经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症护理的研究进展

覃萍　陶云　彭小玲

摘要：垂体瘤作为临床上常见的颅内内分泌肿瘤的一种，在临床上患者主要会表现出视力视野缺陷以及垂体分泌激素功能异常。20岁到50岁作为这类疾病的主要发病阶段，经常会对患者的生长发育以及学习工、作造成严重影响，手术治疗作为临床上治疗垂体瘤的最有效的治疗方式。近些年来经鼻蝶入路垂体瘤切除术已经逐渐成为临床上常用的手术方式，取得了很好的治疗效果，同时术后的并发症护理工作对提高整体的治愈率具有重要帮助，下面本文将对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症护理的研究进展做一个探究。

关键词：经鼻蝶入路垂体瘤切除术;并发症;护理

经鼻蝶入路垂体瘤切除术作为近些年来广泛应用于临床治疗垂体瘤的微创手术，在实际的应用过程中具有创伤小、出血量少以及恢复较快等优势。同时由于整体手术存在一定难度，这就使得患者的术后会存在一定的并发症，从而容易对患者的生命造成严重威胁，这就使得对垂体瘤患者术后并发症的护理工作已经逐渐成为影响患者康复的重要因素，所以加强经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症护理的研究工作具有重要意义

一、经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症护理研究进展分析

• 患者呼吸困难及窒息情况的护理研究

患者经过手术后，由于双鼻腔均填塞满膨胀海绵从而使得患者的呼吸模式发生改变，使得患者需要用口呼吸，与此同时全麻插管患者在拔除插管后存在喉头水肿问题，并且存在部分患者由于肥胖以及呼吸打鼾等原因都会导致患者在术后出现呼吸困难的情况。这就要求在进行患者的术后护理过程中，需要对患者进行训练，使患者能做到经口呼吸，同时要做好患者的心理护理工作有效避免患者的紧张情绪。在术后可以采用雾化吸入对患者进行护理，这一手段可以对患者的痰液进行稀释，并且对患者的炎症消除、解除患者的支气管痉挛以及消除患者喉头水肿的问题也具有重要帮助，从而保证患者的通气情况能得到有效改善。并且在护理过程中在患者出现呼吸异常情况以及SPO₂下降时，就需要护理人员立即将患者的头后仰，对患者口腔内的分泌物在最短的时间内进行清除，从而实现对患者的呼吸困难问题进行有效护理。

• 患者尿崩以及电解质紊乱情况的护理研究

由于在手术中对患者的垂体后叶进行刺激，从而导致患者的抗利尿激素分泌严重降低，这就会使患者的肾小管水分重吸收减少，由于患者尿液不能浓缩从而导致患者的尿量明显增加，同时还会导致患者尿比重降低，使得患者容易出现口渴感，另外由于改用进口呼吸方式后会经常使患者出现口唇干燥问题，就需要增加摄水量。这就使得术后尿崩以及电解质紊乱成为经鼻蝶入路垂体瘤切除术后常见的一种并发症。这就要求在进行患者术后的护理过程中，需要每小时对患者的尿量进行准确测量，并且还需要对患者的尿液颜色進行观察，准确记录患者24小时内的摄水量，假如在护理过程中患者出现尿量大于300毫升每小时并持续三个小时以上，同时患者的尿比重小于1.005，护理人员就需要及时向主治医师进行报告，从而采取有效的治疗方式进行治疗。同时在护理过程中护理人员还需要加强对患者精神状况、皮肤颜色、质地等情况的密切观察。还要加强对患者电解质情况的检查，在患者钠离子以及钾离子过低时，需要及时对患者进行补充，从而通过以上的护理方式对患者的尿量进行有效控制，提高整体的护理效果^[1]。

• 患者脑脊液鼻漏情况的护理研究

手术三天过后，在对患者双鼻腔的膨胀海绵拔除过程中，经常会出现患者存在少量的分泌物流出，假如在这一过程中患者鼻腔流出清亮液并且呈现持续流出状态，就需要护理人员用试管对流出液进行收集，并对流出液进行检查，其中在检查的过程中，先将流出液滴在干净的纱布上，假如出现晕染效果，就可以确定患者属于脑脊液鼻漏情况。其中出现这一问题的主要原因就多于术中操作有关，其中主要就包括在手术过程中鞍底开口过大以及患者的蛛网膜受到损伤，在手术完毕后患者鼻窦处的明胶海绵填塞不严密。还包括在手术后由于患者双鼻腔填塞膨胀海绵，患者由于难受自行过早的拔除鼻塞填充物，这些情况都容易导致患者出现脑脊液鼻漏问题。这就要求在进行患者的护理工作中假如发现患者存在脑脊液鼻漏情况，就需要严格保证患者采用半卧位，并且要禁止患者在护理工作中用力进行堵鼻、抠鼻动作，还需要患者注重鼻部皮肤周围卫生，从而保证鼻腔干净整洁，避免出现感染问题。在护理过程中要保证患者的大便通畅、避免患者出现屏气、咳嗽等问题导致患者颅内压增高，通过这些措施可以有效促进存在脑脊液鼻漏问题的患者快速康复^[2]。

• 患者垂体功能低下情况的护理研究

由于垂体瘤属于内分泌性肿瘤，同时多发生于患者的垂体前叶，这就使得肿瘤位于重要的解剖位置，假如在手术中操作不当以及术存在代替治疗不充分的问题，这些因素都会导致患者容易出现垂体功能低下的不良情况。这就使得患者在术后容易出现精神萎靡、反应能力下降以及乏力饮食较差的问题，遇到这些问题时，护理人员就需要立即对患者进行内分泌检查，假如患者出现内分泌激素下降情况就可以确定为垂体功能低下。在进行护理中就需要针对患者的实际情况采用相应的激素进行替代治疗，其中这就包括在甲状腺功能减退的患者的护理工作中，可以采用口服甲状腺激素片进行护理工作，从而有效促进患者的并发症恢复^[3]。

• 患者术后高热情况护理

在进行患者的护理工作中还需要对患者的体温进行密切关注，假如患者体温超过38.5℃，就需要采用冰枕冰敷的方式对患者进行降温，假如在30分钟后患者的体温仍未得到有效控制，就需要及时告知主治医生，按照医嘱对患者进行降温治疗，同时在护理过程中还需要嘱咐患者多饮水，同时要协助患者做好口腔以及鼻腔的护理工作，有效避免患者出现感染情况^[4]。

二、结束语：

综上所述，经鼻蝶入路垂体瘤切除术在实际的应用过程中拥有创伤较小以及恢复较快的优点，由于患者在术后会存在较多的并发症，所以就需要护理人员能够熟练掌握患者术后并发症的发病机理以及临床症状，并且在护理工作中加以注意，从而做到尽早发现患者的术后并发症，并且采用有效的护理措施进行治疗，逐渐提高患者的治愈率。

参考文献：

[1]王悦宁.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（6）：682-682.

[2]马飞，刘俊，秦智勇.神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效和并发症情况[J].中国社区医师，2021，37（2）：50-51.

[3]张红艳.常规护理+舒适护理联合早期风险因素管理对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者并发症发生率的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（24）：4020-4022.

[4]刘娜，程莲，郭玉莲.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应用快速康复外科理念护理的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2020，26（24）：13-15.

通讯作者简介：陶云（1983-）瑶族，女，广西桂林人，本科，主管护师，研究方向为颅脑损伤重症患者早期康复手段。