中医治未病管理在骨科的应用效果评估

陈彦胜

株洲市中医伤科医院膝关节科，湖南株洲 412000

骨科是各大医院中最常见的科室之一，主要是研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统正常形态与功能[1-2]。此科室患者经手术治疗后常需要继续住院治疗，患者活动能力下降，同时因手术刺激，使血液黏稠度增高，加大下肢深静脉血栓形成风险，延长患者康复时间[3-5]。 故需要采取合适的管理方式进行管控，保障患者术后稳定恢复。 基础方式管理虽对骨科诊治环境、 医务人员专业水平、诊治流程、危险因素等进行管理，起到管理效果，但在深静脉血栓防控方面有所欠缺[6-7]。 随着医疗水平不断提升，基础方式管理已经不足以满足患者需求，需要寻找新的管理方式，提升管理服务质量。 中医治未病管理是一种具有中国特色的管理方式，已经在临床中应用广泛，并取得一定效果。 该文选取该院2020年10月—2021年10月在骨科工作的医务人员40 名为研究对象，对中医治未病管理对骨科卧床患者下肢深静脉血栓的干预作用进行分析评估。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在骨科工作的医务人员40 名进行研究。 根据随机信封分组法分为参比组（n=20）和观察组（n=20）。 参比组：男女比例为7:13；年龄24～48 岁，平均（36.05±1.13）岁。观察组：男女比例为8:12；年龄25～47 岁，平均（35.97±1.15）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

参比组应用基础方式管理，主要包括管理骨科诊治环境、管理医务人员专业水平、管理诊治流程、管理危险因素等。

观察组应用中医治未病管理。 详细方法如下：①组建中医治未病管理小组。由该院专业水平高、工作经验丰富、沟通能力好的医务人员组成，均需要学习骨科相关知识和下肢深静脉血栓知识，展开中医治未病管理技巧培训，经过相关专业考核后方可进行管理服务，保障管理质量。 ②完善管理规章制度。 组员需要对以往骨科出现的下肢深静脉血栓事件进行回顾，找到具体诱因，制订科学的防护措施，并将其编入规章制度内，为工作时提供有效参考。 ③展开防护管理服务。 对病情监测进行管理：组员需要密切监测患者各项生命体征，检查患者皮肤状态，按时更换体位，减轻局部组织受压情况，降低压力性损伤风险；评估患者可能出现下肢深静脉血栓的风险，为患者讲述预防方法，指导具体操作，增强患者自我管理能力。对营养方面进行管理：组员需要尊重患者饮食喜好，按照具体病情进行饮食管理，注意膳食搭配，提倡清淡饮食，多摄入洋葱、西红柿、玉米等食物，减少高脂肪食物摄入，降低血液黏度，减少血栓形成风险。对肢体活动进行管理：组员需要指导患者进行下肢关节的活动，如伸展、屈曲、直腿抬高等，促进静脉血液回流，降低深静脉血栓形成风险；每日进行肌肉按摩，指导患者穿戴弹力袜，合理使用充气加压装置，改善血液循环状态，降低血液黏稠度，减少血栓风险；必要时可按照医嘱使用抗凝药物，减少血液瘀滞情况，降低血栓风险。④评价管理效果。组员定期评价管理效果，找出不足之处，制订改进措施，不断增强管理服务质量。

1.3 观察指标

①骨科知识掌握情况：包括骨科理论知识掌握情况、骨科操作知识掌握情况等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值介于0～100 分之间，分值越高表示骨科知识掌握越好。

②下肢静脉血栓知识掌握情况：包括下肢深静脉血栓疾病知识掌握情况、下肢深静脉血栓防控知识掌握情况等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值介于0～100分之间，分值越高表示下肢静脉血栓知识掌握越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、中医服务能力、风险防护能力等，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值介于0～25 分之间，分值越高表示工作能力越强。

④管理满意度：评估工具为该次研究自拟调查问卷，分值介于90～100 分之间表示非常满意，分值介于70～89分之间表示比较满意，分值介于0～69 分之间表示不满意。 管理满意度为前两者占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨科医务人员骨科知识掌握情况、下肢静脉血栓知识掌握情况对比

观察组医务人员管理后的骨科知识掌握情况、下肢静脉血栓知识掌握情况均好于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组骨科医务人员骨科知识掌握情况、下肢静脉血栓知识掌握情况对比[（±s），分]

表1 两组骨科医务人员骨科知识掌握情况、下肢静脉血栓知识掌握情况对比[（±s），分]

组别观察组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值骨科理论知识掌握情况骨科操作知识掌握情况下肢深静脉血栓疾病知识掌握情况 下肢深静脉血栓防控知识掌握情况95.28±3.22 90.99±4.51 3.462＜0.001 95.32±3.25 91.07±4.54 3.404 0.002 95.37±3.29 91.09±4.55 3.409 0.002 95.41±3.32 91.13±4.58 3.384 0.002

2.2 两组骨科医务人员管理后工作能力对比

观察组医务人员管理后的工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组骨科医务人员管理后工作能力对比[（±s），分]

表2 两组骨科医务人员管理后工作能力对比[（±s），分]

组别观察组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值对话交谈能力应急处理能力中医服务能力 风险防护能力23.14±1.61 20.88±2.49 3.409 0.002 23.16±1.63 20.91±2.52 3.353 0.002 23.19±1.65 20.94±2.54 3.322 0.002 23.21±1.68 20.99±2.57 3.234 0.003

2.3 两组骨科医务人员管理后管理满意度对比

观察组医务人员管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组骨科医务人员管理后管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

骨科属于医院重要技术部门，此科室管理质量的高低与患者术后恢复息息相关[8-9]。下肢深静脉血栓是骨科住院患者常见并发症，对患者预后恢复有不良影响，延长住院时间，增加经济负担[10-12]。科学的管理方式能够有效规避风险因素，降低下肢深静脉血栓发生率。 基础方式护理虽有一定效果，但不是十分理想。 而中医治未病管理是一种理想的管理方式，主要通过组建中医治未病管理小组，学习骨科相关知识和下肢深静脉血栓知识，展开中医治未病管理技巧培训，提升组员专业水平，保障管理效果。通过分析下肢深静脉血栓形成原因，制订科学防护措施，完善管理规章制度，为临床工作提供参考[13-15]。通过展开防护管理服务，包括对病情监测进行管理、对营养方面进行管理、对肢体活动进行管理等内容，有效评估深静脉血栓形成风险，改善膳食结构，进行合理运动，促进血液循环，降低血液黏稠度，减少深静脉血栓风险。通过评价管理效果，及时查缺补漏，不断增强管理服务质量，管理价值较高[16-20]。 该研究结果表明，观察组医务人员管理后的骨科理论知识掌握情况为 （95.28±3.22）分、骨科操作知识掌握情况为（95.32±3.25）分、下肢深静脉血栓疾病知识掌握情况为（95.37±3.29）分、下肢深静脉血栓防控知识掌握情况为（95.41±3.32）分，均好于参比组（P＜0.05），说明应用中医治未病管理能够丰富医务人员骨科相关知识，增强下肢深静脉血栓防控能力，为日后服务患者打下坚实基础。观察组医务人员管理后的对话交谈能力为（23.14±1.61）分、应急处理能力为（23.16±1.63）分、中医服务能力为（23.19±1.65）分、风险防护能力为（23.21±1.68）分均强于参比组（P＜0.05），说明应用中医治未病管理能够锻炼医务人员工作能力，做好预防工作，保障病情稳定恢复。 观察组医务人员管理后的管理满意度为100.00%， 高于参比组的70.00%（P＜0.05），说明应用中医治未病管理能够提升管理服务质量，且获得医务人员的广泛认可，管理意义较好。

综上所述，对在骨科工作的医务人员使用中医治未病管理的效果较好，能够提升医务人员认知水平，锻炼医务人员工作能力，提高管理满意度，值得推广。