质量，对于护理专业化、全面化以及系统化可以做出充分保证，显著提高护理品质[13-18]。

该研究发现，护理前，观察组DSQL评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组DSQL评分低于参照组（P＜0.05）；护理前，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于参照组（P＜0.05）；护理前，观察组ADKnowl评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组ADKnowl评分高于参照组（P＜0.05）；护理前，观察组知识评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组知识评分高于参照组（P＜0.05）。分析原因为，奥马哈问题分类系统护理干预方式在应用后，可通过对患者用药情况进行了解，制作相关宣传手册以及记录手册对患者进行发放，将其健康管理力度有效提高，使患者系列合理需求获得充分满足，获得上述理想结果，充分证明奥马哈问题分类系统护理干预方式运用于早期2型糖尿病护理中可行性。

综上所述，奥马哈问题分类系统护理干预方式有效应用后，患者DSQL评分、血糖水平、ADKnowl评分、知识评分均获得显著改善，可显著提高早期2型糖尿病患者总体预后水平。