血必净联合利奈唑胺对重症肺炎患者症状改善时间及细菌清除率的影响①

张文娜

(安阳市第六人民医院，河南 安阳 455000)

重症肺炎患者临床表现为嗜睡、烦躁、呼吸困难、昏迷、惊厥等症状，较易并发脑疝，进而导致中枢性呼吸衰竭造成患者死亡[1]。现阶段临床治疗重症肺炎多采用抗生素、机械通气等方式，虽可改善患者临床症状，但长期使用抗生素会使病原菌耐药性增加，降低治疗效果[2,3]，因此需在重症肺炎的治疗中联合其他药物提高治疗效果。血必净为中药制剂，含有当归、红花、丹参、赤芍等成分，可提升人的细胞免疫功能，具有抗菌消炎之功效，可用于重症肺炎的治疗中[4]。鉴于此，本研究在重症肺炎患者中运用血必净与利奈唑胺联合治疗的方式，探究其治疗效果，以及对临床症状改善情况、细菌清除率的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理委员会批准，选择安阳市第六人民医院2019-07～2020-06收治的重症肺炎患者91例，采用随机对照原则分为观察组(n=46)与对照组(n=45)。观察组女25例，男21例；年龄30～74岁，平均(52.01±6.15)岁；体质量指数18.3～24.8kg/m2，平均(21.61±1.28)kg/m2；病程1～6d，平均(3.62±1.01)d。对照组女23例，男22例；年龄32～72岁，平均(52.46±7.14)岁；体质量指数18.1～24.6kg/m2，平均(21.18±1.23)kg/m2；病程1～7d，平均(3.86±1.06)d。两组年龄、病程、体重指数比较(P>0.05)，具有可对比性。自愿签署知情同意书。

1.2 纳入标准及排除标准

(1)纳入标准：①均符合重症肺炎的诊断标准[5]；②细菌感染引起；③未出现昏迷。(2)排除标准：①合并其他感染性疾病；②伴有高血压、糖尿病等慢性病；③合并重要器官功能不全；④对本研究药物过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组：两组均进行营养支持、机械通气及化痰止咳等对症处理。对照组予以利奈唑胺(Pfizer AS，批准文号H20160301，规格300mL：利奈唑胺600mg与葡萄糖13.7g)静脉滴注，600mg/次，2次/d，连续治疗2周。

1.3.2 观察组：在对照组基础上静脉滴注血必净(天津红日药业股份有限公司，生产批号20190513，规格：10mL/支)，将50mL血必净溶于0.9%氯化钠溶液100mL中，2次/d，连续治疗2周。

1.4 评价指标

(1)疗效：治疗后参照相关标准[5]评估疗效，临床症状及体征消失，经X线检查肺部病灶吸收，病原学检查阴性及实验室各项检查正常为治愈；临床症状及体征显著改善，经X线检查肺部病灶吸收75%以上，实验室检查指标逐渐趋于正常，病原学检查阴性为显效；临床症状及体征、胸部X线及实验室检查均有改善为有效；临床症状及体征、胸部X线及实验室检查未改善为无效。(2)症状改善时间：记录两组发热、呼吸困难改善时间及痰液颜色改变时间。(3)细菌清除率：记录两组痰液培养结果转阴情况，细菌清除率=转阴例数/总例数×100。(4)不良反应：记录两组治疗期间不良反应，如腹泻、头晕头痛、骨髓抑制。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

与对照组相比，观察组治疗后总有效率更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比n(%)

2.2 症状改善时间

与对照组相比，观察组退热、呼吸困难改善及痰液颜色改变时间更短(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间对比

2.3 细菌清除率

观察组转阴例数39例，清除率84.78%；对照组转阴30例，清除率66.67%，与对照组相比，观察组细菌清除率更高(χ2=4.073，P=0.044)。

2.4 不良反应

比较两组不良反应发生率(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比n(%)

3 讨论

重症肺炎属于呼吸系统危重疾病，与内毒素、病原菌感染、免疫功能紊乱等因素有关[6]。目前临床治疗重症肺炎多采用抗感染、呼吸支持、抗炎及营养支持等方式，但抗生素的长期使用较易提高病原菌耐药性，导致治疗效果达不到预期，需与其他药物联合使用以提升疗效。利奈唑胺通过与核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成，从而杀灭细菌，此外有研究表明，利奈唑胺在肺组织中浓度较高，对治疗肺部感染具有显著优势[7]。而血必净具有化毒解瘀之功效，对肺炎具有辅助治疗作用。

重症肺炎患者会出现发热、呼吸困难、铁锈色痰等症状，严重影响其身心健康及生活质量。本研究显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，且观察组退热、呼吸困难改善及痰液颜色改变时间较对照组短，表明血必净联合利奈唑胺治疗重症肺炎可促进患者临床症状改善，提高疗效。分析其原因在于，血必净中含有的红花、赤芍、川芎、丹参可活血化瘀、祛风止痛、通经舒脉；当归可补血活血，调经止痛。经现代药理学证实，赤芍、丹参可抑制多种细菌及病毒，起到杀菌抗炎的作用；红花、川芎具有消炎镇痛的作用；当归可抗炎、抗菌，因此血必清与利奈唑胺联合使用可进一步减轻患者机体炎性反应，缩短症状改善时间，继而提高疗效[8,9]。重症肺炎主要由细菌感染引发，治疗重症肺炎的关键是要给予患者及时有效的抗感染治疗，本研究结果显示，治疗，观察组细菌清除率高于对照组，表明血必净联合利奈唑胺治疗重症肺炎可提升细菌清除率，这对治愈重症肺炎具有重要意义。血必净是遵循“菌、毒、炎”并治理论研发出来的中药注射剂，其配方中川芎、赤芍、当归、丹参可抗拮内毒素，调节患者免疫功能，提高机体免疫力[10]。此外，对比两组不良反应发生率差异不显著，表明血必净联合利奈唑胺治疗重症肺炎具有良好的安全性。

综上所述，血必净联合利奈唑胺治疗重症肺炎可提升临床疗效，缩短临床症状恢复时间，提升细菌清除率，且具有良好的安全性。