延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响①

李 静

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

腹膜透析指的是急性肾损伤、慢性肾衰竭疾病常用的治疗方式，它是将腹膜作为半渗透膜，通过重力作用对患者的腹膜腔进行透析液灌注[1，2]。通常情况下，腹膜两侧的溶质浓度具有梯度性差异而产生弥散，因此透析液可自低渗侧流向高渗侧，临床称其为渗透作用[3]。连续性腹膜透析操作简便，可居家治疗，兼具经济性、安全性于一身，能够明显提升终末期肾病患者的生活质量[4，5]。居家治疗时，部分患者缺乏科学而全面的指导，发生各类并发症的情况不在少数，如心血管并发症严重时可导致死亡，感染症状也居高不下，因此加强护理指导意义重大[6，7]。本文结合近1年内于我院行连续腹膜透析治疗的患者分组实施一般性护理措施及延续性护理模式，主要就其对连续腹膜透析的效果予以观察评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020-05～2021-05我院行连续腹膜透析患者118例进行分析，将研究对象运用双盲法等分为两组，其中参照组59例患者实施一般性护理措施，研讨组59例患者则采用延续性护理模式进行干预。纳入标准：确需进行连续腹膜透析治疗的患者，已透析治疗时间3个月以上，患者均具备完整的基础信息，能够正常沟通与交流，年龄>18岁。在清楚了解研究各事项，明白需配合的流程后，自愿签署研究知情同意书。排除标准：具有遗传病史的患者，存在腹膜炎表现的患者，合并严重器质性病变患者，具有精神、意识、表达障碍的患者，合并恶性肿瘤、心力衰竭疾病的患者，合并活动性肝炎疾病患者。本研究获得医院伦理委员会批准。

参照组：年龄34～68岁，平均(51.21±15.46)岁，男女比例34：25。体质量45～83kg，平均(61.19±10.72)kg，原发疾病分为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病各有患者24例、16例、19例；研讨组：年龄35～69岁，平均(51.69±15.83)岁，男女比例33：26。体质量46～84kg，平均(61.54±10.85)kg。原发疾病分为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病各有患者23例、15例、21例。以上两组患者的年龄、性别、体质量、原发疾病方面，组间对比结果无统计学意义(P>0.05)，符合研究对比的均衡性前提。

1.2 护理方法

参照组59例患者运用一般性护理措施，结合护理流程进行饮食、用药、健康宣教等一系列护理指导，在患者出院前为其进行口头出院指导。研讨组59例患者配合延续性护理模式：

1.2.1 延续性护理小组的建立

指派医师1名，肾内科护理人员3名组建延续性护理团队，在每位患者出院前为其建立电子健康档案，将其姓名、家庭住址、联系方式等基础性信息详细登记，从而保障后续的护理工作可追溯，可持续。

1.2.2 随访工作的落实

①电话随访：延续性护理小组就应当在患者出院3日内开展首次电话随访，之后可以定期或不定期方式进行，在第1次电话随访后，要求每周至少1次电话随访，直到患者病情稳定后，逐步改为2周1次，如患者病情极不稳定，可适当增加随访次数。②网络随访：在出院前，延续性护理小组成员应当为每位患者建立微信群、QQ群等网络平台，关注医院的公众号，在平台上指定专人进行问题解答，分享相关疾病、护理等相关知识，还可与患者微信私聊，主要就其病情的变化、饮食、运动、作息等方面的知识进行讨论，及时纠正其错误生活习惯。③家庭随访：对于新出院的患者，延续性护理小组成员可在其出院1周内安排1次家庭随访，这样可对于患者的生活环境、实际透析情况、自我操作等方面进行直观了解，评估预期可达到的透析效果，之后每月进行1次家庭随访，直到患者病情基本平稳后，可适当减少随访次数。

1.3 观察指标

两组患者经护理前、后的血清学指标(血钾、血清肌酐、二氧化碳结合力、血红蛋白等)进行检测并记录，同时观察并发症的发生情况，常见并发症包括隧道口感染、腹膜炎、心力衰竭、低钾血症等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的血清学指标变化

接受护理前两组患者的血钾、血清肌酐、二氧化碳结合力、血红蛋白等血清学指标接近，组间数据对比结果无统计学差异(P>0.05)；接受护理干预后，研讨组患者的血钾、血清肌酐指标值均低于参照组患者，而二氧化碳结合力、血红蛋白指标值则高于参照组患者，组间数据对比结果有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的血清学指标变化

2.2 两组患者并发症的发生情况

研讨组患者的并发症发生率10.17%低于参照组患者的33.90%，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症的发生情况[n=59,n(%)]

3 讨论

据临床统计资料显示，近年来的急性肾损伤、慢性肾衰竭的患者数量明显增加，积极的开展持续腹膜透析治疗能够促使患者体内大量有害代谢物质排出体外，有效抑制病情的恶化[8，9]。持续腹膜透析治疗时间较长，它可居有自行操作，因此加强延续性护理措施十分必要[10]。延续性护理，顾名思议，指的是患者出院后通过电话随访、网络随访以及家庭随访等一系列护理措施，让护理的有效性得以延续，能够满足患者的基本需求，护理人员借助电话、网络对于患者的病情变化，治疗情况加以掌握，并实时给予针对性指导，解答患者的疑问，纠正其错误行为，同时还可适当调整患者的治疗手段[11]。延续性护理通过系统的活动设计充分保障患者在不同场所、不同时间均可得到连续性照护，也可以称为医院到家庭的延续护理行为[12]。

接受护理干预后，研讨组患者的血钾、血清肌酐指标值均低于参照组患者，而二氧化碳结合力、血红蛋白指标值则高于参照组患者，研讨组患者的并发症发生率10.17%低于参照组患者的并发症发生率33.90%，组间数据对比结果具统计学差异(P<0.05)。综上所述，延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响是积极而有效的，患者的血清指标明显改善，并发症率也有所下降，具有推广价值。